Diastolinen verenpainetauti ei välttämättä lisää CV-riskiä suuremmasta esiintyvyydestä huolimatta päivitetty ohje

28.1, 2020

2 min read

Tallenna

Lähde/tiedotteet

Julkaissut:

LISÄÄ TEEMA SÄHKÖPOSTIHÄLYTYSTIETOIHIN

Vastaanota sähköpostiviesti, kun uusia artikkeleita julkaistaan osoitteessa

Anna sähköpostiosoitteesi, jotta saat sähköpostiviestin, kun uusia artikkeleita julkaistaan osoitteessa .

Tilaa

LISÄTTY SÄHKÖPOSTIHÄLYTYKSIIN

Olet onnistuneesti lisännyt hälytykset. Saat sähköpostia, kun uutta sisältöä julkaistaan.
Click Here to Manage Email Alerts

Olet onnistuneesti lisännyt hälytyksiin. Saat sähköpostia, kun uutta sisältöä julkaistaan.
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio

Emme pystyneet käsittelemään pyyntöäsi. Yritä myöhemmin uudelleen. Jos ongelma jatkuu, ota yhteyttä osoitteeseen [email protected].
Takaisin Healioon

John W. McEvoy

American College of Cardiology/American Heart Associationin vuoden 2017 verenpaineohjeessa tunnistettiin enemmän potilaita, joilla oli eristetty diastolinen verenpainetauti, kuin vuoden 2003 yhteisessä kansallisessa komiteassa (Joint National Committeen) laaditussa ohjeessa, käy ilmi JAMA-julkaisussa julkaistusta tutkimuksesta.

Tutkimuksen mukaan tästä huolimatta satunnainen diastolinen hypertensio ei ollut yhteydessä lisääntyneeseen riskiin CV-tuloksiin.

”Kun systolinen verenpaine on normaali joko luonnollisesti tai hoidon avulla, diastolisen verenpaineen luvulla ei näytä olevan juurikaan merkitystä”, John W. McEvoy, MBBCh, MEd, MHS, Irlannin Galwayn kansallisen yliopiston ennaltaehkäisevän kardiologian professori, Galwayn kansallisen ennaltaehkäisevän ja sydän- ja verisuoniterveyden instituutin lääketieteellinen ja tutkimuksellinen johtaja, Galwayn yliopistollisen keskussairaalan (University College Hospital Galwayn) konsultoiva sydänlääkäri, Cardiology Today Next Gen Innovator, kertoi Healikollektiiville. ”Tämä havainto on vielä enemmän totta nyt kuin aiemmin, kun uusissa yhdysvaltalaisissa ohjeissa verenpainetauti määritellään systoliseksi verenpaineeksi, joka on vähintään 130 mmHg.”

Tutkijat tekivät poikkileikkausanalyysejä 9590 potilaasta (keski-ikä 50 vuotta; 52 % naisia) National Health and Nutrition Examination Survey -tutkimuksesta vuosilta 2013-2016 ja pitkittäisanalyysejä 8703 potilaasta (keski-ikä 56 vuotta; 57 % naisia) ARIC-tutkimuksesta.

Tulokset validoitiin kahdessa ulkoisessa kohortissa, jotka koostuivat vuosien 1988-1994 NHANES-tutkimuksen, vuosien 1999-2014 NHANES-tutkimuksen ja Give Us a Clue to Cancer and Heart Disease II (CLUE II) -tutkimuksen tiedoista.

Tapauksellinen diastolinen hypertensio määriteltiin systoliseksi verenpaineeksi, joka oli alle 130 mmHg, ja diastoliseksi verenpaineeksi, joka oli vähintään 80 mmHg vuoden 2017 ACC/AHA:n BP-ohjeen mukaisesti. Yhteisen kansallisen komitean (JNC7) ohjeessa esiintyvä diastolinen hypertensio määriteltiin systoliseksi verenpaineeksi, joka on alle 140 mmHg, ja diastoliseksi verenpaineeksi, joka on vähintään 90 mmHg.

NHANESissa diastolisen verenpainetaudin arvioitu esiintyvyys oli suurempi ACC/AHA:n ohjetta käyttäen kuin JNC7:n ohjetta käyttäen (6,5 % vs. 1,3 %; absoluuttinen ero = 5,2 prosenttiyksikköä; 95 % CI, 4,7-5,7). Niistä potilaista, joilla oli äskettäin diagnosoitu diastolinen hypertensio, 0,6 %:n arvioitiin täyttävän verenpainelääkityksen kynnysarvon.

Vertailtuna ARIC-tutkimuksen potilaisiin, jotka olivat normotensiivisiä, potilailla, joilla oli ACC/AHA:n ohjeen mukainen diastolinen verenpainetauti, ei ollut lisääntynyttä riskiä sairastua ateroskleroottiseen sydän- ja verisuonitautiin 25,2 vuoden mediaaniseurannan aikana (HR = 1,06; 95 %:n CI, 0,89-1,26). Näillä potilailla ei myöskään ollut suurentunutta riskiä sairastua HF:hen (HR = 0,91; 95 % CI, 0,76-1,09) tai krooniseen munuaissairauteen (HR = 0,98; 95 % CI, 0,65-1,11).

PAGE BREAK

Nollatuloksia havaittiin myös sydän- ja verisuonikuolleisuuden osalta ulkoisissa kohorteissa, mukaan lukien NHANES (HR = 1,17; 95 % CI, 0,87-1,56) ja CLUE II (HR = 1,02; 95 % CI, 0,92-1,14).

”Tietomme viittaavat siihen, että eristetty diastolinen hypertensio ei liity haitallisiin kliinisiin lopputuloksiin”, McEvoy sanoi haastattelussa. ”Siksi nämä aikuiset eivät välttämättä ansaitse ’verenpainetaudin’ leimaa, eivätkä varsinkaan tarvitse hoitoa. Tärkeintä näyttää olevan keskittyä varmistamaan, että systolinen verenpaine on hallinnassa (eli alle 130 mmHg). – Darlene Dobkowski

Lisätietoja:

John W. McEvoy, MBBCh, MEd, MHS, tavoitettavissa National University of Ireland, Galway Campus, National Institute for Prevention and Cardiovascular Health, Moyola Lane, Galway H91 FF68, Irlanti; sähköposti: [email protected].

Ilmoitukset: McEvoy raportoi, ettei asiaankuuluvia taloudellisia ilmoituksia. Katso tutkimuksesta kaikkien muiden kirjoittajien asiaankuuluvat taloudelliset ilmoitukset.