Alai

Mikä on epiduraalinen steroidipistos?

Epiduraalinen steroidipistos (ESI, Epidural Steroid Injection) on yksinkertainen, turvallinen ja tehokas ei-kirurginen hoitomuoto, jossa selkärangan epiduraalitilaan ruiskutetaan kortisonin kaltaista steroidilääkettä. Epiduraalitila on selkärangan osa, jossa tulehtuneet hermot sijaitsevat. Tämän toimenpiteen tarkoituksena on vähentää tulehdusta ja siten lievittää kipua. Toimenpidekipulääkärin suorittama ESI on minimaalisesti invasiivinen tekniikka, jota käytetään lievittämään erilaisia kiputiloja, myös kroonista kipua missä tahansa selkärangan alueella.

Miten tämä injektio tehdään?

Vaikka epiduraaliseen steroidi-injektioon käytetään erilaisia tekniikoita, toimenpidekivunhoidon erikoislääkäreiden käyttämä yleisimmin käytetty tekniikka on nykyään röntgenohjaus (läpivalaisu), yleensä potilaan ollessa vatsallaan. Tohtori Zeballos käyttää läpivalaisua kaikissa ESI-toimenpiteissään. Injektio tehdään paikallispuudutuksessa ja joskus suonensisäisessä rauhoituksessa. Potilaita ei nukuteta syvään tai kokonaan tätä toimenpidettä varten, koska se on tarpeetonta ja vaarallista. Toimenpide kestää yleensä enintään 5-10 minuuttia, ja sen jälkeen on lyhyt 15-20 minuutin toipumisaika ennen kotiutumista.

Minkälaiset tilat reagoivat epiduraaliseen steroidipistokseen?

Yli neljänkymmenen vuoden ajan ESI:tä on käytetty tehokkaasti kroonisen niska- ja selkäkivun sekä monien muiden tilojen hoitoon. Yleisimpiä ESI:llä hoidettuja diagnooseja ovat välilevytyrä tai -pullistuma, selkärangan ahtauma ja toistuva kipu selkäleikkauksen jälkeen. Muita sairauksia, jotka voivat myös reagoida ESI-menetelmään, ovat spondylolisteesi (selkärangan liukuminen) ja postherpeettinen neuralgia (vyöruusun jälkeinen kipu).

Sattuuko injektio?

Paikallispuudutteen (puudutuslääke) injektio toimenpiteen alussa saattaa kirvellä joitakuita, mutta ESI on muutoin rutiinitoimenpide, jonka sietävät erittäin hyvin potilaat, joiden ikä vaihtelee kymmenvuotiaista reilusti yli yhdeksänkymmenvuotiaisiin. Jos olet ahdistunut tai huolissasi kivusta toimenpiteen aikana, keskustele tohtori Zeballosin kanssa mahdollisuudesta saada suonensisäinen rauhoittava lääkitys.

Mitä minun tulee tehdä valmistautuakseni injektioon?

Miten valmistautua epiduraalisteroidi-injektioihin.
Injektiopäivänäsi sinun ei tulisi syödä tai juoda mitään vähintään kahdeksaan (8) tuntiin ennen suunniteltua toimenpidettä. Jos sinun on tarkoitus saada rauhoittavia lääkkeitä toimenpiteen aikana, sinulla on oltava joku, joka vie sinut kotiin. Jos käytät tavallisesti lääkkeitä korkeaan verenpaineeseen tai johonkin sydänsairauteen, on erittäin tärkeää, että otat nämä lääkkeet tavanomaiseen aikaan kulauksen veden kanssa ennen toimenpidettäsi.

Jos käytät jotakin lääkettä, joka voi ohentaa verta ja aiheuttaa liiallista verenvuotoa, sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa siitä, onko sinun lopetettava tämä lääkitys ennen toimenpidettä. Nämä antikoagulanttilääkkeet määrätään yleensä suojaamaan potilasta aivohalvaukselta, sydänkohtaukselta tai muulta verisuonten tukkeutumistapahtumalta. Tämän vuoksi päätöstä näiden lääkkeiden lopettamisesta ei tee kivunhoitolääkäri vaan perusterveydenhuollon tai erikoisalan lääkäri (kardiologi), joka määrää ja hoitaa kyseistä lääkitystä. Esimerkkejä lääkkeistä, jotka voivat edistää kirurgista verenvuotoa, ovat Coumadin, Plavix, Aggrenox, Pletal, Ticlid ja Lovenox.

Mitä minun pitäisi odottaa injektion jälkeen?

Saatat huomata kivun lievittyvän jonkin verran ensimmäisten 1-2 tunnin aikana injektion jälkeen, jos steroidin kanssa pistetään paikallispuudutetta. Kun tämä puudutusaine häviää, kipusi palaa samanlaiseksi kuin se oli ennen toimenpidettä. Vaikka kipu lievittyy ESI:llä yleensä 3-5 päivän kuluessa, joillakin potilailla kipu paranee ennen tätä ajanjaksoa tai sen jälkeen. Diabeetikkojen on varottava verensokerin nousua ensimmäisinä injektion jälkeisinä päivinä, ja heidän on seurattava verensokeria vastaavasti.

Mitä minun pitäisi tehdä injektion jälkeen?

Kotiin kotiutumisen jälkeen sinun tulisi suunnitella yksinkertaista lepoa ja rentoutumista. Jos sinulla on kipua injektiokohdassa, jääpakkauksen levittämisestä tälle alueelle pitäisi olla apua. Jos saat laskimonsisäistä rauhoittavaa lääkitystä, sinun ei pitäisi ajaa autoa vähintään kahdeksaan tuntiin. Potilaita kehotetaan yleensä menemään kotiin ja olemaan palaamatta töihin tämän tyyppisen injektion jälkeen. Useimmat ihmiset palaavat töihin seuraavana päivänä.

Miten monta injektiota tarvitsen hoidon aikana?

Tyypillinen injektiosarja koostuu kolmesta injektiokerrasta, joiden välillä on kahden viikon väli. Tarvitsemiesi injektioiden määrä riippuu kuitenkin siitä, kuinka hyvin reagoit kuhunkin yksittäiseen injektioon. Jos sinulla ei ole kipua yhden injektion jälkeen, et todennäköisesti tarvitse lisähoitoa. Vaihtoehtoisesti, jos kipu ei helpota lainkaan kahden injektion jälkeen, tohtori Zeballos voi suositella muuta hoitoa kipuusi. Huomaa, että epiduraalisen steroidipistoksen vaihtoehdot voivat joissakin tapauksissa sisältää hyvin erilaisia hoitoja, kuten fasettinivelen pistos, ristisuoliluunivelen pistos, perkutaaninen välilevyn dekompressio tai jopa leikkaus. Jos et ole varma, pitäisikö sinulle tehdä seuraava toimenpide tai jos sinusta tuntuu, että olisi harkittava toisenlaista injektiota tai hoitoa, ota yhteyttä tohtori Zeballosin henkilökuntaan hyvissä ajoin ennen seuraavaa vastaanottoaikaasi, jotta voimme keskustella tilanteestasi.

Mahdollisia sivuvaikutuksia tai komplikaatioita?

Pistettävien lääkkeiden vähäiset sivuvaikutukset eivät ole harvinaisia, ja niitä voivat olla muun muassa pahoinvointi, kutina, ihottuma, kasvojen punoitus ja hikoilu. Jotkut potilaat huomaavat lievää kivun lisääntymistä tai pahenemista ensimmäisen päivän tai kahden injektion jälkeen. Onneksi epiduraalisella steroidipistoksella on erittäin hyvä turvallisuusprofiili, ja vakavat komplikaatiot ovat melko harvinaisia. Aivan kuten mihin tahansa muuhunkin lääketieteelliseen toimenpiteeseen, myös ESI:hen liittyy mahdollisia komplikaatioita. Tohtori Zeballos keskustelee näistä asioista kanssasi, ja sinua pyydetään lukemaan ja allekirjoittamaan suostumuslomake huolellisesti ennen toimenpiteen suorittamista.

Mitkä ovat mahdollisuudet, että tämä hoito auttaa kipuani?

Useimmat tutkimukset osoittavat, että tämä hoito auttaa lievittämään kipua noin puolella (50 %) hoidetuista potilaista. Kivun lievittymisen aste ja kesto vaihtelevat ja riippuvat monista eri tekijöistä, kuten taustalla olevasta diagnoosista tai hoidettavasta tilasta, oireiden kestosta ennen hoitoa, siitä, onko aiempi selkä- (niska-) leikkaus tehty ja muista tekijöistä.

Voidaanko nämä injektiot toistaa, jos kipuni palaa?

KYLLÄ! Tämä ESI voidaan ehdottomasti toistaa, jos siitä oli aiemmin apua kipuihisi. Vaikka injektion uusimisen ajoituksessa on jonkin verran joustovaraa, tohtori Zeballos todennäköisesti haluaa sinun odottavan vähintään neljästä kuuteen kuukautta viimeisen injektion jälkeen. Tästä asiasta voidaan keskustella seurantakäynnin yhteydessä.

ESI-potilastiedot Esikirurginen

Esikirurginen potilastieto, Dallas Texas. epiduraalinen steroidipistos (ESI) Lähettävän lääkärisi on pyytänyt sinulle epiduraalista steroidipistosta. Seuraavassa on kuvaus toimenpiteestä ja kuvaus mahdollisista komplikaatioista, jotta voit antaa tietoon perustuvan suostumuksen toimenpiteeseen. Epiduraalinen steroidi-injektio (tai ESI) on invasiivinen toimenpide, johon liittyy joitakin harvinaisia riskejä, joten sinun on annettava tietoinen suostumuksesi. Paikallispuudutus (puudutuslääke) ruiskutetaan ihon alle. Neula asetetaan läpivalaisun (röntgenkuvauksen) ohjaamana selkärankaan pitkin kuitunestettä sisältävää pussia, joka sisältää lannerangan hermojuuret. Pieni määrä kontrastia (röntgenväriä) ruiskutetaan neulan oikean sijoittamisen varmistamiseksi. Sen jälkeen samaan kohtaan annetaan steroidipistos. Tämän jälkeen sinua seurataan mahdollisten komplikaatioiden varalta sairaalassa lyhyen aikaa toimenpiteen jälkeen (yleensä noin 30 minuuttia), kunnes sinut kotiutetaan. Voit syödä ja juoda sekä käydä vessassa toimenpiteen jälkeen sairaalassa. Useimmat epiduraalisten steroidipistosten komplikaatiot ovat harvinaisia, ja toimenpide on erittäin turvallinen. Sinun on tiedettävä mahdolliset komplikaatiot, joita ovat:

• VERENVUOTO
  • Kuten kaikissa neulatoimenpiteissä, verenvuotoa voi esiintyä. Niin kauan kuin sinulla ei ole verenvuototaipumusta etkä käytä verenohennuslääkkeitä, kuten Coumadinia, verenvuotokomplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Potilaille on kuitenkin harvoin jouduttu tekemään hätäleikkaus hermojuuriin ja selkäytimeen kohdistuvan paineen lievittämiseksi verenvuodon vuoksi epiduraalisten steroidipistosten kaltaisten neulatoimenpiteiden jälkeen.
• INFEKTIOT
  • Mikä tahansa ihon läpi menevä neula voi aiheuttaa infektion, joka epiduraalipistoksessa olisi aivokalvontulehdus. Tämä on erittäin harvinainen komplikaatio, ja käytetään steriiliä tekniikkaa.
• spinaalinen päänsärky
  • Tämä on harvinainen komplikaatio, joka voi ilmetä, jos kuitupussiin tehdään pieni reikä, joka ei sulkeudu neulanpiston jälkeen. Näitä pieniä reikiä syntyy vain alle 1 %:ssa epiduraalipistoksista, ja ne paranevat yleensä itsestään. Sisällä oleva selkäydinneste voi vuotaa ulos, ja vakavassa tapauksessa aivot menettävät nesteen pehmustavan vaikutuksen, mikä aiheuttaa voimakasta päänsärkyä istuessa tai seistessä. Tällaisia päänsärkyjä esiintyy yleensä noin 2-3 päivää toimenpiteen jälkeen, ja ne ovat asentoon liittyviä – ne alkavat, kun istut tai seisot, ja häviävät, kun asetut makuulle. Jos sinulle kehittyy selkäydinpäänsärky, voit hoitaa sen itse. Niin kauan kuin et tunne oloasi huonoksi, sinulla ei ole kuumetta ja päänsärky häviää, kun asetut makuulle, voit hoitaa itseäsi 24 tunnin vuodelevolla, johon liittyy kylpyhuoneen käyttöoikeus, ja juoda runsaasti nestettä. Tämä toimii lähes aina. Jos se ei auta, ota yhteyttä toimenpiteen suorittaneeseen radiologiin tai lähettävään lääkäriin. Sairaalassa voidaan tehdä toimenpide (epiduraalinen verilaastari), jonka onnistumisprosentti selkäydinpäänsäryn hoidossa on erittäin korkea.
• STEROIDIEN SIVUVAIKUTUKSET
  • Epiduraaliset steroidit voivat harvoin aiheuttaa ei-toivottuja sivuvaikutuksia. Joitakin näistä mahdollisista haittavaikutuksista ovat verensokerin nousu tai hyperglykemia (erityisesti diabeetikoilla), nesteen kertyminen, kohonnut verenpaine ja ohimenevä punoitus tai kasvojen punoitus. (Steroidien haittavaikutukset voivat olla yleisiä, jos niitä otetaan päivittäin pitkän ajan kuluessa eikä yksittäisenä epiduraalipistoksena).
• ALLERGINEN REAKTIO
  • Minkä tahansa lääkkeen, myös röntgenkontrastin, käyttö voi aiheuttaa allergisen reaktion. Ilmoita lääkärillesi kaikki tiedossa olevat lääkeallergiat ennen toimenpidettä. Jos sinulla on kysyttävää, kysy rohkeasti toimenpiteen suorittavalta lääkäriltä ennen suostumuslomakkeen allekirjoittamista.

Epiduraalinen suostumuslomake