UCSF:n verisuonikirurgeilla on yli viiden vuosikymmenen kokemus aivohalvausten ehkäisemisestä kaulavaltimoleikkauksella ja harvinaisten kaulavaltimoiden sairauksien, kuten fibromuskulaarisen dysplasian, hoidosta. UCSF:n verisuonikirurgiaohjelma on myös saanut korkeimman arvosanan kaulavaltimoleikkausten laatutuloksista Leapfrog-aloitteessa, jossa verrattiin kaulavaltimoleikkausten tuloksia koko Pohjois-Kaliforniassa.
Karotisvaltimon stenttaus on toimenpide, jossa verisuonikirurgi asettaa kaulavaltimon sisälle ohuen metalliverkkoputken, ns. stentin, joka laajenee kaulavaltimon sisällä ja lisää veren virtausta plakin tukkimilla alueilla.
Karotisvaltimot sijaitsevat kaulan molemmilla puolilla, ja ne ulottuvat rintakehässä olevasta aortasta kallonpohjaan. Nämä valtimot toimittavat verta aivoihin. Sinulla on yksi pääkaulavaltimo kummallakin puolella, ja kumpikin niistä jakautuu kahteen päähaaraan, ulkoiseen ja sisäiseen kaulavaltimoon. Ulompi kaulavaltimo toimittaa verta kasvoihin ja päänahkaan. Sisempi kaulavaltimosi on tärkeämpi, koska se toimittaa verta aivoihin.
Kuvassa A näkyy oikean kaulavaltimon sijainti päässä ja kaulassa. Kuvassa B on normaalin kaulavaltimon sisäpuoli, jossa on normaali verenvirtaus. Kuvassa C näkyy sellaisen kaulavaltimon sisäpuoli, jossa on plakkikertymiä ja verenvirtaus on heikentynyt.
Valtimoiden kovettuminen (jota kutsutaan ateroskleroosiksi) voi aiheuttaa plakkikertymiä, jotka kerääntyvät valtimoiden seinämiin ikääntyessä. Kolesteroli, kalsium ja kuitukudos muodostavat plakin. Kun plakkia kertyy lisää, valtimot voivat kaventua ja jäykistyä. Ajan mittaan voi kertyä niin paljon, että verenkierto valtimoissasi heikkenee tai että verihyytymät tai plakin palat irtoavat ja tukkivat aivojen valtimoita kertymän takana.
Karoteiden stenttauksen aikana lääkäri asettaa stentin kaulavaltimoosi sen jälkeen, kun hän on suorittanut pallolaajennuksen. Pallolaajennuksessa käytetään palloa, joka puhalletaan valtimon kaventuneeseen osaan valtimon avaamiseksi. Kirurgi ohjaa katetrin avulla puristetun stentin kaulavaltimon vaurioituneelle alueelle. Kun stentti on paikallaan, kirurgi vapauttaa sen. Sen jälkeen stentti laajenee valtimoon sopivaksi. Useimmissa tapauksissa lääkäri käyttää sen jälkeen ilmapallokatetria stentin laajentamiseksi edelleen. Stentit jäävät pysyvästi kaulavaltimoon. Kaulavaltimon stenttaus kestää yleensä noin 1-2 tuntia, mutta se voi joissakin tapauksissa kestää pidempään.
Riskitekijät komplikaatioille
Aivojen valtimossa olevan verihyytymän tai muun jäännöksen aiheuttama tukkeuma, niin sanottu embolia, on vakavin komplikaatio, joka voi esiintyä kaulavaltimon stenttauksen jälkeen. Tämä tukos voi aiheuttaa aivohalvauksen. Muita komplikaatioita, jotka voivat aiheuttaa aivohalvauksen, ovat stentin varrelle muodostuva verihyytymä tai valtimon seinämän repeämä, jota kutsutaan dissekaatioksi. Kaulavaltimon uudelleen tukkeutuminen, jota kutsutaan restenoosiksi, on toinen mahdollinen komplikaatio. Angiografiassa käytettävä väriaine voi joskus aiheuttaa vahinkoa munuaisille, erityisesti henkilöillä, joilla on jo ennestään munuaisvaivoja. Nivusvaltimossa tai käsivarsivaltimossa olevasta pistokohdasta voi myös esiintyä verenvuotoa, jota kutsutaan hematoomaksi tai valheelliseksi aneurysmaksi, mutta tämä on harvinaista. Mustelmat ja lievä arkuus pistokohdassa ovat kuitenkin tavallisia, ja ne häviävät yleensä ajan myötä.
Sinä et ehkä sovellu kaulavaltimon stenttaukseen, jos sinulla on yksi tai useampi seuraavista:
- Elinajanodote lyhyempi kuin 2 vuotta
- Karotisvaltimon täydellinen tukkeutuminen
- Säännöllinen sydämen syke
- Allergia toimenpidehoitoon käytettäville lääkkeille
- Aivoverenvuoto aivoissa viimeisten 2 kuukauden aikana
Tekijöitä, jotka voivat lisätä mahdollisuuttasi sairastua komplikaatioihin kaulavaltimoiden stenttauksen aikana, voivat olla:
- korkea verenpaine
- allergia kontrastiväriaineelle
- terävät mutkat tai muut anatomiat kaulavaltimoissa
- merkittävä plakki tai ateroskleroosi aortan lähellä kaulavaltimon alkupäässä
- Yli 80 vuoden ikä
- Laaja tukos käsivarren ja jalkojen valtimoissa
- Heikko munuaisten toiminta
Mitä voin tehdä pysyäkseni terveenä?
Vaikka kaulavaltimon stenttaus avaa valtimosi ja pitää veren virtaavan, se ei estä plakin kertymistä. Jotta valtimoiden kovettumista ei tapahtuisi uudelleen, sinun tulisi harkita seuraavia muutoksia:
- Syö enemmän ruokaa, jossa on vähän tyydyttyneitä rasvoja, kolesterolia ja kaloreita
- Kehitä säännöllisesti, erityisesti aerobisia harjoituksia, kuten kävelyä
- Pitäydy ihanteellisessa ruumiinpainossasi
- Lopeta tupakointi
- Tottele lääkärisi suosituksia lääkkeistä, joilla kontrolloidaan kolesterolipitoisuutta ja ohennetaan veren määrää
.