Background: Chevron-osteotomia, joka on yleisesti tehty toimenpide hallux valguksen hoidossa, johtaa ensimmäisen metatarsaalipään osteonekroosiin 0-20 prosentissa tapauksista. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli kartoittaa ensimmäisen metatarsaalipään verisuonituksen järjestelyä ja sen suhdetta Chevron-osteotomian raajoihin.
Menetelmät: Kymmenen raadon alaraajoihin ruiskutettiin injektiomuste-latex-seosta, ja jalat leikattiin, jotta voitiin arvioida ensimmäisen metatarsaalipään verenkiertoa. Leikkaus suoritettiin jäljittämällä dorsalis pedis – ja tibialis posterior -verisuonten haaroja. Distaalinen chevron-osteotomia kartoitettiin, ja osteotomian raajat asetettiin 60 asteen kulmaan ensimmäisen metatarsaalipään geometrisesta keskipisteestä. Osteotomian raajojen suhde verisuoniin kirjattiin ylös.
Tulokset: Ensimmäisen metatarsaalipään todettiin saavan ravintonsa ensimmäisen dorsaalisen metatarsaalivaltimon, ensimmäisen plantaarisen metatarsaalivaltimon ja mediaalisten plantaaristen valtimoiden haaroista. Ensimmäinen dorsaalinen metatarsaalivaltimo oli dominoiva valtimo näistä kolmesta valtimosta kahdeksassa näytteessä. Kaikki verisuonet muodostivat plexuksen metatarsaalikaulan plantaaris-lateraaliselle puolelle, kapselin kiinnityskohdan läheisyyteen, ja plexuksesta lähti vaihteleva määrä haaroja metatarsaalipäähän. Kaikissa yksilöissä ehdotettujen sakaraleikkausten plantaarinen haara poistui tämän verisuonipleksin kautta. Vastoin yleisesti vallitsevaa käsitystä vain vähäisiä verisuonihaaroja löytyi kaulan dorsaalipuolelta.
Päätelmät: Se, että metatarsaalikaulan plantaarilateraalinen kulma tunnistettiin ensimmäiseen metatarsaalipäähän pääsevien verisuonten tärkeimmäksi sisääntulokohdaksi, viittaa siihen, että jos chevron-osteotomia rakennetaan niin, että pitkä plantaarinen haara poistuu hyvin proksimaalisesti kapselikiinnityskohdasta, se voi vähentää ensimmäisen metatarsaalipään osteonekroosin postoperatiivista esiintyvyyttä.