Alai

Medically reviewed by Drugs.com. Viimeksi päivitetty 7. toukokuuta 2020.

Yleiskatsaus

Divertikkelit ovat pieniä, pullistuvia pusseja, joita voi muodostua ruoansulatuskanavan limakalvoon. Niitä esiintyy useimmiten paksusuolen (paksusuolen) alaosassa. Divertikkelit ovat yleisiä etenkin 40 ikävuoden jälkeen, ja ne aiheuttavat harvoin ongelmia.

Divertikkelien esiintymistä kutsutaan divertikuloosiksi (die-vur-tik-yoo-LOE-sis). Kun yksi tai useampi pussi tulehtuu ja joissakin tapauksissa infektoituu, tätä tilaa kutsutaan divertikuliitiksi (die-vur-tik-yoo-LIE-tis). Divertikuliitti voi aiheuttaa voimakasta vatsakipua, kuumetta, pahoinvointia ja merkittävää muutosta suolistotottumuksissa.

Lievä divertikuliitti voidaan hoitaa levolla, ruokavalion muutoksilla ja antibiooteilla. Vaikea tai toistuva divertikuliitti voi vaatia leikkausta.

Oireet

Divertikuliitin merkkejä ja oireita ovat:

• Kipu, joka voi olla jatkuvaa ja kestää useita päiviä. Vatsan vasen alapuoli on tavallinen kipupaikka. Joskus vatsan oikea puoli on kuitenkin kivuliaampi, erityisesti aasialaista syntyperää olevilla henkilöillä.
• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Kuume.
• Vatsaontelon arkuus.
• Karsastus tai harvemmin ripuli.

Milloin lääkäriin

Hakeudu lääkäriin aina, kun sinulla on jatkuvaa, selittämätöntä vatsakipua, erityisesti jos sinulla on myös kuumetta ja ummetusta tai ripulia.

Syyt

Divertikkelit kehittyvät yleensä, kun paksusuolen luonnostaan heikot kohdat antavat periksi paineen alla. Tämä saa aikaan sen, että paksusuolen seinämän läpi työntyy marmorin kokoisia pussukoita.

Divertikuliitti syntyy, kun divertikkelit repeävät, jolloin syntyy tulehdus ja joissakin tapauksissa infektio.

Riskitekijät

Monet tekijät voivat lisätä riskiäsi sairastua divertikuliittitulehdukseen:

• Ikääntyminen. Divertikuliitin esiintyvyys lisääntyy iän myötä.
• Lihavuus. Vakava ylipaino lisää todennäköisyyttäsi sairastua divertikuliittiin.
• Tupakointi. Ihmiset, jotka polttavat savukkeita, sairastuvat divertikuliittia todennäköisemmin kuin tupakoimattomat.
• Liikunnan puute. Voimakas liikunta näyttää pienentävän divertikuliitin riskiä.
• Runsaasti eläinrasvaa ja vähän kuituja sisältävä ruokavalio. Vähäkuituinen ruokavalio yhdessä runsaan eläinrasvan saannin kanssa näyttää lisäävän riskiä, vaikka vähäkuituisuuden merkitys yksinään ei ole selvä.
• Tietyt lääkkeet. Useat lääkkeet liittyvät lisääntyneeseen divertikuliitin riskiin, mukaan lukien steroidit, opioidit ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni (Advil, Motrin IB, muut) ja naprokseeninatrium (Aleve).

Komplikaatiot

Noin 25 %:lle akuuttia divertikuliittia sairastavista kehittyy komplikaatioita, joihin voi kuulua:

• paise, joka syntyy, kun märkä kerääntyy pussiin.
• Arpeutumisen aiheuttama tukos suolistossa.
• Epänormaali kulkuväylä (fisteli) suolen osien välillä tai suolen ja muiden elinten välillä.
• Peritoniitti, joka voi syntyä, jos tulehtunut tai tulehtunut säkki repeää, jolloin suolen sisältö valuu vatsaonteloon. Peritoniitti on lääketieteellinen hätätilanne ja vaatii välitöntä hoitoa.

Ennaltaehkäisy

Divertikuliitin ehkäisemiseksi:

• Harrasta säännöllisesti liikuntaa. Liikunta edistää suolen normaalia toimintaa ja vähentää painetta paksusuolen sisällä. Pyri liikkumaan vähintään 30 minuuttia useimpina päivinä.
• Syö enemmän kuitua. Kuitupitoinen ruokavalio vähentää divertikuliitin riskiä. Kuitupitoiset elintarvikkeet, kuten tuoreet hedelmät ja vihannekset sekä täysjyvävilja, pehmentävät jätemateriaalia ja auttavat sitä kulkemaan nopeammin paksusuolen läpi. Siementen ja pähkinöiden syöminen ei ole yhteydessä divertikuliitin kehittymiseen.
• Juo runsaasti nesteitä. Kuitu toimii imeyttämällä vettä ja lisäämällä paksusuolessa olevaa pehmeää, tilaa vievää jätettä. Mutta jos et juo tarpeeksi nestettä korvaamaan imeytynyttä nestettä, kuitu voi aiheuttaa ummetusta.
• Vältä tupakointia. Tupakointi liittyy lisääntyneeseen divertikuliitin riskiin.

Diagnoosi

Divertikuliitti diagnosoidaan yleensä akuutin kohtauksen yhteydessä. Koska vatsakipu voi viitata useisiin ongelmiin, lääkärisi on suljettava pois muut oireidesi syyt.

Lääkärisi aloittaa fyysisellä tutkimuksella, johon kuuluu vatsan tarkistaminen arkuuden varalta. Naisille tehdään yleensä myös lantiontutkimus lantion sairauksien poissulkemiseksi.

Sen jälkeen seuraavat testit ovat todennäköisiä:

• Veri- ja virtsakokeet infektioiden merkkien tarkistamiseksi.
• Raskauskoe hedelmällisessä iässä oleville naisille raskauden poissulkemiseksi vatsakivun syyksi.
• Maksaentsyymikoe, jolla voidaan sulkea pois maksaan liittyvät vatsakivun syyt.
• Jakkarakoe, jolla voidaan sulkea pois infektio henkilöillä, joilla on ripulia.
• Tietokonetomografiakuvaus, jolla voidaan havaita tulehtuneet tai infektoituneet pussit ja vahvistaa divertikuliitin diagnoosi. TT voi myös osoittaa divertikuliitin vaikeusasteen ja ohjata hoitoa.

Hoito

Hoito riippuu oireidesi vaikeusasteesta.

Ymplisoitumaton divertikuliitti

Jos oireesi ovat lieviä, sinua voidaan hoitaa kotona. Lääkärisi todennäköisesti suosittelee:

• Antibiootteja infektion hoitoon, vaikka uusien ohjeiden mukaan hyvin lievissä tapauksissa niitä ei välttämättä tarvita.
• Nesteytettyä ruokavaliota muutaman päivän ajan, kun suolistosi paranee. Kun oireesi paranevat, voit vähitellen lisätä ruokavalioosi kiinteää ruokaa.

Tämä hoito onnistuu useimmilla ihmisillä, joilla on komplisoitumaton divertikuliitti.

Komplisoitunut divertikuliitti

Jos saat vakavan kohtauksen tai sinulla on muita terveysongelmia, joudut todennäköisesti sairaalahoitoon. Hoitoon kuuluu yleensä:

• Sisäisesti annettavat antibiootit
• Putken asettaminen vatsaontelon paiseen tyhjentämiseksi, jos sellainen on muodostunut

Kirurgia

Tarvitset todennäköisesti leikkausta divertikuliitin hoitoon, jos:

• Sinulla on komplikaatio, kuten suolen paise, fisteli tai tukos tai suolen seinämän puhkaisu (perforaatio)
• Sinulla on ollut useita komplisoitumattoman divertikuliitin jaksoja
• Sinulla on heikentynyt immuunijärjestelmä

Leikkauksia on kahta päätyyppiä:

• Primaarinen suolen resektio. Kirurgi poistaa suolistosi sairaat segmentit ja yhdistää sitten terveet segmentit uudelleen (anastomoosi). Näin voit harjoittaa normaalia suolen toimintaa. Tulehduksen määrästä riippuen sinulle voidaan tehdä avoleikkaus tai minimaalisesti invasiivinen (laparoskooppinen) toimenpide.
• Suolen resektio ja kolostomia. Jos sinulla on niin paljon tulehdusta, että paksu- ja peräsuolen yhdistäminen uudelleen ei ole mahdollista, kirurgi tekee kolostomian. Vatsaontelossasi oleva aukko (stoma) yhdistetään paksusuolesi terveeseen osaan. Jäte kulkeutuu aukon kautta pussiin. Kun tulehdus on hellittänyt, kolostomia voidaan perua ja suoli yhdistää uudelleen.

Seurantahoito

Lääkärisi voi suositella paksusuolen tähystystä kuuden viikon kuluttua siitä, kun olet toipunut divertikkelitulehduksesta, varsinkin jos sinulle ei ole tehty tutkimusta edellisen vuoden aikana. Divertikkelitaudin ja paksu- tai peräsuolen syövän välillä ei näytä olevan suoraa yhteyttä. Mutta paksusuolen tähystys – joka on riskialtis divertikuliittikohtauksen aikana – voi sulkea pois paksusuolen syövän oireidesi aiheuttajana.

Hoidon onnistuttua lääkäri voi suositella leikkausta divertikuliitin tulevien episodien ehkäisemiseksi. Päätös leikkauksesta on yksilöllinen ja perustuu usein kohtausten tiheyteen ja siihen, onko komplikaatioita esiintynyt.

Vaihtoehtoinen lääketiede

Jotkut asiantuntijat epäilevät, että divertikuliittiin sairastuneilla ihmisillä ei ehkä ole paksusuolessa riittävästi hyviä bakteereja. Probiootteja – elintarvikkeita tai lisäravinteita, jotka sisältävät hyödyllisiä bakteereja – ehdotetaan joskus keinoksi ehkäistä divertikuliittia. Tätä neuvoa ei kuitenkaan ole vahvistettu tieteellisesti.

Ajanvaraukseen valmistautuminen

Sinut saatetaan ohjata ruoansulatuskanavan häiriöihin erikoistuneelle lääkärille (gastroenterologille).

Mitä voit tehdä

• Ole tietoinen mahdollisista ajanvarausta edeltävistä rajoituksista, kuten siitä, että et saa syödä kiinteää ruokaa ajanvarausta edeltävänä päivänä.
• Kirjoita ylös oireesi, myös sellaiset, jotka eivät näytä liittyvän siihen, miksi varasit ajan.
• Tee luettelo kaikista lääkkeistäsi, vitamiineistasi ja lisäravinteistasi.
• Kirjoita ylös keskeiset lääketieteelliset tietosi, mukaan lukien muut sairaudet.
• Kirjoita ylös keskeiset henkilökohtaiset tietosi, mukaan lukien viimeaikaiset muutokset tai stressitekijät elämässäsi.
• Pyydä sukulaista tai ystävää mukaasi, jotta muistat paremmin, mitä lääkäri sanoo.
• Kirjoita ylös luettelo kysymyksistä, joita voit esittää lääkärille.

Kysymyksiä lääkärille

• Mikä on todennäköisin syy oireisiini?
• Millaisia kokeita tarvitsen? Vaativatko nämä testit erityistä valmistautumista?
• Mitä hoitoja on saatavilla?
• Palautuuko divertikkelitulehdus takaisin?
• Pitäisikö minun poistaa tai lisätä ruokavaliostani elintarvikkeita?
• Minulla on muitakin terveysongelmia. Miten voin parhaiten hoitaa näitä sairauksia yhdessä?

Kysymysten lisäksi, joita olet valmistautunut kysymään lääkäriltäsi, älä epäröi kysyä muita kysymyksiä vastaanoton aikana.

Mitä odottaa lääkäriltäsi

Lääkärisi kysyy sinulta todennäköisesti useita kysymyksiä. Jos olet valmis vastaamaan niihin, saatat saada aikaa käydä läpi kohtia, joihin haluat käyttää enemmän aikaa. Sinulta saatetaan kysyä:

• Milloin oireesi alkoivat ensimmäisen kerran ja kuinka vakavia ne ovat?
• Ovatko oireesi olleet jatkuvia vai satunnaisia?
• Mikä, jos jokin, näyttää parantavan tai pahentavan oireitasi?
• Onko sinulla ollut kuumetta?
• Mitä lääkkeitä ja kipulääkkeitä käytät?
• Onko sinulla ollut kipua virtsaamisen yhteydessä?
• Onko sinulle koskaan tehty paksusuolen syövän seulontatutkimus (paksusuolen tähystys)?