Alai

Miten masennus ja sydänsairaudet liittyvät toisiinsa

Depressio ja sydänsairaudet ovat yksi vammauttavimmista sairauksista. Ne ovat molemmat hyvin yleisiä väestössä, ja niitä esiintyy usein samanaikaisesti samalla henkilöllä.

Sydänsairauksien ja masennuksen välillä uskotaan olevan kaksisuuntainen yhteys:

Prosentti ihmisistä, joilla ei ole ollut masennusta, masentuu sydänkohtauksen tai sydämen vajaatoiminnan jälkeen. Ja ihmiset, joilla on masennus, mutta joilla ei ole aiemmin todettua sydänsairautta, näyttävät sairastuvan sydänsairauteen nopeammin kuin väestö yleensä.

On jokseenkin vaikea todistaa, että sydänsairaus johtaa suoraan ensimmäisen masennuskohtauksen kehittymiseen. Tämä johtuu siitä, että joillakin ihmisillä, joilla on ollut aiempia masennusjaksoja, masennusta ei välttämättä diagnosoida virallisesti ennen kuin he käyvät lääkärin vastaanotolla sydänongelmien vuoksi.

”Se, mitä voimme sanoa varmuudella, on se, että masennus ja sydänsairaudet esiintyvät usein yhdessä”, sanoo tohtori Roy Ziegelstein, Johns Hopkinsin yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan koulutuksesta vastaava varadekaani . ”Noin joka viidennellä sydänkohtauksen saaneella todetaan masennus pian sydänkohtauksen jälkeen. Ja se on vähintään yhtä yleistä ihmisillä, jotka kärsivät sydämen vajaatoiminnasta.”

Sydänkohtauksen psykologiset vaikutukset

Sydänkohtaus voi vaikuttaa paljon muuhunkin kuin ihmisen sydämeen. Se voi vaikuttaa moniin muihin henkilön elämän osa-alueisiin, mm:

• Asenteeseen ja mielialaan
• Varmuuden tunteeseen tulevaisuudesta
• Varmuuteen kyvystä täyttää tuottavan työntekijän, äidin, isän, tyttären roolit, tai pojan
• Syyllisyydentunne aiemmista tavoista, jotka ovat saattaneet lisätä henkilön sydänkohtausriskiä
• Hämmennystä ja itsesyytöksiä heikentyneistä fyysisistä kyvyistä

Useimmat sydänkohtauksesta eloonjääneet pystyvät palaamaan niihin rooleihin ja velvollisuuksiin, joita heillä oli ennen sydänkohtausta. Kun epävarmuus ja ahdistus muuttuvat heikentäviksi ja haittaavat päivittäisiä elämäntoimintoja, sydänkohtauksen jälkeiseen kuntoutus- ja toipumisprosessiin voi olla tarpeen sisällyttää psykologista ja psykiatrista tukea ja kenties lääkitystä masennukseen.

Sydäntapahtumasta toipuminen ja masennus: Tukityypit

Sydänkohtauksesta tai muusta vakavasta sydäntapahtumasta toipuvat henkilöt voivat löytää monenlaista tukea. Näitä ovat muun muassa sydänkuntoutus, sosiaaliset ryhmät ja psykologien, psykiatrien ja psykiatristen sosiaalityöntekijöiden suorittama erikoistuneempi arviointi ja hoito.

• Sydänkuntoutus – Ohjattuja liikuntamuotoja on tarjolla monissa kliinisissä liikuntakeskuksissa eri puolilla maata, kuten Johns Hopkinsissa. Tarkasti valvottuun ohjelmaasi voi sisältyä erityisesti sydänkohtauksesta toipumiseen kehitetty liikunta- ja ravitsemussuunnitelma. Tutkimukset ovat osoittaneet, että paluu normaaliin toimintaan ja muiden sydänkohtauksesta toipuvien ihmisten edistymisen seuraaminen parantaa merkittävästi mielialaa ja itseluottamusta.
• Sosiaalinen tuki – On luonnollista vetäytyä ja menettää sosiaalista luottamusta sydänkohtauksen jälkeen. Joidenkin tutkimusten mukaan lisäponnistelujen tekeminen uudelleen ja seurustelu ystävien kanssa voi kuitenkin auttaa sinua palaamaan entiseksi ihmiseksi, mikä voi olla elintärkeää sydänkohtauksesta toipumisen kannalta.
• Virallisemmat tukimuodot – Joskus normaaliin elämään palaaminen sydänkohtauksen jälkeen vaatii psykiatrin, psykologin tai psykiatrisen sosiaalityöntekijän ohjausta. Monia lievempiä masennuksen muotoja voidaan hoitaa menestyksekkäästi käyttäytymis- tai ”puhe ”terapialla joko yksilö- tai sydänkohtauksesta toipuvien ryhmässä. Joillakin masennusoireet saattavat vaatia masennuslääkitystä.

Mielialan, sydänsairauksien ja sydänkohtauksesta toipumisen välinen suhde

Mielialan, sydänsairauksien ja sydänkohtauksesta toipumisen välinen suhde

Mielialan ja sydänkohtauksesta toipuvilla henkilöillä on heikommat toipumistodennäköisyydet ja korkeampi kuolemanriski kuin henkilöillä, joilla ei ole masennusta. Syyt vaihtelevat yksilön käyttäytymisestä siihen, miten elimistö reagoi:

• Sydänkohtauspotilailla, joilla on masennus, vähentynyt motivaatio noudattaa terveellisiä päivittäisiä rutiineja voi johtaa siihen, että he jättävät väliin tärkeitä sydänlääkkeitä, välttävät liikuntaa ja oikeaa ruokavaliota ja jatkavat tai tehostavat tupakointi- ja juomatottumuksiaan.
• Masennuksesta kärsivien henkilöiden hermostossaan ja hormonitasapainossaan voi myös tapahtua muutoksia, mikä voi tehdä sydämen rytmihäiriön (niin sanotun rytmihäiriön) ilmenemisestä todennäköisempää. Masennuksen ja vaurioituneen sydämen (sydänkohtauksen aiheuttaman) yhdistelmä näyttää tekevän ihmisistä erityisen alttiita mahdollisesti kuolemaan johtaville sydämen rytmihäiriöille.
• Masennusta sairastavilla ihmisillä voi olla epätavallisen tahmeat verihiutaleet, pienet solut, jotka aiheuttavat veren hyytymistä. Sydänsairauspotilailla tämä voi kiihdyttää ateroskleroosia (valtimoiden kovettumista) ja lisätä sydänkohtauksen mahdollisuutta. Joidenkin tutkimusten mukaan masennuksen hoito saa verihiutaleet taas vähemmän tahmeiksi.

Positiivisen mielentilan vaikutus sydänsairauksiin

Positiivisen asenteen säilyttäminen hoitoa kohtaan ja uskominen siihen, että toimillamme voi olla suotuisa vaikutus omaan terveyteemme, ovat erittäin tärkeitä. Henkilön asenteella näyttää olevan erittäin suotuisa vaikutus hänen kykyynsä tehdä käyttäytymis- ja elämäntapamuutoksia, jotka ovat usein välttämättömiä tulevien sydänongelmien riskin vähentämiseksi. Henkilön asenne vaikuttaa myös hoitovasteeseen. Kaksi termiä, joita käytetään keskusteltaessa myönteisen mielentilan vaikutuksesta sydänsairauksiin, jotka ovat:

• Healthy adherer – Useissa tutkimuksissa on tutkittu, kuinka hyvin tai huonosti ihmiset ottavat lääkkeensä. Niillä, jotka ottavat lääkkeensä ohjeiden mukaan (tunnetaan myös nimellä ”good adherers”), on pienempi kuolleisuus kuin niillä, jotka eivät ota lääkkeitään ohjeiden mukaan (poor adherers). Henkilöt, joilla on myönteinen asenne lääkkeiden ottamiseen, saattavat myös noudattaa ahkerasti sydämen kannalta terveellisiä päivittäisiä tapoja, kuten oikeaa ruokavaliota ja liikuntaa.
• Itsetehokkuus – kuvaa henkilön uskomuksia kyvystään tehdä tiettyjä asioita saavuttaakseen halutun lopputuloksen tai vaikuttaakseen elämänsä tapahtumiin. Itseluottamus siitä, että toimillamme voi olla myönteinen vaikutus terveyteemme (esim. laihduttaminen ja liikunnan harrastaminen voivat pienentää sydänsairauksien riskiä), on hyvin tärkeää määriteltäessä sitä, kuinka motivoituneita olemme sitoutumaan itsellemme hyvään käyttäytymiseen.

Haasteet masennusoireiden tunnistamisessa

Sydänsairauksiin ja masennukseen liittyy usein päällekkäisiä oireita, kuten väsymystä, vähäistä energisyyttä ja vaikeuksia nukkumisessa ja päivittäisen elämänrytmin ylläpitämisessä. Ei siis ole yllättävää, että joskus potilas, potilaan perhe ja kardiologi luulevat masennusoireiden johtuvan sydänsairaudesta.

Monet lääketieteellisen yhteisön jäsenet ovat korostaneet, että on tärkeää, että potilaat, perheet ja lääkärit tiedostavat paremmin sydäninfarktin jälkeisen masennuksen esiintyvyyden. Lääkäreiden on ymmärrettävä masennuksen hoidon tärkeys, koska sitä hoidetaan eri tavalla kuin sydänsairautta.

Tämän haasteen kohtaaminen voi johtaa elintärkeään kommunikaatioon potilaan ja lääkärin välillä, joka voi alkaa niinkin yksinkertaisesta asiasta kuin: ”Mietin, johtuuko se, mitä tunnen, masennuksesta.”

Sydänsairaus ja masennus naisilla

Naisilla masennusta esiintyy yleisesti ottaen yleisemmin kuin miehillä,

Sydänsairautta sairastaville naisille kehittyy näin ollen todennäköisemmin myös masennus. Sydänsairaudet vaikuttavat yleensä iäkkäämpiin henkilöihin, ja noin kolmannes sydänkohtauksesta toipuvista naisista asuu yksin, eikä heillä ole lähintä perheenjäsentä tai puolisoa, jonka puoleen kääntyä fyysisen ja emotionaalisen tuen saamiseksi.

”Meille kaikille terveydenhuollon tarjoajille on tärkeää tunnustaa, että vaikka emme voi välttämättä muuttaa jonkun ihmisen elämäntilannetta tai stressitasoa, voimme kuitenkin tunnustaa hänen ainutkertaiset olosuhteensa”

, sanoo Ziegelstein. ”Voimme työskennellä potilaidemme kanssa tällä yksilöllisellä tasolla auttaaksemme heitä selviytymään elämästä terveellisemmillä tavoilla.”