Suhteellisen uusi nopeutettu diagnostiikkaprotokolla tunnistaa tehokkaasti päivystyspoliklinikkapotilaat, joilla on akuuttia rintakipua ja jotka voidaan turvallisesti viedä kotiin joutumatta sairaalahoitoon tai ilman, että heille tarvitsee tehdä kattavia sydäntestejä, kertovat tutkijat, jotka toimivat tutkimuskeskuksessa.
Tutkimuksessa havaittiin, että HEART Pathway -protokollan käyttöön liittyi 6 prosentin vähennys sairaalahoitokäyntien määrässä ja merkittävä vähennys sairaalassaoloajan mediaanipituudessa sekä rasituskokeiden ja sepelvaltimoiden varjoainekuvauksen käytössä verrattuna tavanomaiseen hoitoon.
”Nämä havainnot osoittavat, että HEART Pathway -protokolla on turvallinen ja tehokas tapa määrittää, mitkä akuuttia rintakipua sairastavista potilailta ovat akuutin sydämeen liittyvän akuutin sydänoireyhtymän pienen riskin omaavia henkilöitä,” sanoi tohtori Simon A. Mahler, Wake Forest Baptistin päivystyslääketieteen apulaisprofessori ja American Heart Associationin Circulation-lehden nykyisessä numerossa julkaistun tutkimuksen pääkirjoittaja: Cardiovascular Quality and Outcomes.
”Kun otetaan huomioon sen kyky vähentää terveydenhuollon resurssien käyttöä, protokolla voi tarjota terveydenhuoltojärjestelmille mallin, jonka avulla voidaan tarjota turvallista ja arvokasta hoitoa rintakipupotilaille, joilla on rintakipua, alhaisemmilla kustannuksilla.”
Tutkimuksessa tutkijat käyttivät sähköisiä terveyskortisto- ja vakuutuskorvausvaatimustietoja kolmesta sairaalan päivystyspoliklinikalta 8474 aikuisen akuutista rintakiputilasta. Näistä 3 713 hoidettiin 12 kuukauden aikana ennen HEART Pathwayn käyttöönottoa ja 4 761 hoidettiin 12 kuukauden aikana käyttöönoton jälkeen. Tutkimuksessa seurattiin osallistujia 30 päivän ajan ensimmäisten päivystyskäyntien jälkeen.
HEART Pathwayn avulla 30,7 prosenttia potilaista, joihin sitä käytettiin, tunnistettiin matalan riskin potilaiksi. Heistä vain 0,4 prosenttia sai sydänkohtauksen tai kuoli mistä tahansa syystä 30 päivän kuluessa ensimmäisestä ensiapupoliklinikkakäynnistä.
Jopa 10 miljoonaa akuuttia rintakipua valittavaa potilasta saapuu vuosittain Yhdysvaltain ensiapupoliklinikoille, ja yli puolet heistä joutuu sairaalahoitoon, jossa heille tehdään kattavat sydäntutkimukset. On arvioitu, että nämä testit maksavat vuosittain yli 13 miljardia dollaria, mutta alle 10 prosentilla potilaista todetaan akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä, joka on sateenvarjotermi tiloille, jotka johtuvat äkillisestä, heikentyneestä verenkierrosta sydämeen.
Määrittääkseen yksilön riskin sairastua vakavaan sydänongelmaan HEART Pathway -protokolla tuottaa numeerisen pistemäärän, joka perustuu neljään osatekijään – potilaan anamneesiin, EKG-lukemiin, ikään ja riskitekijöihin (HEAR) – ja yhdistää tämän pistemäärän kahteen verikokeeseen, joilla mitataan troponiinipitoisuuksia, jotka ovat proteiinia, jota vapautuu veressä sydänlihaksen vaurioituessa, ja joista toinen tehdään kolme tuntia ensimmäisen testin jälkeen.
”HEART Pathway on päätöksenteon apuväline, ei kliinisen harkinnan korvike”, Mahler sanoi. ”Mutta meillä on näyttöä siitä, että sen käyttö voi sekä parantaa arviointia että vähentää tarpeettomia testejä, sairaalahoitoa ja kustannuksia.”
Tämän projektin rahoittivat Donaghue-säätiö ja Association of American Medical Colleges -yhdistys Wake Forest Clinical and Translational Science Institute -instituutin avustuksella, jota National Center for Advancing Translational Sciences tukee UL1TR001420:n kautta.
Paljastukset:
Simon A. Mahler, HEART Pathwayn kehittäjä, saa tutkimusrahoitusta Abbott Point of Care -yhtiöltä, Roche Diagnostics -yhtiöltä ja Siemensiltä; hän on saanut konsultointipalkkioita Roche Diagnostics -yhtiöltä; ja hän on Impathiq Inc:n toinen perustaja ja lääketieteellinen johtaja, jonka myös Wake Forest Baptist Medical Center omistaa. Hän saa myös tutkimustukea National Heart, Lung, and Blood Institute:lta (1 R01 HL118263-01, L30 HL120008) ja Patient-Centered Outcomes Research Institute:lta.
Median yhteystiedot:
Marguerite Beck, [email protected], (336) 716-2415