Alai

Background

Borderline-persoonallisuushäiriö on liitetty persoonallisuuspiirteisiin, kuten epäsosiaalisiin piirteisiin, impulsiivisuuteen tai neuroottisuuteen. Psykopaattisiin piirteisiin ja niiden rooliin häiriössä on kuitenkin kiinnitetty vain vähän huomiota.

Tavoite

Katsastella psykopaattisten piirteiden ja rajatilapersoonallisuushäiriön välistä suhdetta.

Menetelmät

Katsastettiin tieteellistä kirjallisuutta vuosina 1980-2017. Artikkelit olivat englanninkielisiä, ja niiden tuli liittää psykopaattiset piirteet ja borderline-persoonallisuushäiriö. Tutkimukseen otettiin mukaan yhteensä 52 artikkelia. Kokotekstin tarkistuksen jälkeen valittiin kahdeksantoista artikkelia tarkasteltavaksi.

Tulokset

Tämä katsaus viittaa siihen, että borderline-persoonallisuushäiriön ja käsitteen ”psykopatia” faktorin 2 välillä on yhteys, mutta ei BPD:n ja faktorin 1 välillä. Aikaisempi kirjallisuus ei ole vakuuttavaa sukupuolen vaikutuksesta BPD-potilailla esiintyviin psykopaattisiin piirteisiin.

Johtopäätökset

Tässä katsauksessa kirjattujen havaintojen mukaan voidaan vahvistaa BPD-oireyhtymän ja psykopaattisen oireyhtymän epidemiologinen ja fenomenologinen yhteys. Sitä, kuvastaako tämä suhde todellista komorbiditeettia vai johtuuko se BPD:n impulsiivisten/epävakaiden diagnostisten kriteerien ja psykopatian tekijän 2 impulsiivisten kohtien nosologisesta päällekkäisyydestä, ei kuitenkaan voida vielä ratkaista.

Avainsanat

Borderline-persoonallisuushäiriö, psykopatia, epäsosiaalinen persoonallisuushäiriö, impulsiivisuus, aggressiivisuus

Lyhenteet

BPD: Borderline-persoonallisuushäiriö; F1: Psykopatian tekijä 1; F2: Psykopatian tekijä 2; APD: Antisosiaalinen persoonallisuushäiriö; PCL-R: Hare Psychopathy Checklist-Revised; FFM: Viiden persoonallisuustekijän malli; PTSD: Posttraumaattinen stressihäiriö; PPD: Psykopaattinen persoonallisuushäiriö; CAPP: Comprehensive Assessment of Psychopathic Personality; CABP: Comprehensive Assessment of Borderline Personality; BPI: Borderline Personality Inventory; LSRP: Levenson Self-Report Psychopathy Scale; DBT: Dialectic Behavioral Therapy; PID-5: Personality Inventory for DSM-5

Introduction

Borderline Personality Disorder (BPD) kuvataan vakavaksi psyykkiseksi tilaksi, jolle on ominaista suuri affektiivinen epävakaus, impulsiivinen käyttäytyminen, autolyyttiset pyrkimykset tai epävakaat ihmissuhteet . Aiempi kirjallisuus BPD:stä on keskittynyt lähinnä mieliala- ja ahdistuneisuusoireisiin sekä itseä vahingoittavaan käyttäytymiseen, mutta rajatilapersoonallisuushäiriön ja psykopaattisten piirteiden välisestä yhteydestä tiedetään suhteellisen vähän.

Psykopatia on psyykkinen tila, jolle on ominaista tunteidenkäsittelyn, ihmissuhteiden ja itsesäätelyn puute. Yksilöt, joilla on psykopaattisia piirteitä, käyttäytyvät tunteettomasti ja manipuloivasti muiden kanssa ja osoittavat epäsosiaalista ja impulsiivista käyttäytymistä . Kahden viime vuosikymmenen aikana vallitseva psykopatian malli on ollut kaksitekijämalli , jonka pohjalta useimmat psykopatian itseraportointimittarit on rakennettu.

Faktori 1 (F1) liittyy psykopatian interpersoonallisiin ja affektiivisiin osatekijöihin, kuten katumuksen tai syyllisyyden puutteeseen, manipuloivaan, itsekeskeiseen ja mahtipontiseen asenteeseen ja/tai empatian puutteeseen. Toisaalta tekijä 2 (F2) viittaa impulsiivis-antisosiaaliseen käyttäytymiseen, kuten alttiuteen tylsistyä, suunnitteluvaikeuksiin, vastuuttomuuteen, aggressiivisuuteen ja rikollisuuteen .

Psykopatia on perinteisesti liitetty epäsosiaalisen persoonallisuushäiriön (APD) diagnoosiin, mutta viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että APD liittyy vain tiettyihin psykopatiaa kuvaavan tekijän 2 osa-alueisiin . Stanlenheim ja Von Knorring ehdottivat, että rajatilapersoonallisuushäiriö olisi jopa lähempänä psykopatiaa kuin epäsosiaalinen persoonallisuushäiriö, koska APD rajoittuu pääasiassa käyttäytymismuutoksiin, kun taas BPD:ssä esiintyy affektiivisia ja interpersoonallisia puutteita samalla linjalla kuin psykopatiassa. Mielenterveyshäiriöiden diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan 5. painoksen (DSM-V) mukaan APD jakaa DSM-V: n (PID-5) persoonallisuusinventaarin (PID-5) disinhibition ja antagonismin alueet psykopatian kanssa, mutta se ei sisällä interpersonaalista tehokkuutta, emotionaalista joustavuutta ja luontaisia temperamenttielementtejä huolimatta monista kirjoittajista, joita monet kirjoittajat pitävät psykopatian ominaisuuksina .

Toisissa tutkimuksissa BPD korreloi psykopatian tekijään 2. Psykopatian tekijöihin keskittyneet tutkimukset viittaavat siihen, että BPD-piirteet liittyvät voimakkaammin F2-piirteisiin kuin F1-piirteisiin . Tämä yhteys voi johtua toissijaisen psykopaatin ja BPD-potilaan yhteisistä oireista, kuten impulsiivisuudesta, emotionaalisesta epävakaudesta ja reaktiivisesta aggressiivisuudesta .

Lisäksi alustavat tutkimukset viittaavat siihen, että korkeiden pistemäärien esiintyminen PCL Revised -lomakkeessa (PCL-R, ) voi lisätä riskiä sairastua BPD:hen naisilla, mutta ei miehillä . Tämän mukaan Rogers, et al. havaitsivat suuremman komorbiditeetin psykopatian ja BPD:n välillä naisilla kuin miehillä. Tämän vuoksi jotkut tutkijat ovat väittäneet, että psykopatia edustaa persoonallisuushäiriön feminiinistä fenotyyppistä ilmenemismuotoa .

Neurologisia ja kognitiivisia yhtäläisyyksiä on myös kuvattu molemmissa oireyhtymissä, psykopatiassa ja BPD:ssä, joissa on havaittu funktionaalisia poikkeavuuksia prefrontaalisella tasolla ja mantelitumakkeessa, jotka liittyvät sellaisiin piirteisiin, kuten reaktiiviseen aggressiivisuuteen, disinhibitioimattomuusasteeseen ja kiintymyssuhteiden voimakkuuteen .

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tarkastella tieteellistä kirjallisuutta psykopatiasta ja psykopaattisista piirteistä sekä niiden suhteesta borderline-persoonallisuushäiriöön.

Metodit

Tämän katsauksen artikkelien sisäänottokriteerit olivat: 1) Julkaisuajankohta vuosien 1980 ja 2017 välillä; 2) Englannin kieli ja 3) Kirjoitukset, jotka sisälsivät psykopatian liittyen borderline-persoonallisuushäiriöön tai päinvastoin.

Bibliografisen haun alkuvalinnassa käytettiin seuraavia avainsanoja kirjoitusten otsikossa, tiivistelmässä tai kokotekstissä: ”borderline personality disorder”, ”borderline traits”, ”borderline states”, ”psychopathy ”, ”psychopathic”.

Katsauksessa käytetyt sähköiset tietokannat olivat niiden psykiatrisessa ja psykologisessa tutkimuksessa käyttämänsä merkityksen perusteella seuraavat: Pubmed, PsycInfo, Google Scholar ja Scopus. Kunkin tietokannan alkuperäisestä valinnasta saadut tulokset on esitetty (taulukko 1 ja kuva 1).

Tulokset

BPD:n ja molempien psykopatiamallin tekijöiden välisestä yhteydestä on useissa artikkeleissa raportoitu läheisempi yhteys tekijään 2 kuin tekijään 1. Näin Miller ym. osoittivat merkittävän korrelaation haavoittuvan narsismin, BPD:n ja psykopatian tekijän 2 välillä sekä myös BPD:n ja F2:n välillä. Tämä tutkimus on kuitenkin liittänyt tämän korrelaation yhteisten persoonallisuuspiirteiden läsnäoloon, joten kirjoittajat kontrolloivat tiettyjä viiden persoonallisuustekijämallin (FFM) alueita, kuten neuroottisuutta ja matalaa hyväksyttävyyttä, ja tämän jälkeen BPD:n ja psykopatian tekijän 2 välinen korrelaatio väheni. Huchzermeier ym. raportoivat, että BPD:tä sairastavat vangit saivat huomattavasti korkeamman pistemäärän F2:ssa verrattuna kontrolliryhmään, kun taas F1:ssä eroja ei juuri ollut.

Siten Warren, et al. havaitsivat vankilassa olevien naisten otoksessa vankien BPD:n merkittävästi korkeamman pistemäärän F2:ssa. Conn, et al. havaitsivat myös psykopatian ja BPD-pisteiden välisen yhteyden vangittujen vankien otoksessa, ja tämä yhteys johtuu pääasiassa F2:sta, koska F1 ei korreloinut BPD-pisteiden kanssa. Lisäksi tämä merkittävä ja positiivinen yhteys BPD:n ja F2:n välillä havaittiin myös Blonigenin ym. tuloksissa, jotka lisäksi saivat merkittäviä korrelaatioita BPD:n ja elämäntyylin, epäsosiaalisten piirteiden ja niiden välittävän roolin välillä psykopatian ja traumaperäisen stressihäiriön (PTSD) välisessä yhteydessä.

Tämä positiivinen korrelaatio F2-BPD:n ja negatiivinen korrelaatio F1-BPD:n välillä osoitettiin myös Hunt, et al. tutkimuksessa, joka osoitti, että tämä suhde oli samanlainen miehillä ja naisilla. Tulokset osoittivat kohtalaisen negatiivisen negatiivisen geneettisten ja muiden kuin yhteisten ympäristötekijöiden päällekkäisyyden F1:n ja borderline-piirteiden välillä. Sitä vastoin F2:n ja BPD:n välillä oli geneettisten ja muiden kuin yhteisten ympäristötekijöiden päällekkäisyyttä. Kirjoittajien mukaan nämä tulokset osoittavat, että F1:tä lisäävät tekijät suojaavat BPD-piirteiltä ja F2:ta lisäävät tekijät synnyttävät BPD-piirteitä ja päinvastoin.

Tämän BPD:n ja psykopatiaan liittyvien tekijöiden välisen yhteyden jälkeen Sprague ym. havaitsivat F1:n negatiivisen yhteyden ja F2:n positiivisen yhteyden borderline-piirteisiin osoittaen lisäksi, miten tämä BPD:n ja F2:n välinen suhde on voimakkaampi naisilla kuin miehillä. Päinvastoin, Veronan ym. tulokset osoittivat, että BPD-F2-yhteys on vahva molemmilla sukupuolilla, kun taas BPD-F1-suhdetta esiintyi vain miehillä. Khanin ym. tutkimuksessa havaittiin myös samanlainen merkittävä BPD-F2-yhteys molemmilla sukupuolilla. Nämä tulokset ovat yhtäpitäviä Viljoen, ym. kanssa, jotka käyttäen psykopaattisen persoonallisuushäiriön (PPD) ja BPD:n prototyyppien luokituksia Comprehensive Assessment of Psychopathic Personality (CAPP, ) ja Comprehensive Assessment of the Borderline Personality (CABP, Cook, ym. ) löysivät joitain tuloksia, jotka osoittavat, että PPD- ja BPD-oireet ovat sukupuoleen sidoksissa olevia oireita, mutta näyttää siltä, ettei ole johdonmukaisuutta sen kanssa, että BPD ja PPD ovat saman häiriön sukupuoleen sidottuja muunnelmia.

Tätä rajapyykkipersoonallisuushäiriön ja psykopaattisten piirteiden päällekkäisyyttä tutkivat myös Chabrol ja Leichsenring ei-kliinisessä nuorten näytteessä käyttäen Borderline Personality Inventory (BPI) ja Levenson Self-Report Psychopathy Scale (LSRP) -mittareita, jotka osoittivat merkittäviä korrelaatioita rajapyykkipersoonallisuusorganisaation ydinkriteerien ja psykopaattisten piirteiden välillä. Näin Centifanti ym. tutkivat psykopatian eri puolien, psykopaattisten piirteiden ja miesten ja naisten käyttämien parittelustrategioiden välistä suhdetta. Kirjoittajat päättelivät, että egosentriset psykopaattiset piirteet ovat yhteydessä epäsosiaalisiin psykopaattisiin piirteisiin, BPD-piirteisiin, parisuhteessa pysymisen strategioihin, salakavalaan kumppanin etsimiseen ja pakottamiseen ja että epäsosiaalisilla psykopaattisilla piirteillä on vahvempi yhteys borderline-piirteisiin.

Newhill et al. jakoivat vastaavasti borderline-persoonallisuushäiriön neljään alaryhmään, joissa psykopatian tasot vaihtelivat, tarkoituksena tutkia kunkin alaryhmän mahdollisia hyötyjä dialektisesta käyttäytymisterapiasta (DBT). Alaryhmä 1, jota kutsuttiin impulsiiviseksi/antisosiaaliseksi, saavutti korkean psykopatian tason, ja tutkimuksen mukaan se hyötyisi impulssikontrollin ja käyttäytymisen suunnittelutaitojen oppimisen painottamisesta enemmän. Alaryhmä 2, jota kutsutaan matalaksi psykopaattisuudeksi, sai alhaisimmat psykopaattiset pisteet ja hyötyisi perinteisestä DBT-hoidosta. Alaryhmä 3, jota kutsutaan interpersonaalisesti hyväksikäyttäväksi/narsistiseksi, edustaa psykopatian tekijän 1 affektiivisia ja interpersonaalisia näkökohtia. Newhillin ym. mukaan tämä ryhmä hyötyisi DBT:n ihmissuhdetaitojen harjoittelusta. Lopuksi alaryhmä 4, jota kutsutaan korkeaksi psykopaatiksi/antisosiaaliseksi, sai korkeat pisteet psykopatiasta, mutta kirjoittajat eivät täsmentäneet mahdollisia hyötyjä tästä terapiasta.

Tällä tavoin tutkittaessa näiden kahden häiriön välistä mahdollista suhdetta Chakhssi, et al. keskittyi tutkimuksessaan kliiniseen tapaukseen, jossa skeematerapiahoitoa sovelletaan psykopaattisia piirteitä omaavaan oikeuslääketieteelliseen potilaaseen. Skeematerapia on psykoterapeuttinen lähestymistapa, jolla on osoitettu olevan tehoa potilailla, joilla on borderline-persoonallisuushäiriö. Terapian päätyttyä potilas saavutti korkean toimintakyvyn, hänellä oli kokopäivätyö ja hänellä ei ollut ihmissuhdeongelmia (esimerkiksi vaimonsa tai poikansa kanssa). Lisäksi potilas luopui huumeiden väärinkäytöstä ja rikollisesta käyttäytymisestä. Nämä parannukset havaittiin edelleen kolme vuotta hoidon päättymisen jälkeen.

Tämä suhde havaitaan myös Murphyn ja Vessin katsauksessa B-klusterin persoonallisuushäiriöiden päällekkäisyydestä sekä näiden ja psykopatian välillä, jonka sisältä löytyi Stanlenheimin ja von Knorringin tutkimus, jonka tulokset osoittivat BPD:n ja psykopatian välisen yhteyden, yhteys, jota esiintyy myös psykopatian ja APD:n välillä, mutta kun APD rajoittuu psykopatian käyttäytymispiirteisiin, BPD:hen sisältyy myös emotionaalisen epävakauden oireita ja ihmissuhdeongelmia, jotka muistuttavat psykopaatin affektiivisia ja ihmissuhdepuutteita. Herpertz, et al. tutkivat kuitenkin psykopaattien ja BPD-potilaiden tunteidenkäsittelyä psykofysiologisten mittausten avulla, mikä osoitti psykopaateilla yleisen affektiivisen informaatiovajeprosessin riippumatta siitä, olivatko ärsykkeet negatiivisia vai positiivisia, kun taas BPD-henkilöt osoittivat riittävää tunteidenkäsittelyä.

Tutkimuksen jälkeen, joka koski klusteri B:n persoonallisuushäiriöiden päällekkäisyyttä persoonallisuushäiriöiden ja psykopatian välille, Vossen, et al. tutkivat machiavellistisuuden, narsistisuuden ja psykopatian sekä B-klusterin persoonallisuushäiriöiden välisiä suhteita ja osoittivat sukupuolten välisiä eroja kaikkien piirteiden ja häiriöiden kohdalla siten, että miehillä oli merkitsevästi korkeammat pistemäärät machiavellistisuudessa, psykopatiassa ja APD:ssä ja naisilla BPD:ssä, histrionisessa persoonallisuushäiriössä ja narsistisessa persoonallisuushäiriössä. Lisäksi osoitettiin, että miehillä psykopatia oli ainoa merkittävä BPD:n ennustaja, kun taas naisilla sekä psykopatia että machiavellistisuus olivat vahvimmat BPD:n ennustajat.

Loppujen lopuksi katsauksessa Sarkar, ym. , laajensi BPD-psykopatian yhteyttä neurobiologisen tason kautta ja havaitsi molemmissa tapauksissa rakenteellisia muutoksia otsa-, ohimo- ja limbisillä alueilla, mikä merkitsee toimeenpanevien toimintojen ja muistitehtävien puutteita ja myös tunteiden käsittelyä (taulukko 2).

Keskustelu

Tässä katsauksessa olemme syntetisoineet olemassa olevan kirjallisuuden psykopatian ja rajatilapersoonallisuushäiriön välisestä suhteesta.

Valitut tutkimukset viittaavat siihen, että BPD:n ja psykopatian tekijän 2 välillä on yhteys, kun taas ainoastaan Khanin ym. tutkimuksessa havaitaan merkitsevä korrelaatio BPD:n ja tekijän 1 välillä, vaikkakin vähäisemmässä määrin kuin F2:n osalta. Nämä tulokset ovat yhtäpitäviä aikaisemmassa kirjallisuudessa havaittujen tulosten kanssa, joissa esimerkiksi Widigerin , Millerin ym. ja Huchzermeierin ym. tutkimuksissa todetaan vahvempi yhteys BPD:n ja F2:n välillä kuin BPD:n ja F1:n välillä. He selittävät tämän suhteen sillä, että toissijaisilla psykopaateilla ja BPD-potilailla on yhteisiä oireita, kuten impulsiivisuutta, emotionaalista epävakautta ja reaktiivista aggressiota . Tämä selitys vastaa myös Millerin ym. tutkimuksen tuloksia, jotka selittävät BPD:n ja F2:n välisen yhteyden yhteisten persoonallisuuspiirteiden päällekkäisyydellä.

Tämä yhteys on vahvistettu myös geneettisissä ja neurobiologisissa tiedoissa Huntin ym. tutkimuksen ja Sarkarin ym. tutkimuksen tuloksilla. Ensimmäisessä tutkimuksessa havaittiin, että F1:tä lisäävät tekijät suojaavat BPD-oireilta ja että F2:ta lisäävät tekijät tuottavat BPD-oireita ja päinvastoin, mikä johtuu F1:n ja BPD:n välisestä ei-jakautuvasta geneettisestä ja ympäristöllisestä päällekkäisyydestä ja F2:n ja BPD:n välisestä positiivisesta päällekkäisyydestä. Toisessa tutkimuksessa osoitettiin, että BPD:ssä ja psykopatiassa havaitaan samankaltaisia rakenteellisia ja toiminnallisia puutteita otsa-, ohimo- ja limbaalisilla alueilla, mikä viittaa useisiin neuropsykologisiin muutoksiin. Siinä kuitenkin korostetaan sellaisten kokeellisten neurobiologisten ja neuropsykologisten tietojen vähäisyyttä, jotka puolustavat ominaisuuksien päällekkäisyyttä. Lisää tietoa tästä voisi vaikuttaa sekä molempien häiriöiden käsitteeseen että hoitoon.

Huchzermeierin ym. sekä Murphyn ja Vessin tulokset liittävät myös F2:n epäsosiaaliseen persoonallisuushäiriöön. Murphy ja Vess viittasivat kuitenkin siihen, että APD:n ja F2:n välinen korrelaatio on Stanlenheimin ja Von Knorringin mukaan heikompi kuin BPD:n ja F2:n välinen korrelaatio, koska BPD:hen kuuluu psykopaatilla havaittavia emotionaalisen ja ihmissuhteiden välisen epävakauden oireita, joita ei esiinny APD:ssä, joka rajoittuu käyttäytymismuutoksiin.

Varhaisemmat tutkimukset viittaavat siihen, että naisilla on suurempi komorbiditeetti psykopatian ja BPD:n välillä kuin miehillä . Tietyt tutkijat väittivät, että psykopatia edustaa persoonallisuushäiriön feminiinistä fenotyyppistä ilmenemismuotoa . Sukupuolen vaikutus BPD:n ja psykopatian väliseen yhteyteen on osoittanut tämän katsauksen tuloksissa vain vähän johdonmukaisuutta. Artikkelit osoittivat suuremman yhteyden miesten ja psykopatian välillä kuin naisten ja BPD:n välillä. Kuitenkin vain yksi tutkimus osoitti voimakkaamman yhteyden borderline-piirteiden ja F2:n välillä naisilla, kun taas toinen tutkimus osoitti suuremman korrelaation F1:n ja BPD-oireiden välillä miehillä. Lopuissa artikkeleissa havaittiin vahva yhteys psykopatian ja BPD:n välillä molemmilla sukupuolilla.

Viimeiseksi vain kahdessa artikkelissa tutkittiin psykopatian ja BPD:n yhteistä hoitoa. Erityisesti molemmissa tutkimuksissa on tutkittu BPD:hen sovellettujen hoitojen, kuten skeematerapian tai dialektisen käyttäytymisterapian (DBT) , tehokkuutta psykopaattipotilailla, ja molemmissa tapauksissa on saatu myönteisiä tuloksia.

Nämä BPD:n ja psykopatian väliset yhteiset piirteet muistuttavat Kahlbaumin kuvaamaa heboidofrenian historiallista käsitettä . Tämä häiriö vaikuttaa psyykkiseen ja sosiaaliseen käyttäytymiseen muuttaen luonnetta ja persoonallisuutta ja sisältää epäsosiaalista käyttäytymistä ja rikollisia toimia. Kahlbaumille heboidofrenia ilmenee nuorilla, jotka eivät noudata rinnakkaiskäyttäytymisen normeja, joille on ominaista heidän omasta identiteetistään johtuva omien rajojensa etsintä, joka johtaa heidät impulsiiviseen ja riskialttiiseen käyttäytymiseen.

Tässä katsauksessa koottujen löydösten mukaan BPD-oireyhtymän ja psykopaattisen oireyhtymän epidemiologinen ja fenomenologinen suhde voidaan vahvistaa. BPD-piirteet ovat hyvin edustettuina henkilöissä, joilla on psykopatiaa, samoin kuin psykopaattiset piirteet ovat hyvin yleisiä BPD-potilailla. Sitä, heijastaako tämä suhde todellista komorbiditeettia vai johtuuko se BPD:n impulsiivisten/epävakaiden diagnostisten kriteerien ja psykopatian tekijän 2 impulsiivisten kohtien nosologisesta päällekkäisyydestä, ei kuitenkaan voida vielä ratkaista.

Mielenkiintoinen tuleva tutkimussuuntaus voisi käsitellä sitä, miten psykopaattiset piirteet voisivat mitoituksellisella tavalla vaikuttaa erilaisten BPD-koehenkilöiden fenomenologiseen esitystapaan, mikä luultavasti johtaisi erillisten, erilaisiin toiminnallisiin lopputuloksiin yhteydessä olevien erillisten kliinisten alatyyppien määrittämiseen. Tämä voisi parantaa ennustuskykyämme potilaiden kulun ja lopputuloksen suhteen, ja sen pitäisi tarjota lisätietoa erityisistä hoitotarpeista BPD-potilaille, joilla on lisääntynyt psykopaattisuusaste.

Johtopäätökset

Tämä katsaus viittaa päällekkäisyyteen rajatylittävän persoonallisuushäiriön ja psykopatian 2-tekijän välillä, joka viittaa sarjaan impulsiivisia käyttäytymismuotoja, kuten suunnittelun puute ja vastuuttomuus, ja epäsosiaalinen käyttäytyminen, kuten aggressiivisuus ja rikollisuus . BPD:n ja tekijän 1, joka viittaa ihmissuhde- ja affektiivisiin oireisiin, kuten syyllisyyden ja empatian puutteeseen, suurpiirteisyyteen jne., välillä ei ole havaittu yhteyttä .

Vaikka alustavat tutkimukset viittaavat siihen, että psykopaattisten piirteiden ja BPD:n välinen suhde voi riippua sukupuolesta, erityisesti psykopatian suuremmasta määrästä naispuolisilla BPD:llä, , kirjallisuuden tarkastelu ei osoittanut johdonmukaista näyttöä yhteydestä sukupuoleen.

Mutta sitä, heijastaako tämä suhde todellista komorbiditeettia BPD:n ja psykopatian tekijän 2 välillä, ei voida vielä ratkaista. Tulevissa tutkimuksissa voitaisiin siis keskittyä siihen, miten psykopaattiset piirteet vaikuttavat BPD:n fenomenologiseen esitystapaan ja määrittelevät erilaisia kliinisiä alatyyppejä tai erilaisia toiminnallisia tuloksia BPD-potilailla.

Eriintyneiden eturistiriidat ja rahoituslähde

Kellään kirjoittajista ei ole taloudellisia intressejä tai mahdollisia ristiriitoja, jotka vaikuttaisivat käsillä olevan käsikirjoituksen tavoitteisiin tai tuloksiin.

1. (2013) Mielenterveydenhäiriöiden diagnostiikkakäsikirja Diagnostic and Statistical Manual. (5th edn), American Psychiatric Association, Washington, DC.
2. Gunderson J (2001) Borderline personality disorder: Kliininen opas. American Psychiatric Press, Washington, DC.
3. Linehan M (1993) Cognitive-behavioral treatment of borderline personality disorder. Guilford Press, New York.
4. Hare R (1991) The Hare Psychopathy Checklist-Revised. (2nd edn), Multi-Health Systems, Toronto, Ontario, Kanada.
5. Hare R (2003) Manual for the Hare Psychopathy Checklist-Revised. Multi-Health Systems: Toronto, Ontario, Kanada.
6. Conn C, Warden R, Stuewing J, Kim E, Harty L, ym. (2010) Borderline personality disorder among vankilavankien keskuudessa: How Common and How Distinct? Correct Compend 35: 6-13.
7. Stalenheim E, von Knorring L (1998) Personality traits and psychopathy in a forensic psychiatric population. European Journal of Psychiatry 12: 83-94.
8. Krueger RF, Derringer J, Markon KE, Watson D, Skodol AE (2012) Initial construction of a maladaptive personality trait model and inventory for DSM-5. Psychol Med 42: 1879-1890.
9. Lilienfeld SO, Patrick CJ, Benning SD, Berg J, Sellbom M ym. (2012) Pelottoman dominanssin rooli psykopatiassa: Hämmennyksiä, kiistoja ja selvennyksiä. Personal Disord 3: 327-340.
10. Widiger TA (2006) Psychopathy and DSM-IV psychopathology. In: CJ Patrick, Psykopatian käsikirja. Guilford Press, New York, 156-171.
11. Miller JD, Dir A, Gentile B, Wilson L, Pyror L ym. (2010) Searching for a vulnerable dark triad: Tekijän 2 psykopatian, haavoittuvan narsismin ja borderline-persoonallisuushäiriön vertailu. J Pers 78: 1529-1564.
12. Huchzermeier C, Friedeman G, Emelie B, Godt N, Köhler D, et al. (2007) DSM-IV:n B-klusterin persoonallisuushäiriöiden ja psykopatian välinen suhde Haren kriteerien mukaan: Aiempien ristiriitojen selventäminen ja ratkaiseminen. Behav Sci Law 25: 901-911.
13. Verona E, Sprague J, Javdani S (2012) Gender and factor-level interactions in psychopathy: Implications for self-directed violence risk and borderline personality disorder symptoms. Persoonallisuushäiriöt: Theory, Research, and Treatment 3: 247-262.
14. Coid JW (1993) An affective syndrome in psychopaths with borderline personality disorder? Br J Psychiatry 162: 641-650.
15. Rogers R, Jordan MJ, Harrison KS, Hoboken N (2007) Facets of psychopathy, Axis II traits, and behavioral dysregulation among vankila detains. Behav Sci Law 25: 471-483.
16. Cale EM, Lilienfeld SO (2002) Histrioninen persoonallisuushäiriö ja epäsosiaalinen persoonallisuushäiriö: Psykopatian sukupuolen mukaan eriytyneet ilmenemismuodot? J Pers Disord 16: 52-72.
17. Sarkar S, Clark B, Deeley Q (2011) Erot psykopatian ja muiden persoonallisuushäiriöiden välillä: Evidence from neuroimaging. Advances in Psychiatric Treatment 17: 191-200.
18. Warren JI, Burnette ML, South SC, Chauhan P, Bale R ym. (2003) Psychopathy in women: Structural modeling and comorbidity. Int J Law Psychiatry 26: 223-242.
19. Blonigen D, Sullivan E, Hicks B, Patrick C (2012) Facets of psychopathy in relation to potentially traumatic events and posttraumatic stress disorder among female prisoners: Borderline-persoonallisuushäiriön piirteiden välittävä rooli. Personal Disord 3: 406-414.
20. Hunt E, Bornovalova M, Patrick C (2015) Geneettinen ja ympäristöllinen päällekkäisyys borderline-persoonallisuushäiriön piirteiden ja psykopatian välillä: näyttöä faktorin 2 edistävistä vaikutuksista ja tekijän 1 suojaavista vaikutuksista. Psykologinen lääketiede 45: 1471-1481.
21. Sprague J, Javdani S, Sadeh N, Newman J, Verona E (2012) Borderline-persoonallisuushäiriö psykopatian naisen fenotyyppisenä ilmentymänä? Personal Disord 3: 127-139.
22. Khan R, Brewer G, Kim S, Centifanti L (2017) Opiskelijat, sukupuoli ja psykopatia: Borderline- ja psykopatiapersoonallisuuden piirteet liittyvät eri tavoin naisten ja miesten seksuaalisen pakottamisen, kumppanin salakuuntelun ja promiskuiteetin käyttöön. Personality and Individual Differences 107: 72-77.
23. Viljoen S, Cook A, Lim Y, Layden B, Bousfieldn N, et al. (2015) Ovatko psykopaattinen ja borderline-persoonallisuushäiriö erillisiä vai saman häiriön eri sukupuolta olevia ilmaisuja? An Exploration Using Concept Maps. International Journal of Forensic Mental Health 14: 267-279.
24. Cooke DJ, Hart SD, Logan C, Michie C (2012) Explicating the construct of psychopathy: Käsitteellisen mallin, comprehensive assessment of psychopathic personality (CAPP), kehittäminen ja validointi. International Journal of Forensic Mental Health 11: 242-252.
25. Cook AN, Layden BK, Viljoen S, Murray AA, McGinnis CR ym. (2013) The comprehensive assessment of Borderline Personality Disorder (CABP). Burnaby, Kanada:
26. Chabrol H, Leichsenring F (2017) Borderline-persoonallisuusorganisaatio ja psykopaattiset piirteet ei-kliinisillä nuorilla: Identiteetin diffuusion, primitiivisten puolustusmekanismien ja todellisuuden testaamisen yhteydet tunteettomuus- ja impulsiivisuuspiirteisiin. Bulletin of the Menninger Clinic.
27. Centifanti L, Thomson N, Kwok A (2016) Identifying the Manipulative Mating Methods Associated with Psychopathic traits and BPD Features. J Pers Disord 30: 721-741.
28. Newhill C, Vaughn M, DeLisi M (2010) Psychopathy scores reveal heterogeneity among patients with borderline personality disorder. Journal of Forensic Psychiatry & Psychology 21: 202-220.
29. Chakhssi F, Kersten T, de Ruiter C, Bernstein D (2014) Treating the untreatable: Yksittäistapaustutkimus skeematerapialla hoidetusta psykopaattisesta laitoshoidossa olevasta potilaasta. Psychotherapy 51: 447-461.
30. Murphy C, Vess J (2003) Subtypes of psychopathy: Narsististen, borderline-, sadististen ja antisosiaalisten psykopaattien ehdotetut erot. Psychiatr Q 74: 11-29.
31. Herpertz S, Werth U, Lukas G, Qunaibi M, Schuerkens A ym. (2001) Emotion in criminal offenders with psychopathy and borderline personality disorder. Arch Gen Psychiatry 58: 737-745.
32. Vossen T, Coolidge F, Segal D, Muehlenkamp J (2017) Exploring the dark side: Pimeän triadin piirteiden ja klusterin B persoonallisuushäiriön piirteiden väliset suhteet. Journal of Psychiatry and Psychiatric Disorders 1.
33. Kahlbaum K (2002) On Heboidophrenia. History of Psychiatry 13: 197-208.