Alai

Onko tämä tieto sopiva minulle?

Kyllä, tämä tieto on sopiva sinulle, jos:

Lääkärisi* on kertonut sinulle, että kaikkien testien perusteella eturauhassyöpäsi on paikallissyöpä (syöpä ei ole levinnyt laajemmalle kuin eturauhanen).

*Tässä tiivistelmässä termi ”lääkäri” viittaa sinua hoitavaan terveydenhuollon ammattilaiseen, kuten perhelääkäriin, urologiin, onkologiin, sairaanhoitajaan tai apulaisylilääkäriin.

Tämästä tiedosta ei ehkä ole sinulle hyötyä, jos:

Eteläsyöpäsi on levinnyt muualle kehossasi.

Mitä saan tietää tästä tiivistelmästä?

Tässä tiivistelmässä kerrotaan:

• Mitä paikallinen eturauhassyöpä on
• Lokalisoidun eturauhassyövän yleiset hoitovaihtoehdot (tarkkailu, aktiivinen seuranta, leikkaus eturauhasen poistamiseksi, sädehoito ja hormonihoito)
• Mitä tutkijat ovat havainneet vertaillessaan hoitoja
• Hoitojen mahdolliset sivuvaikutukset
• Osaiheita, joista kannattaa keskustella lääkärin kanssa

Tämä tiivistelmä ei kata seuraavia asioita:

• Miten ehkäistä eturauhassyöpää
• Laajemmin käytetyt eturauhassyövän paikallistetun syövän hoidot, kuten korkean intensiteetin fokusoitu ultraääni (korkeaenergiset ääniaallot), kylmähoito (jäädytyshoito), protonisädehoito (säteily protonisäteillä röntgensäteiden sijaan) ja stereotaktinen kehon sädehoito (keskitetty korkeaenerginen säteily)
• Yrttituotteet tai vitamiinit ja kivennäisaineet
• Hoidot (kuten solunsalpaajahoito) eturauhassyövän leviämiseen eturauhasen ulkopuolelle

Mistä lähteistä nämä tiedot ovat peräisin?

Liittovaltion hallituksen tutkimuslaitoksen Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) rahoittamat tutkijat tarkastelivat 1. tammikuuta 2007 ja 7. maaliskuuta 2014 välisenä aikana julkaistuja tutkimuksia paikallisen eturauhassyövän hoidoista. Raportti sisälsi 52 tutkimusta, ja siihen osallistui terveydenhuollon ammattilaisia, tutkijoita, asiantuntijoita ja yleisöä.

Tietoa terveydentilasta

Mitä on paikallinen eturauhassyöpä?

Lokaalinen eturauhassyöpä on syöpä, joka pysyy vain eturauhasen sisällä eikä ole levinnyt muualle kehoon. Eturauhanen on miesten noin saksanpähkinän kokoinen rauhanen. Se tuottaa ja varastoi nestettä, joka kuljettaa siittiöitä.

Eturauhanen sijaitsee virtsarakon ja peräsuolen (paksusuolen pää, ennen peräaukkoa) vieressä. Se on juuri virtsarakon alapuolella ja ympäröi virtsaputken yläosaa (putki, jonka kautta virtsa poistuu virtsarakosta).

Useimmilla miehillä, joilla on paikallinen eturauhassyöpä, on vähän tai ei lainkaan oireita. Mahdollisia oireita ovat:

• Virtsausongelmat (kuten kipu tai kirvely, vaikeus aloittaa tai lopettaa virtsaaminen tai heikko virtaus)
• Kipu alaselässä
• Kipu siemensyöksyn yhteydessä
• Verta virtsassa

Miten yleinen eturauhassyöpä on?

Eturauhassyöpä on miesten yleisin syöpä ihosyövän jälkeen.

Kuka on vaarassa sairastua eturauhassyöpään?

• 50-vuotiailla ja sitä vanhemmilla miehillä on kohonnut riski sairastua eturauhassyöpään.
• Eturauhassyöpä on yleisempi afroamerikkalaisilla.
• Eteläsyövän riski on suurempi miehillä, joiden suvussa on esiintynyt tautia.

Mitä testejä käytetään eturauhassyövän seulonnassa?

Yleisiä eturauhassyövän seulontatestejä ovat:

• Digitaalinen peräsuolitutkimus: Lääkäri työnnetään sormi peräsuoleen ja kosketetaan eturauhasta. Lääkäri tunnustelee eturauhasen muotoa ja etsii kovettumia.
• Eturauhaspesifisen antigeenin (PSA) verikoe: Tämä verikoe osoittaa, kuinka paljon PSA:ta (eturauhasen tuottamaa proteiinia) on veressä. Monissa eturauhassyöpätapauksissa PSA-taso on normaalia korkeampi tai se on kasvanut ajan myötä.
  • Korkea PSA-taso ei aina tarkoita, että miehellä on eturauhassyöpä. Miesten ikääntyessä eturauhanen voi ajan myötä suurentua. Tämä laajentuminen ja muut terveysongelmat voivat aiheuttaa korkean PSA-tason miehillä, joilla ei ole eturauhassyöpää.

Jos testitulokset eivät ole normaalit, lääkäri voi suositella muita testejä, kuten biopsiaa. Biopsian aikana lääkäri poistaa neulalla yhden tai useamman pienen palan eturauhasta. Hän voi käyttää ultraäänisondia neulan ohjaamiseen. Toinen lääkäri, patologi, tutkii kudoksen mikroskoopilla etsiäkseen syöpäsoluja.

Mitä tapahtuu, jos koepalassa todetaan syöpä?

Jos koepalassa todetaan eturauhassyöpä, lääkäri määrittää, kuinka todennäköistä on, että syöpä kasvaa nopeasti ja leviää. Joskus eturauhassyöpä kasvaa hitaasti vuosien kuluessa. Toisinaan se kuitenkin kasvaa nopeasti.

Lääkärisi voi käyttää PSA-tasoa, Gleasonin pistemäärää ja kasvaimen pistemäärää (T-pistemäärää) arvioidakseen riskitasoasi. Seuraavilla sivuilla on lisätietoja Gleason-pisteytyksestä, T-pisteytyksestä ja eturauhassyövän riskitasoista.

Gleason-pisteytys

Gleason-pisteytys on asteikko, jota käytetään yleisesti arvioitaessa, kuinka nopeasti eturauhassyöpä pyrkii kasvamaan. Gleasonin pisteet voivat vaihdella 2:sta 10:een, mutta useimmiten ne vaihtelevat välillä 6-10. Mitä korkeampi Gleason-pistemäärä on, sitä todennäköisemmin syöpä kasvaa ja leviää.

Kasvaimen pistemäärä (T-pistemäärä)

T-pistemäärä kertoo, kuinka paljon eturauhassyöpä on kasvanut.

• T1: Syöpä on liian pieni, jotta se voitaisiin tuntea digitaalisessa peräsuolen tutkimuksessa tai nähdä kuvantamistutkimuksessa (esim. ultraääni). Syöpä löydetään koepalassa sen jälkeen, kun miehellä on korkea PSA-taso tai hänet on leikattu virtsaamisongelmien vuoksi. Syöpä on vain eturauhasessa.
• T2: Syöpä tuntuu digitaalisessa peräsuolen tutkimuksessa ja näkyy kuvantamistutkimuksessa. Syöpä on vielä vain eturauhasessa.
  • T2a: Syöpä kattaa neljänneksen eturauhasesta (puolet vasemmasta tai oikeasta puoliskosta).
  • T2b: Syöpä kattaa yli neljänneksen eturauhasesta (yli puolet jommastakummasta puoliskosta), mutta ei ole kasvanut eturauhasen toiselle puolelle.
  • T2c: Syöpä on kasvanut eturauhasen molemmille puolille
• T3: Syöpä on kasvanut eturauhasen ulkopuolelle (T3a). Syöpä on todennäköisesti levinnyt siemennesteeseen (T3b), joka on eturauhaseen kiinnittynyt rauhasparvi, joka auttaa tuottamaan siemennestettä.
• T4: Syöpä on kasvanut eturauhasesta läheisiin kudoksiin, kuten peräsuoleen tai virtsarakkoon. Eturauhassyöpä leviää usein myös imusolmukkeisiin (joita kutsutaan myös imusolmukkeiksi) ja luuhun.

Riskitaso

Lääkärisi voi käyttää PSA-tasoa, Gleason-pistemäärää ja T-pistemäärää määrittääkseen riskin, että eturauhassyöpäsi kasvaa ja leviää hoidon puuttuessa tai uusiutuu hoidon jälkeen.

Riskitasosi voi auttaa sinua ja lääkäriäsi päättämään, millainen hoito olisi sinulle paras. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, onko syöpäsi pienen, keskisuuren vai suuren riskin syöpä ja miten tämä vaikuttaa hoitovaihtoehtoihin.

Tiedä vaihtoehdot

Miten paikallista eturauhassyöpää hoidetaan?

Paikalliseen eturauhassyöpään on monia hoitomuotoja. Lääkärisi ehdottama hoitomuoto riippuu monista asioista. Näihin kuuluvat riskitasosi, ikäsi ja mahdolliset muut terveysongelmat. On tärkeää käyttää jonkin verran aikaa syöpätyypistäsi, hoitovaihtoehdoista ja mahdollisista sivuvaikutuksista perehtymiseen. Useimmat miehet, joilla diagnosoidaan paikallinen eturauhassyöpä, eivät kuole tautiin.

Paikallisen eturauhassyövän hoitoon kuuluvat:

• Edustava tarkkailu
• Aktiivinen tarkkailu
• Edurauhasen poistoleikkaus
• Sädehoito
• Hormonihoito

Edustava tarkkailu

Edustava tarkkailu, lääkärisi tarkastaa sinut säännöllisesti nähdäkseen, mitä syövälle tapahtuu. Jos uusia oireita ilmaantuu tai olemassa olevat oireet pahenevat, lääkäri auttaa sinua niiden hallinnassa. Lääkäri ei tee mitään testejä selvittääkseen, kasvaako kasvain.

Aktiivinen seuranta

Aktiivisessa seurannassa lääkäri tarkkailee sinua huolellisesti ja tekee säännöllisiä tarkastuksia. Tarkastuksissa lääkäri voi tehdä digitaalisen peräsuolen tutkimuksen, PSA-verikokeen, biopsian tai muita testejä sen selvittämiseksi, onko syöpä kasvussa. Jos testit osoittavat, että syöpä alkaa kasvaa, lääkäri keskustelee kanssasi muista hoitovaihtoehdoista.

Eteläsuolen poistoleikkaus

Tässä leikkaustyypissä kirurgi poistaa eturauhasen ja siemennesteen rakkulat (eturauhasparin, joka on kiinnittynyt eturauhaseen ja auttaa tuottamaan siemennestettä). Eturauhanen ympäröi virtsaputken yläosaa (putki, joka kuljettaa virtsan virtsarakosta). Siksi on tarpeen poistaa myös tämä osa virtsaputkesta.

Jäljelle jäävä osa virtsaputkesta liitetään uudelleen virtsarakkoon. Kirurgi voi myös poistaa imusolmukkeita tai muita kudoksia eturauhasen läheisyydestä selvittääkseen, onko syöpä levinnyt.

Ennen leikkausta eturauhasen poistamiseksi

Edurauhasen poistoleikkauksen jälkeen

Sädehoito

Tässä hoitomuodossa lääkäri käyttää säteilyä eturauhassyövän solujen tuhoamiseksi.

Säteilyä voidaan antaa kahdella tavalla:

• ulkosäteilyn säde: Tässä sädehoitomuodossa laitetta käytetään lähettämään eturauhasen syöpäsoluihin korkea-energisiä säteilyä. Makaa pöydällä koneen alla. Tavoitteena on kohdistaa säteet yksinomaan syöpäsoluihin vahingoittamatta syöpää ympäröiviä terveitä kudoksia. Ulkoista sädehoitoa voidaan antaa monella eri tavalla. Säteet voidaan esimerkiksi antaa eri kulmista tai eri voimakkuudella. Sädehoitoa annetaan muutama minuutti päivässä viitenä päivänä viikossa 8-9 viikon ajan.
• Brakyterapia: Tätä säteilytyyppiä kutsutaan myös ”säteilykylvöksi”. Sinulle annetaan lääkkeitä, jotka pitävät sinut kivuttomana. Tämän jälkeen lääkäri ohjaa ultraäänianturin avulla neuloja pienten radioaktiivisten siementen (noin riisinjyvän kokoisia) sijoittamiseksi eturauhaseen. Siemenet vapauttavat säteilyä hitaasti ajan myötä. Kun siemenet lakkaavat lähettämästä säteilyä, ne jäävät eturauhaseen, eikä niitä tarvitse poistaa. Tällainen sädehoito annetaan yhdellä käynnillä, yleensä avohoidossa.

Hormonihoito

Eturauhassyöpäsolut tarvitsevat kasvaakseen mieshormoni testosteronia. Hormonihoito (hormonihoito) vähentää testosteronin määrää elimistössä tai estää tämän hormonin vaikutukset. Näin se auttaa hidastamaan tai pysäyttämään syöpäsolujen kasvua. Hormonihoitoa annetaan injektioina tai pillereinä.

• Hormonilääkkeitä, jotka vähentävät testosteronin määrää elimistössä, ovat leuprolidi (Lupron®, Viadur®, Eligard®) ja gosereliini (Zoladex®).
• Hormonilääkkeitä, jotka estävät testosteronin vaikutuksia, ovat flutamidi (Eulexin®) ja bikalutamidi (Casodex®).

Hormonihoitoa käytetään joskus yhdessä säteilyn kanssa. Sitä annetaan joskus ennen eturauhasen poistoleikkausta.

Mitä tutkijat ovat havainneet hoitojen keskinäisestä vertailusta?

Hoidon valintaan vaikuttavat monet seikat, kuten syöpäsi riskitaso, mitä tutkijat ovat havainneet hoidoista ja mikä sinulle on tärkeää hoitojen mahdollisten hyötyjen ja sivuvaikutusten suhteen.

Tutkijat havaitsivat, että joillakin miehillä:

• Riski syövän leviämisestä muualle kehoon on paljon pienempi eturauhasen poistoleikkauksessa kuin tarkkailussa.
• Eturauhasen poistoleikkaus näyttää lisäävän syövän selviytymismahdollisuuksia enemmän kuin ulkoinen sädehoito.
• 3D-CRT:n (eräänlainen ulkoisen sädehoidon muoto) ja hormonihoidon yhdistelmä näyttää lisäävän syövän selviytymismahdollisuuksia enemmän kuin pelkkä 3D-CRT.

Tutkimus on vain yksi lähde, joka auttaa lääkäreitä paikallisen eturauhassyövän hoidossa. Lääkärit luottavat myös kokemukseensa ja yleisiin hoito-ohjeisiin, jotka perustuvat näyttöön ja asiantuntijoiden suosituksiin.

Harkitessaan, mikä hoito olisi sinulle paras, lääkäri ottaa huomioon useita seikkoja, esimerkiksi:

• Ikäsi
• Elinajanodotteesi
• Syöpäriskitasosi
• Sairaushistoriasi
• Mielipiteesi
• Muut terveysongelmasi

Lääkärisi kertoo myös mahdollisista haittavaikutuksista auttaakseen sinua päättämään hoidosta. Keskustele lääkärisi kanssa vaihtoehdoista ja hyötyjen ja mahdollisten sivuvaikutusten välisestä tasapainosta. Sinulla on yleensä aikaa harkita vaihtoehtojasi ennen päätöksentekoa.

Mitkä ovat paikallisen eturauhassyövän hoitojen mahdolliset sivuvaikutukset?

Kaikilla hoidoilla voi olla sivuvaikutuksia. Yleisimmät haittavaikutukset ovat seksuaali-, suolisto- ja virtsatieongelmat. Jotkin ongelmat ilmenevät pian hoidon jälkeen, kun taas toiset kehittyvät ajan myötä. Jotkin haittavaikutukset voivat mennä ohi, mutta toiset voivat kestää pitkään tai jäädä kokonaan pois. Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on haittavaikutuksia. Niiden hallintaan voi olla keinoja.

Päätöksenteko

Mitä minun pitäisi miettiä, kun teen hoitopäätöstä?

Monia tekijöitä pitäisi ottaa huomioon, kun päätetään, mikä hoito olisi sinulle paras. Haluat ehkä keskustella lääkärisi kanssa seuraavista asioista:

• Miten todennäköisesti kasvaimesi kasvaa, hoitovaihtoehdot kumppanisi tai muiden perheenjäsenten kanssa
• Miten usein sinun on käytävä lääkärin vastaanotolla hoidon vuoksi

Kysy lääkäreiltä

• Kuinka kauan voin elää tämän syövän kanssa?
• Miten todennäköistä on, että kasvaimeni kasvaa ja leviää?
• Vaihtoehtona minulle on tarkkailu tai aktiivinen seuranta?
• Jos käytän aktiivista seurantaa, kuinka usein minun on käytävä tarkastuksissa? Mitä teemme, jos syöpä alkaa kasvaa tai levitä?
• Minkälainen hoito olisi mielestänne paras minulle ikäni, riskitasoni ja muiden terveysongelmieni perusteella?
• Millä todennäköisyydellä hoito auttaa minua elämään pidempään?
• Millainen on elämänlaatuni hoidon aikana?
• Mitä hoidon sivuvaikutuksia minun pitäisi varoa ja miten niitä hoidetaan?
• Miten hoito voi vaikuttaa seksielämääni?
• Jos minut leikataan eturauhasen poistamiseksi, kuinka kauan toipuminen kestää?
• Onko olemassa paikallisia tukiryhmiä, joihin voin liittyä?

Julkaisunumero: 15(17)-EHC004-B

Lähde

Tämän tiivistelmän tiedot ovat raportista Therapies for Clinically Localized Prostate Cancer: Update of a 2008 Systematic Review, joulukuu 2014. Raportin on tuottanut ECRI Institute-Penn Medicine Evidence-based Practice Center (University of Pennsylvania School of Medicine), ja sen on rahoittanut Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ).

Lisätietoa saatiin MedlinePlus®-sivustolta, joka on National Library of Medicinen ja US National Institutes of Healthin palvelu. Tämä sivu on saatavilla osoitteessa www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish.

Tämän tiivistelmän on laatinut John M. Eisenberg Center for Clinical Decisions and Communications Science Baylor College of Medicinessä Houstonissa, Texasissa. Paikallista eturauhassyöpää sairastavat miehet tarkastelivat tätä yhteenvetoa.

Tämä ohje on käännetty julkaisusta Treating Localized Prostate Cancer: A Review of the Research for Adults.