Alai

Toimittaja: Chloe Bennett, B.Sc.

Dialyysihoito on menettelytapa, joka voi auttaa potilaita, jotka sairastavat loppuvaiheessa olevaa munuaissairautta, lisäämään elämänsä määrällisyyttä ja laatua. Dialyysiin liittyy kuitenkin useita luontaisia riskejä, jotka ovat syvempiä potilailla, joilla on komplikaatioriski, kuten iäkkäillä tai potilailla, joilla on muita samanaikaisia terveystiloja.

Image Credits: Saengsuriya Kanhajorn / .com

Mitä on dialyysi?

Tyypillisesti munuaiset ovat vastuussa ylimääräisen nesteen poistamisesta ja ylimääräisten tuotteiden muuttamisesta virtsaksi, joka sitten erittyy. Niillä, joiden munuaistoiminta on heikentynyt, tarvitaan kuitenkin usein dialyysihoitoa. Dialyysi on lääketieteellinen toimenpide, joka avustaa munuaisten tavallisesti suorittamissa toiminnoissa henkilöitä, joilla on huonosti toimivat munuaiset, kuten munuaistautia sairastavia henkilöitä.

Ilman dialyysiä munuaisongelmista kärsiville voi kertyä myrkyllisiä nesteitä ja jätteiden biotuotteita, joilla voi olla vakavia seurauksia terveydelle, jopa kuolema. Siksi dialyysi mahdollistaa tällaisille henkilöille paremman elämänlaadun.

Dialyysiä on kahta päätyyppiä: peritoneaalidialyysi ja hemodialyysi. Useimmat dialyysihoitoa tarvitsevat henkilöt voivat päättää, kumpaa toimenpidetyyppiä he haluavat, koska molemmat ovat yhtä tehokkaita. Molemmilla on kuitenkin omat hyötynsä ja haittansa, jotka potilaan on otettava huomioon.

Peritoneaalidialyysi

Koneellisen dialyysin sijaan peritoneaalidialyysissä (PD) hyödynnetään vatsan limakalvoa suodattimena. Vatsakalvon laaja kapillaariverkosto ja mesoteelisolujen kerros muodostavat puoliläpäisevän kalvon, joka soveltuu tuotteiden suodattamiseen ja mahdollistaa aineiden liikkumisen.

PD:tä on kahta päätyyppiä: automaattinen peritoneaalidialyysi ja jatkuva peritoneaalidialyysi. Molemmilla on omat etunsa ja haittansa.

Tietyissä tapauksissa PD:tä suositellaan potilaille, joilla on jonkin verran jäljellä olevaa munuaistoimintaa, alle kaksivuotiaille pikkulapsille ja potilaille, joilla ei ole liitännäissairauksia, kuten syöpää ja sydänongelmia.

Hyötyjä

Peritoneaalidialyysin tärkeimpiä etuja hemodialyysiin verrattuna on se, että toimenpide voidaan suorittaa mukavasti potilaan kotona. Useimmille riittää pesuhuone, jossa on raikasta juoksevaa vettä, kodin steriili alue toimenpiteen suorittamista varten ja tilaa dialyysinesteen säilyttämiseen. Tämä mahdollistaa myös potilaiden matkustamisen.

Iäkkäille potilaille, jotka eivät ehkä pysty itse suorittamaan toimenpidettä, apua voi antaa koulutettu hoitaja tai lähihoitaja. Lisäksi toimenpide voidaan suorittaa jopa potilaan nukkuessa.

Haitat

Yksi PD:n merkittävimmistä haitoista on se, että se on suoritettava joka päivä, mikä voi toimia joillekin hankaluutena. Lisäksi nimenomaan PD:tä suoritettaessa voi olla suurempi riski sairastua vatsakalvotulehdukseen eli vatsaontelon infektioon.

Jossain melko harvinaisissa tapauksissa potilaat voivat saada arpia ja vatsakalvon paksuuntumista. Tämän estämiseksi potilaat saattavat joutua vaihtamaan hoitonsa hemodialyysiin.

Potilaat, joille tehdään PD, saattavat lisäksi raportoida lisääntyneestä väsymyksestä ja aliravitsemuksesta, joka johtuu dialyysinesteestä, joka voi alentaa proteiinipitoisuuksia.

Automaattinen PD ja jatkuva PD

Potilaat saattavat pitää parempana automatisoitua PD:tä.

Potilaat voivat suosia automatisoitua PD:tä.

PD:n käyttöön on olemassa muutama vasta-aihe. Potilaat, joilla on diagnosoitu tulehduksellinen suolistosairaus tai joille on hiljattain tehty leikkaus jonkin elimen, kuten stooman tai kolostomian, keinotekoiseksi avaamiseksi, eivät ehkä sovellu PD:lle. Tämä johtuu infektio- tai vuotoriskin mahdollisesta lisääntymisestä. PD:tä ei ehkä myöskään suositella silloin, kun henkilö ei pysty suorittamaan prosessia itse. Esimerkiksi henkilöt, joiden terveydentila on yleisesti ottaen huono, henkilöt, joilla on dementiaan liittyviä sairauksia, ja henkilöt, joilla on näkövamma.

Loppujen lopuksi joillakin potilailla saattaa esiintyä mahdollisia epämukavuuksia, jotka johtuvat pysyvästä katetrista.

Haemodialyysi

Haemodialyysi on tunnetuin ja yleisimmin käytetyin dialyysityyppi. Toimenpiteen aikana potilaan käsivarteen liitetään letku neulan avulla. Veri kulkee putken läpi ulkoiseen laitteeseen, joka koostuu dialysaattorista eli suodattimesta, jossa on puoliläpäisevä kalvo. Kone luo vastavirtausgradientin, jonka ansiosta veri ja dialysaattineste kulkevat vastakkaisia reittejä. Jäteaineet poistuvat verestä ja siirtyvät dialysaattinesteeseen.

Hyötyjä

Hermodialyysin suurimpia hyötyjä PD-menetelmään verrattuna on se, että se mahdollistaa potilaille neljä hoitopäivää viikossa. Tämä voi luultavasti parantaa potilaiden elämänlaatua entisestään antamalla heille enemmän vapautta.

Haitat

PD:hen verrattuna yksi hemodialyysin suurimmista haitoista on se, että se edellyttää usein, että potilaat joutuvat käymään sairaalassa kolme kertaa viikossa noin neljä tuntia kestävillä hoitojaksoilla. Jotkut potilaat voivat kuitenkin suorittaa hemodialyysin kotona.

Potilaat, jotka haluavat matkustaa toiseen maahan, joutuvat lisäksi etsimään klinikoita tai sairaaloita, joissa he voivat suorittaa dialyysin matkan aikana. Lisäksi hemodialyysin nimenomaan valitsevat saattavat joutua kohtaamaan rajoituksia ruokavalion ja nesteen saannin suhteen.

Lisälukemista

• Kaikki dialyysin sisältö
• Mitä on dialyysi?
• Dialyysityypit
• Dialyysin indikaatiot
• Munuaisten korvaushoito

Sitaatit