Tapausselostus
Tapauksen arviointiin ohjattiin aiemmin terve 34-vuotias latinalaisamerikkalainen nainen, jolla oli ollut kahden viikon ajan näön hämärtyminen. Potilaalla ei ollut systeemisiä vaivoja. Tutkimuksessa hänen paras korjattu näöntarkkuutensa oli 20/30 oikeassa silmässä ja 20/40 vasemmassa silmässä. Viiltolamppututkimuksessa havaittiin molemmin puolin kohtalaisia (2+) etukammiosoluja ja ei-granulomatoottisia keraattisia saostumia (kuva 1). Silmänpohjatutkimuksessa ei havaittu merkkejä verisuoni-, verkkokalvo- tai suonikalvosairaudesta, ja diagnoosiksi asetettiin molemminpuolinen akuutti etummainen uveiitti. Paikallinen hoito prednisoloniasetaatti- ja syklopentolaattitipoilla johti lievään paranemiseen. Rutiinilaboratoriotutkimukset, mukaan lukien täydellinen verenkuva, verikemia, virtsa, PPD, rintakehän röntgenkuvaus ja syfilis-serologia, suoritettiin. Seerumin FTA-ABS-arvo oli huomattavan reaktiivinen ja RPR-arvot olivat alhaiset (1:2). Rintakehän röntgenkuvassa todettiin molemminpuolinen hilan adenopatia ja parenkymaalinen infiltraatio (kuva 2A). HIV-serologiset testit olivat negatiivisia. PPD-testi oli myös negatiivinen. Aivo-selkäydinnesteen (CSF) tutkimus oli epänormaali (mononukleaarinen pleosytoosi ja kohonnut proteiinipitoisuus) ja VDRL reaktiivinen. Potilasta hoidettiin 12 miljoonalla yksiköllä vesipenisilliini G:tä laskimoon päivittäin 14 päivän ajan, ja etusegmentin tulehdus hävisi. Rintakehän tietokonetomografia (CT) vahvisti rintakehän röntgenkuvauksen tulokset (kuva 2B). Transbronkiaalisessa keuhkobiopsiassa todettiin ei-kaseoivia granuloomia (kuva 2C), joista ei löytynyt mikro-organismeja Zhiel-Nielsen-, PAS-, Grocottin hopea- tai Wharthin-Starry-värjäyksillä, ja diagnoosi oli sarkoidoosi, vaiheen 2 tauti. Keuhkojen toimintakokeet olivat normaalit. Sarkoidoosin hoitoon ei ollut tarvetta, koska potilas oli oireeton. Radiologiset leesiot pysyivät muuttumattomina 6 kuukauden kuluttua suoritetussa kontrollissa.