Keskustelu
Moison ivylle on ominaista yleistynyt, kutiava, punoittava ihottuma, jossa on rakkuloita ja papuloita lineaarisesti jakautuneena.1 Black spot poison ivy on samankaltainen, mutta siihen liittyy lisäksi mustia lakanmuotoisia makuloita ympäröivällä eryteemalla. Potilaallamme esiintyi näitä klassisia punoittavia papuloita ja plakkeja, joissa oli mustia kiiltäviä täpliä. Näiden vaurioiden histologia paljastaa sarveiskerroksessa keltaista materiaalia, johon liittyy epidermaalinen nekroosi, akuutin allergisen kosketusihottuman klassisten piirteiden lisäksi.2
Kun Toxicodendron-kasvit loukkaantuvat ja niiden mehu altistuu ilmalle, niiden oleoresiini muuttuu ”hiilenmustaksi”.3 Kosketus riittävään konsentraatioon tätä oleoresiinia aiheuttaa mustatäpläisen myrkkymyrkkymyrkyn (Poison Iviy).4 Tuloksena syntyvät mustat täplät ovat varsin selviä, joten diagnoosi voidaan yleensä tehdä kliinisesti. Epäselvissä tapauksissa diagnoosi voidaan tehdä patologian avulla.
Mustatäpläisen myrkkysumakkeen, kuten myrkkysumakkeen, hoitoon kuuluu suun kautta otettavat ja paikallisesti käytettävät steroidit yhdistettynä antihistamiineihin, jos potilaan kutina jatkuu.4, 5 Tyypillisesti ihottuma häviää 1-3 viikossa, eivätkä potilaat vaadi jatkoseurantaa.6 Hoidimme potilastamme 20 päivän prednisonihoidolla, paikallisesti käytettävällä klobetatsolilla ja hydroksitsiinillä. Hän reagoi hyvin hoitoon eikä tarvinnut jatkoseurantaa.
Vaikkakin kyseessä on harvinainen ilmiö, mustatäpläinen myrkkymuratti on edelleen tärkeä diagnoosi, joka on otettava huomioon arvioitaessa potilasta, jolla on kutiseva, eryteemaattinen ihottuma, joka on täynnä kiiltäviä mustia makuloita. Tarkka diagnoosi voi lievittää potilaan pelkoa pigmentoituneista tai nekroottisista vaurioista ja mahdollistaa nopean hoidon. Tarkan diagnoosin avulla voidaan myös antaa potilaalle asianmukaista neuvontaa tulevan uudelleenaltistumisen estämiseksi.7