Epänormaali asento – dekortikaattiasento; Traumaattinen aivovamma – dekortikaattiasento
Dekortikaattiasento on epänormaali asento, jossa henkilö on jäykkä kädet koukistettuina, nyrkit puristettuina ja jalat suorina. Kädet on taivutettu sisäänpäin vartaloa kohti, ja ranteet ja sormet on taivutettu ja pidetty rintakehällä.
Tällainen asento on merkki vakavasta aivovauriosta. Henkilöiden, joilla on tämä tila, tulisi hakeutua heti lääkärin hoitoon.
Huomioita
Dekortikaattiasento on merkki aivojen ja selkäytimen välissä sijaitsevan keskiaivojen hermoradan vaurioitumisesta. Keskiaivot ohjaavat motorisia liikkeitä. Vaikka decorticate-asento on vakava, se ei yleensä ole yhtä vakava kuin eräänlainen epänormaali asento, jota kutsutaan decerebrate-asennoksi.
Asento voi esiintyä toisella tai molemmilla puolilla kehoa.
Syyt
Dekortikaattiasennon syitä ovat muun muassa:
- Aivoverenvuoto aivoissa mistä tahansa syystä
- Aivorungon kasvain
- Aivohalvaus
- Aivo-ongelma, joka johtuu lääkkeistä, myrkytyksestä tai infektiosta
- Aivovamma
- Aivo-ongelma, joka johtuu maksan vajaatoiminnasta
- Aivojen kohonnut paine mistä tahansa syystä
- Aivokasvain
- Infektio, kuten Reyen oireyhtymä
Milloin on otettava yhteys lääkäriin
Minkälainen epänormaali asento esiintyy yleensä alentuneen vireystason yhteydessä. Jokaisen, jolla on epänormaali asento, on heti tutkittava terveydenhuollon ammattilaisen toimesta ja hoidettava heti sairaalassa.
Mitä odottaa vastaanotolla
Henkilö saa kiireellistä hoitoa. Tähän kuuluu hengitysputken ja hengitysavun saaminen. Henkilö otetaan todennäköisesti sairaalaan ja sijoitetaan tehohoitoyksikköön.
Kun tila on vakaa, palveluntarjoaja hankkii sairaushistoriaa perheenjäseniltä tai ystäviltä ja hänelle tehdään tarkempi fyysinen tutkimus. Tähän kuuluu aivojen ja hermoston huolellinen tutkiminen.
Lääkärin anamneettisiin kysymyksiin voi kuulua:
- Milloin oireet alkoivat?
- Onko jaksoissa jokin kaava?
- Onko vartalon asento aina sama?
- Onko aiemmin ollut päävammoja tai huumausaineiden käyttöä?
- Mitkä muut oireet ovat esiintyneet ennen epänormaalia asentoa tai sen kanssa?
Testejä voidaan tehdä mm:
- Veri- ja virtsakokeet veriarvojen tarkistamiseksi, huumeiden ja myrkyllisten aineiden seulomiseksi, ja mitata kehon kemikaaleja ja kivennäisaineita
- Aivojen angiografia (aivojen verisuonten väriaine- ja röntgentutkimus)
- Pään magneettikuvaus tai tietokonetomografia
- EEG (aivoaaltotutkimus)
- Kallonsisäisen paineen (ICP) tarkkailu
- Lumbaalipunktio, jolla saadaan kerättyä selkäydinnestettä
Näkemys riippuu syystä. Saattaa syntyä aivo- ja hermostovaurioita ja pysyviä aivovaurioita, jotka voivat johtaa:
- Koomaan
- Kommunikaatiokyvyttömyyteen
- Paralyysiin
- Kouristuskohtauksiin
Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Neurologinen järjestelmä. In: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, eds. Seidel’s Guide to Physical Examination. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 23.
Hamati AI. Systeemisen sairauden neurologiset komplikaatiot: lapset. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 59.
Papa L, Goldberg SA. Pään trauma. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 34.
BACK TO TOP