Alai

Kysymys: Olen kuusikymppinen ja minulta poistettiin kilpirauhanen muutama vuosi sitten. Siitä lähtien olen ollut korvaavalla lääkityksellä. Vaikka annoksia on säädetty tasapainoon, en silti tunne oloani hyväksi. Joskus energiani tai mielialani voi olla matala. Kuinka tarkka kilpirauhasen korvaava lääkitys on?

Vastaus:

Kilpirauhanen on kaulassa sijaitseva rauhanen, joka tuottaa hormoneja, jotka säätelevät aineenvaihduntaa, lämpötilaa, suolen toimintaa, mielialaa ja keskittymiskykyä. Kun kilpirauhashormonitasomme on alle normaalin, on monia mahdollisia oireita, kuten väsymys, painonnousu, ärtyneisyys, matala mieliala, hiustenlähtö sekä kuukautiskierron ja suolistotottumusten muuttuminen.

Kun kilpirauhanen poistetaan syövän tai muun syyn vuoksi tai jos kilpirauhanen itsessään on vajaatoimintainen, korvaushoitoa voidaan käyttää luonnollisen hormonin korvaamiseen. Käytettävää lääkitystä kutsutaan synteettiseksi tyroksiiniksi (levotyroksiini, syntetroidi), ja se on yleensä erittäin hyvä korvaava lääke; annos säädetään veren hormonipitoisuuksien perusteella.

Jos kilpirauhaslääke ei tunnu hyvältä, on tärkeää käydä tarkistuttamassa pitoisuutesi ja saada tietää, mikä on todellinen luku. Kun lääkäri tarkistaa kilpirauhasen toimintasi, hän mittaa kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH). TSH:n normaali vaihteluväli on 0,5-5, ja se voi hieman vaihdella tietyn laboratorion työn perusteella. Se saattaa kuulostaa vastakkaiselta, mutta TSH:n noustessa se osoittaa, että kilpirauhanen ei toimi riittävästi tuottaakseen hormoneja. Mitä alhaisempi TSH-taso on, sitä aktiivisempi rauhanen on.

Joidenkin ihmisten kohdalla, vaikka olisit TSH:n normaalialueella, saatat olla normaalin yläpäässä, ja annoksen nostamisesta voi olla hyötyä, jotta palaat normaalialueen alempaan puoliskoon. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, voiko tämä olla sinulle harkinnan arvoista, sillä hänen on myös seurattava tasojasi, jos annosta muutetaan.

Voi olla myös hyötyä siitä, että levotyroksiinin rinnalle lisätään jokin toinen lääkitys, joka on kilpirauhashormonin aktiivinen muoto. Käytännössä tämä ei ole tavanomaista hoitoa, mutta jos keskustelet asiasta perhelääkärisi tai endokrinologin kanssa, he saattavat harkita yhdistelmähoidon kokeilua. Hoitoon liittyy kuitenkin lisääntynyt riski kilpirauhashormonin liiallisesta annostelusta, joka voi laukaista rytmihäiriöitä (epänormaalin nopea sydämen syke) ja kiihdyttää luun tiheyden heikkenemistä (osteoporoosi), joten sitä on tehtävä varovaisesti ja seurattava sekä oireita että veriarvoja.

Jos huomaat oireita silloin tällöin, varmista, että otat lääkkeesi oikein. Kilpirauhaslääkitys tulisi ottaa tyhjään vatsaan, mieluiten tunti ennen aamiaista tai päivän päätteeksi, kun olet ollut syömättä vähintään tuntiin. Älä ota sitä muiden lääkkeiden kanssa, jotka voivat häiritä sen imeytymistä, mukaan lukien rautavalmisteet, kalsium ja kofeiini. Jos painosi on muuttunut, saatat tarvita annoksen mukauttamista, ja kun olet saanut oikean sopivuuden, varmista, että apteekkisi ei vaihda valmistetyyppiä (eli merkkivalmisteesta rinnakkaisvalmisteeseen ja päinvastoin).

Kilpirauhassairauden haasteena on, että oireet voivat olla samoja kuin ne, joita tunnemme muiden sairauksien vuoksi tai silloin, kun tunnemme itsemme stressaantuneiksi, väsyneiksi tai masentuneiksi. Jos oireet jatkuvat siitä huolimatta, että otat kilpirauhaslääkkeitä ja ne ovat oikealla tasolla, keskustele lääkärisi kanssa, jotta voidaan tarkistaa muut mahdolliset syyt siihen, miksi tunnet olosi sellaiseksi kuin tunnet.

Tohtori Sheila Wijayasinghe on maahanmuuttajanaisten terveyskeskuksen lääketieteellinen johtaja, työskentelee henkilökunnan lääkärinä St. Michael’s Hospitalin perhelääketieteen yksikössä ja Hassle Free Clinicissä, ja perusti ja johtaa klinikkaa Women’s Habitat Shelterissä Etobicokessa.

Klikkaa tästä lähettääksesi kysymyksesi. Terveysasiantuntijamme vastaavat valittuihin kysymyksiin, jotka voivat ilmestyä The Globe and Mail -lehdessä ja/tai The Globe and Mail -lehden verkkosivuilla. Nimeäsi ei julkaista, jos kysymyksesi valitaan.

The Globe and Mailin Kysy terveysasiantuntijalta -keskuksen sisältö on tarkoitettu vain tiedoksi, eikä siihen pidä luottaa eikä se korvaa ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.