Alai

Article Highlights

• Coreg on lääkitys, jota käytetään korkean verenpaineen ja sydämen vajaatoiminnan hoitoon.
• Salpaamalla adrenaliinin vaikutusta Coreg hidastaa sydämen pumppaustoimintaa ja alentaa verenpainetta.
• Coregia, joka otetaan tavallisesti kahdesti vuorokaudessa ruuan kanssa, on tabletteina, joiden pitoisuudet vaihtelevat välillä 3,125 ja 25 mg:sta 25 mg:iin, ja kapseleina, joiden pitoisuudet vaihtelevat välillä 10 ja 80 mg:iin.
• Yleisiä haittavaikutuksia ovat huimaus, pahoinvointi, päänsärky ja näkökyvyn muutokset.

Yleiskatsaus

Karvediloli on beetasalpaaja, eli lääketyyppi, joka alentaa verenpainetta pienentämällä valtimojännitystä ja hidastamalla sydämen sykettä, jolloin veren virtaus paranee.

Coreg, geneerisen karvediloli-lääkkeen tuotenimi, hyväksyttiin elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) toimesta vuonna 1995 seuraavien sairauksien hoitoon:

1. Hypertensio: Korkea verenpaine, joka syntyy, kun veren paine valtimon seinämiä vasten on normaalia korkeampi
2. Sydämen vajaatoiminta: Esiintyy, kun sydämen pumppaustoiminta ei saa normaalia määrää verta kehon eri osiin
3. Sydänkohtauksen jälkeinen: Määrätään potilaille sydänkohtauksen jälkeen parantamaan selviytymismahdollisuuksia, kun sydän ei pumppaa riittävästi

Karvedilolia, jota on saatavana tabletteina ja depotkapselina, määrätään usein yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

Kuinka Coreg ja beetasalpaajalääkkeet vaikuttavat

Coreg kuuluu lääkkeiden luokkaan, jota kutsutaan beetasalpaajiksi. Nämä lääkkeet toimivat estämällä adrenaliinihormonin (tai adrenaliinin) vaikutusta, joka saa sydämen lyömään nopeammin ja verenpaineen nousemaan. Saattamalla sydämen lyömään hitaammin ja pienemmällä voimakkuudella verenpaine laskee.

Hypertensio on hyvin yleinen sairaus sekä teollisuusmaissa että kehitysmaissa. American Heart Association arvioi, että noin 76 miljoonalla 20-vuotiaalla ja sitä vanhemmalla Yhdysvaltain kansalaisella eli joka kolmannella aikuisella on korkea verenpaine.

Betasalpaajalääkkeitä, joita määrätään yleisesti yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, käytetään seuraavien sairauksien hoitoon:

• korkea verenpaine
• säännöllinen sydämenlyönti (rytmihäiriö eli arytmia. kun sydän lyö liian nopeasti tai liian hitaasti tai epäsäännöllisesti, tuntuu sydämentykytykseltä tai räpyttelyltä)
• Rintakipu (mahdollisesti kireä, puristava tai puristava tunne tai terävä, tylsä, polttava, pistävä tunne)
• Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (joka ilmenee, kun verenkierto elimistöön vähenee ja veri tukkeutuu keuhkoihin ja muihin kehon osiin)
• Sydänkohtaus (Sydänkohtaus tapahtuu, kun verenkierto sydämeen on estynyt)
• Kilpirauhasen liikatoiminta (kilpirauhasen liikatoiminta)
• Glaukooma (huomattavan korkea paine toisessa tai molemmissa silmissä, joka voi vahingoittaa näköhermoa)
• Migreenit (voimakas päänsärky)
• Tremori
• Ahdistuneisuushäiriöt (vakava ja jatkuva stressi)

Jos jätetään hoitamatta, korkea verenpaine voi johtaa aivohalvaukseen, sydämen vajaatoimintaan, munuaisten vajaatoimintaan, valtimotautiin ja verkkokalvon ongelmiin.

Karvedilolin annostustiedot

Karvedilolia on saatavana seuraavissa muodoissa ja annostuksina:

Tabletti

• 3,125mg
• 6,25mg
• 12.5mg
• 25mg

Kapseli, depottabletti

• 10mg
• 20mg
• 40mg
• 80mg

Coreg-valmistetta ei suositella alle 18-vuotiaille. Aikuisille lääke aloitetaan yleensä annoksella 3,125 mg kahdesti vuorokaudessa, ja annosta voidaan nostaa kahden viikon välein (kun se on hyvin siedetty) suurempiin annoksiin aina 25 mg:aan kahdesti vuorokaudessa asti. Yli 187 kiloa painaville potilaille voidaan antaa enimmäisannos 50 mg kahdesti vuorokaudessa lievään tai keskivaikeaan sydämen vajaatoimintaan. Huimaus saattaa estää näitä potilaita ryhtymästä vaarallisiin tehtäviin, kuten ajamiseen ja työkoneiden käyttämiseen, kunnes huimaus hälvenee ja he tuntevat olevansa taas normaalissa vireystilassa.

Karvediloli tulee ottaa ruuan kanssa, jotta lääkkeen imeytymisnopeus hidastuu ja ortostaattisen tai posturaalisen hypotension esiintyvyys vähenee, joka on matalan verenpaineen muoto, joka syntyy seisomaan noustessa istuvasta asennosta.

Annostus on määrättävä yksilöllisesti kunkin potilaan yleisen terveydentilan, sairaushistorian ja muiden tekijöiden mukaan, ja potilaan hoitohenkilökunnan on seurattava sitä tarkasti, erityisesti up-titrauksen (lääkkeen asteittainen lisääminen, kunnes saavutetaan haluttu pidempiaikainen annos) aikana.

Lisäksi, kun Coreg-hoito aloitetaan tai kun lääkkeen annosta suurennetaan, potilaat saattavat kokea tilapäistä huimauksen tunnetta noin tunnin kuluessa lääkkeen antamisesta.

Mahdolliset Coregin haittavaikutukset

Monilla tätä lääkettä käyttävillä ihmisillä ei ole vakavia haittavaikutuksia. Jos terveydenhuollon ammattilainen määrää sinulle tätä lääkettä, hän todennäköisesti katsoo, että sen hyödyt ovat suuremmat kuin haittavaikutusriskit. Jos kuitenkin koet epämukavuutta tai muita huolestuttavia oireita tämän lääkkeen aloittamisen jälkeen, keskustele lääkärisi kanssa.

Karvedilolin yleisiä haittavaikutuksia voivat olla:

• Näkemismuutokset
• Seksuaalisen halun muutokset
• Huimaus, pahoinvointi, ripuli
• Heikkous
• Päänsärky

Karvedilolin vakavia haittavaikutuksia voivat olla:

• Nopea painonnousu
• Rintakehän kireys ja kipu, hengityksen vinkuminen
• Lyhyet tai epätasaiset sydämenlyönnit
• Hengitysvaikeudet, hengenahdistus
• Rakon hallinnan menettäminen, virtsaamisvaikeudet
• Huuhtelu

Lisäarvoja aiheuttavat haittavaikutukset (käänny viipymättä lääkärin puoleen):

• Allergisen reaktion oireet (kasvojen, huulten ja kielen turvotus tai nokkosihottuma ja hengitysvaikeudet)
• Ihottuma, joka leviää erityisesti kasvoihin tai ylävartaloon
• Ihottuma, joka leviää erityisesti kasvoihin tai ylävartaloon
• Ihottuma, kuoriutuminen ja kipu
• Yllättävä ja selittämätön hengenahdistus
• Nopea sydämen syke
• Tunne tai kylmyyden tunne raajoissa
• Kalpea ja kuiva iho, suun kuivuminen
• Huimaus, uneliaisuus ja keskittymisvaikeudet
• Kova ihoreaktio
• Kuume
• Kipu kurkussa
• Palavat silmät, näön hämärtyminen
• Lisääntynyt jano
• Nälkä ja painonmuutokset (useimmiten laihtuminen)
• Hengityksen hedelmäinen haju

Karvedilolin yhteisvaikutukset muiden lääkeaineiden kanssa

Seuraavassa luettelossa on lueteltu vain muutamia monista lääkkeistä, joilla on yhteisvaikutuksia karvedilolin kanssa:

• Antidepressiolääkkeet, kuten Elavil, Prozac, Zoloft, Cymbalta ja monet muut lääkkeet
• Sydän- tai verenpainelääkkeet, kuten Norvasc, Catapres, Cartia ja monet muut lääkkeet
• Pahoinvoinnin ja oksentelun hoitoon tarkoitetut lääkkeet, kuten Reglan tai Phenergan tai muut
• Ihottumalääkkeet allergioiden hoitoon
• Tagamet (simetidiini)
• Gengraf, Neoral ja muut lääkkeet (siklosporiini)
• Fluukonatsoli (Diflucan)
• Insuliini tai suun kautta otettavat diabeteksen hoitoon käytettävät lääkkeet
• Rifampiinilääke (Rifadin, Rifater, Rifamate)
• Sydänrytmihäiriölääkkeet, kuten Cordarone, Pacerone, digitalis ja muut
• HIV- tai AIDS-lääkkeet, kuten Rescriptor, Norvir tai Kaletra
• Psykiatristen häiriöiden hoitoon tarkoitetut lääkkeet, kuten Thorazin, Haldol, Mellaril ja muut

Kysy lääkäriltäsi tai apteekista, voiko muiden käyttämiesi lääkkeiden ja karvedilolin välillä olla kielteisiä yhteisvaikutuksia.

Carvedilolia koskevat varoitukset

Hakeudu hätäapuun, jos tunnet epätavallista ja jatkuvaa hikoilua, hengitysvaikeuksia, epäsäännöllistä tai nopeaa sydämenlyöntiä, hengenahdistusta, kipua tai kireyttä tai kipua, joka leviää leukaan, kaulaan tai käsivarteen.

Välttäkää karvedilolin ottamista, jos teillä on vakavia maksakomplikaatioita tai erityyppisiä sydänsairauksia, joita terveydenhuollon ammattihenkilöstö neuvoo teille. Kerro lääkärillesi ennen karvedilolin ottamista, jos sinulla on:

• Alhainen verenpaine
• Tunne, että saatat pyörtyä
• Allergiat, erityisesti allergia karvedilolin sisältämille aineille
• Sydämen rytmihäiriöt, kuten hidas tai epäsäännöllinen sydämen syke
• Sairas sinusoireyhtymä (SSS), joka on ryhmä epänormaaleja sydämen rytmihäiriöitä (rytmihäiriöitä), jotka johtuvat sydämen ensisijaisen tahdistimen, niin sanotun sinussolmun, toimintahäiriöstä
• Astma, emfyseema, krooninen keuhkoputkentulehdus (OCPD)
• Maksa- tai munuaissairaus
• Tietyyntyyppinen kasvain, joka tunnetaan nimellä feokromosytooma
• Tietyyntyyppinen lihassairaus, joka tunnetaan nimellä myasthenia gravis
• Tietyyntyyppiset silmäongelmat, kuten kaihi tai glaukooma
• Jalkojesi tai jalkojesi verenkierron häiriöt jatkuvat parhaillaan tai ovat aiemmin olleet tiedossa
• diabetes tai muut matalan verensokerin ongelmat (Coreg saattaa vaikeuttaa verensokerin hallintaa tai säätelyä)
• Ylimääräinen kilpirauhashormonipitoisuus elimistössäsi (kilpirauhasen liikatoiminta)
• Yllättävä ja selittämätön rintakipu lepoasennossa
• Vireillä oleva leikkaus tai hammaslääkärileikkaus

Raskausaika ja Carvedilol:

Coregia ja raskautta ja imetystä koskevat tutkimukset eivät ole olleet vakuuttavia. Ei ole selvää, vahingoittaisiko tämä lääkitys jälkeläisiä imetyksen kautta. Tällaisen näytön puuttuessa paras toimintatapa on antaa terveydenhuollon ammattilaisen neuvoa sinua, mikä on paras lääkitys tilallesi.

Kun olet saanut karvedilolia, et saa lopettaa sen käyttöä tai muuttaa sinulle määrättyä annostusta neuvottelematta ensin terveydenhuollon ammattilaisen kanssa. Jos lääkärisi päättää pienentää Coreg-annostasi, sinulle olisi hyväksi, jos pidättäydyt rasittavasta liikunnasta, jotta vähennät sydämeesi kohdistuvaa rasitusta.

Korkean verenpaineen riskitekijät

Seuraavat riskitekijät voivat lisätä todennäköisyyttäsi sairastua verenpainetautiin:

Ikästyminen:

Ikästyessäsi todennäköisyytesi sairastua kohonneeseen verenpaineeseen kasvaa. Tämä lisääntynyt riski koskee erityisesti 45-vuotiaita tai sitä vanhempia miehiä Korkea verenpaine on yleisempää 45-vuotiailla ja sitä vanhemmilla miehillä ja 65-vuotiailla tai sitä vanhemmilla naisilla.

Rotu:

Afrikkalais-amerikkalaisilla aikuisilla on todennäköisemmin korkea verenpaine kuin valkoihoisilla tai latinalaisamerikkalaisilla ryhmillä. Afroamerikkalaisilla korkea verenpaine on myös todennäköisesti vaikeampi ja se on hankittu varhaisemmassa iässä.

Genetiikka:

Hypertensio kulkee usein suvussa, ja jos suvussa on esiintynyt korkeaa verenpainetta, myös riski voi olla suurempi.

Synnytyksenesto:

Naiset, jotka käyttävät ehkäisypillereitä, ovat suuremmassa vaarassa sairastua korkeaan verenpaineeseen.

Ylipaino:

Mitä suurempi painosi on, sitä enemmän kehosi kudokset tarvitsevat happea ja ravintoaineita, sitä enemmän veri kiertää suonissasi ja sitä korkeampi verenpaine kohdistuu valtimoiden seinämiin. Vatsan lihavuus lisää myös valtimoiden jännitystä, mikä aiheuttaa korkeaa verenpainetta.

Liikunnan puute:

Sitkeä elämäntapa on usein yhteydessä kohonneeseen syketaajuuteen ja tyypin 2 diabetekseen, ja mitä korkeampi syketaajuus on, sitä enemmän painetta sydämesi joutuu harjoittamaan.

Tupakan käyttö:

Joka kerta, kun poltat tupakkatuotteita (tai muita stimuloivia aineita, kuten kahvia tai kokaiinia), lisäät adrenaliinihormonin, voimakkaan stimuloivan aineen, virtausta, jolloin verenpaineesi nousee, vaikka vain tilapäisesti. Lisäksi tietyt tupakan sisältämät kemikaalit saavat valtimoiden seinämät supistumaan, jolloin myös verenpaineesi nousee.

Alkoholijuominen:

Miehillä, jotka juovat yli kaksi alkoholijuomaa päivässä, ja naisilla, jotka juovat yli yhden juoman päivässä, on suurempi riski sairastua kohonneeseen verenpaineeseen.

Korkea verenpaine lapsilla:

Teini-iässä olevista lapsista on tulossa alttiimpia korkeaan verenpaineeseen liittyville vaikeuksille. Afrikkalais-amerikkalaiset ja meksikolais-amerikkalaiset lapset kärsivät todennäköisemmin verenpainetaudista kuin heidän valkoihoiset kollegansa. Lisäksi pojilla on suurempi riski kuin tytöillä. Lasten lihavuus ja muut elintavat ovat pääsyyllisiä tähän huolestuttavaan kuvioon.

Ruokailutottumukset:

Muistatko vanhan sanonnan: ”Olet mitä syöt”? No, se, mitä syöt, on suoraan yhteydessä mahdollisuuksiisi sairastua korkeaan verenpaineeseen. Ole tietoinen seuraavista epäterveellisistä asioista, erityisesti silloin, kun niitä nautitaan säännöllisesti ja liiallisina määrinä:

• Liian paljon natriumia (suolaa) aiheuttaa elimistössäsi nesteen sitomista, mikä nostaa verenpainetta.
• Kalium auttaa tasapainottamaan natriumin määrää soluissasi, joten kaliumin riittämätön saanti voi johtaa siihen, että veressäsi on liikaa natriumia.
• Matalat D-vitamiinitasot; tämä vitamiini vaikuttaa munuaisten tuottamaan entsyymiin, joka vaikuttaa verenpaineeseen, joten alentuneet D-vitamiinitasot voivat olla haitallisia.

Stressi:

Stressi:
Sstressi aiheuttaa voimakkaiden stimuloivien hormonien kortisolin ja adrenaliinin vapautumisen, jotka nostavat sydämen sykettä ja verenpainetta. Lisäksi kun näiden hormonien annetaan viipyä ja säilyä elimistössä kroonisen stressin seurauksena, ne aiheuttavat lisääntyneitä vaurioita kehon eri järjestelmille. Lisäksi lievittääkseen stressin ylivoimaisuutta monet ihmiset turvautuvat alkoholiin, tupakointiin tai liialliseen syömiseen, jotka kaikki ovat haitallisia.

Helenan tarina sydämen vajaatoiminnasta

Helena, 49-vuotias puhelinyhtiön apulaispäällikkö Michiganissa, tiesi kaiken tarpeellisen perheensä liikalihavuudesta, tyypin 2 diabeteksesta ja korkeasta verenpaineesta. Itse asiassa hän syytti fyysisistä vioistaan, myös epäsopivasta ja kömpelöstä ylipainostaan, nimenomaan näitä syitä sanomalla kenelle tahansa, joka kuunteli: ”Hei, se kaikki oli väistämätöntä, kun tiesin, mitä äitini, setäni ja tätini olivat perineet minulta.”

Vapaaehtoisen havainnoitsijan silmin Helena vaikutti täysin tyytymättömältä, vaikkakaan ei kohtuuttoman onnettomalta, niin sanottuun ennalta määrättyyn, kiveen hakattuun ja muuttumattomaan ahdinkoonsa. Vaikka hänen paino-ongelmansa vaivasi häntä loputtomasti, samoin kuin hänen ongelmallinen hengityksensä, ei se eikä diabetes tai verenpainetauti juurikaan huolestuttanut häntä. Hän piti niitä pitkäaikaisina ongelmina, asioita, joista piti huolehtia ”myöhemmin”. Sisimmässään ja sisäisen kriisin ja myllerryksen hetkinä Helena kuitenkin pelkäsi kuollakseen, että hänen sydänsairautensa saisi hänet jonain päivänä heräämään kivikuolleena.

Eräänä päivänä Helenan välinpitämätön asenne muuttui jyrkästi, ja se muuttui lopullisesti. Hän oli katsonut televisiosta terveysohjelmaa, kun yhtäkkiä ohjelmassa näytettiin sydän, joka pumppasi raivokkaasti, ilmeisesti toimintahäiriöisenä, ja sen jälkeen 3D-animaatio sydämestä, jota vaivasi keuhkojen veritukos ja joka pumppasi jälleen pelottavan nopeasti. Animaatiossa näytettiin rintakehän värillisiä osia, joissa näkyivät sairaat alueet – tumman ja uhkaavan karmiininpunaisen punaisen värisenä kaikkialla sydämen ympärillä. Jostain syystä juuri tämä animaatio sai hänen oman sydämensä pumppaamaan äkillisesti adrenaliinia. Hän koki jopa äärimmäistä hengenahdistusta sillä hetkellä, ja vaikka hänellä oli ollut tällaisia hengitysvaikeuksia tarpeeksi usein aiemmin, se oli tällä kertaa voimakkaampaa ja ravisteli häntä perin pohjin, kun hän haukkoi henkeä.

Hänen elämänsä muuttui merkittävästi siitä hetkestä lähtien. Hän palasi lääkärille, samalle lääkärille, joka oli kolme vuotta aiemmin diagnosoinut hänellä sydämen vajaatoiminnan, ja kertoi päättäväisyydestään alkaa huolehtia itsestään. Hän tulosti tietokoneelleen kopion Dash-ruokavaliosta ja antoi sen hänelle neuvoen, että se oli paras ruokavalio painonhallintaan ja verenpaineen alentamiseen. Yhden kuukauden aikana hän onnistui laihduttamaan 17 kiloa ja seuraavan kuukauden aikana vielä 15 kiloa, ja hän alkoi kävellä ensin lyhyitä kävelylenkkejä ja sen jälkeen jopa kilometrin verran päivässä. Mikä oli lähes välittömästi palkitsevaa, oli se, että hänen hengitysvaikeutensa näyttivät hälvenneen tuntuvasti, ja hänen hengityksensä vinkuminen oli hävinnyt lähes kokonaan.

Lääkärinsä lisäsi hänen ratkaisunsa aikaan myös hänen ylläpitoannostaan beetasalpaajalääke Coregia 20 mg:sta kahdesti päivässä 40 mg:aan kahdesti päivässä. Hän neuvoi häntä, että hän saattaa kokea tästä johtuvaa huimausta ja että hänen ei pitäisi ajaa autoa ennen kuin hän on tottunut uuteen annokseensa ja sietänyt sitä.

Helena suhtautui Dash-ruokavalioon kuin hiiri pähkinöihin. Hän jatkoi sen noudattamista ja valmisti itselleen päivittäin aterioita, joissa oli hyvin vähän tai ei lainkaan natriumia, ja yhdessä suurennetun Coreg-annoksen ja säännöllisen liikunnan kanssa tulokset olivat enemmän kuin tyydyttäviä. Hän oli kokenut 180 asteen asennemuutoksen ja nautti suuresti niistä vuosista, joita hänellä oli jäljellä.

Seuraavien kuukausien aikana Helena laihtui yli 60 kiloa, ja hänen sykkeensä laski kohtuullisemmalle tasolle. Hän alkoi myös hengittää taas lähes normaalisti. Nämä tulokset vahvistivat hänen päättäväisyyttään ja antoivat hänelle päivittäistä vahvistusta uudelle elämäntyylille, jonka hän oli kaiverruttanut itselleen. Hän näytti olevan paranemassa myös sydänongelmistaan, vaikka hänen kardiologinsa painosti häntä jatkamaan terveellistä hoitoa ja Coregin käyttöä. Hän kertoi hänelle, että hänen täytyisi luultavasti ottaa tätä beetasalpaajaa koko loppuelämänsä ajan.

Loppuajatuksia

.Kuten monien sairauksien ja terveysvaikutusten kohdalla, tehokkain strategia on ennaltaehkäisy. Vaikka on lohdullista tietää, että on olemassa Coregin kaltaisia lääkkeitä, jotka voivat auttaa, on myös monia elämäntapamuutoksia, joita ihmiset voivat tehdä verenpaineen alentamiseksi tai hallitsemiseksi. Painonpudotus on yleensä yksi tehokkaimmista asioista, joita voit tehdä verenpaineen alentamiseksi. Muita asioita, joita voit tehdä, ovat säännöllinen liikunta, terveellinen ruokavalio (kuten DASH-ruokavalio), natriumin ja alkoholin käytön rajoittaminen, tupakoinnin lopettaminen, kofeiinin käytön vähentäminen ja stressin hallinta ja vähentäminen. On näyttöä siitä, että käyttäytymismuutokset, kuten meditaation aloittaminen, voivat auttaa alentamaan stressaantuneiden henkilöiden verenpainetta. Sosiaalinen tuki on myös yhteydessä matalampaan verenpaineeseen ja kaiken kaikkiaan parempaan terveyteen. Varmista siis terveellisyyden ja aktiivisuuden lisäksi, että pidät yllä myös sosiaalista aktiivisuutta ja ympäröit itsesi ihmisillä, jotka tukevat sinua.