2. Peniksen peräpuikot tai injektiot
Näillä saadaan aikaan erektioita ruiskuttamalla tai asettamalla penikseen verenkiertoa lisäävää lääkettä. Riisinjyvän kokoiset peräpuikot työnnetään peniksen pään kautta; injektiot annetaan itsestään peniksen tyven lähelle.
Täytepuikon varsinainen työntö penikseen ei ole kivulias, sanovat asiantuntijat. Ei myöskään itse injektio – se tehdään hyvin pienellä, ohuella neulalla. ”Molemmat ovat noin 1,5-2 kipuasteikolla nollasta 10:een”, Kohler sanoo, ”jossa nolla ei ole kipua ja 10 on kuin jäisi kuorma-auton alle.”
Suurimmat valitukset näistä hoidoista ovat polttava tunne peniksessä lääkkeen vaikuttaessa. Tämän sivuvaikutuksen esiintymistiheys, voimakkuus ja kesto vaihtelevat menetelmästä ja käyttäjästä riippuen, mutta Montague sanoo, että joissakin tapauksissa se voi olla niin paha, että ”mies saa erektion, mutta on liian epämukava käyttääkseen sitä.”
Suppositoriot ”kehitettiin, jotta miesten ei tarvitsisi käyttää neuloja”, Bivalacqua sanoo. Ne sisältävät lääkeainetta alprostadiilia (tunnetaan myös nimellä prostaglandiini E1) ja niitä myydään tuotenimellä Muse. Jos ne toimivat, se kestää noin 5-10 minuuttia. Muse tuottaa kuitenkin erektioita vain 30-40 prosentilla potilaista, yleensä lievää ED: tä sairastavilla potilailla, koska osa lääkkeestä imeytyy systeemisesti ja poikkeaa sen tehtävästä avata peniksen valtimoita, jotta enemmän verta pääsee virtaamaan. Kustannukset ovat noin 20-30 dollaria per peräpuikko.
Miehille, jotka eivät välitä neuloista, injektioita on saatavana erilaisina koostumuksina: pelkkää alprostadiilia; kahden lääkkeen yhdistelmää nimeltä bi-mix, joka voi olla joko alprostadiilia sekoitettuna fentolamiinin kanssa tai fentolamiinia sekoitettuna papaveriiniin; ja tri-mix, kolmen lääkkeen seos, joka koostuu fentolamiinista, papaveriinista ja matalasta annoksesta alprostadiilia.
Näistä formulaatioista pelkällä alprostadiililla on korkein raportoitu (50 prosenttia käyttäjistä) polton ja kivun osuus; bi-mix-käyttäjillä polton osuus on noin 10 prosenttia, ja tri-mix-käyttäjillä se putoaa alle 3 prosenttiin käyttäjistä, Nehra sanoo. ”Ja tämä paranee dramaattisesti ajan myötä, kun miehet tottuvat injektioon”, hän lisää.
Koska alprostadiili laukaisee polttavan sivuvaikutuksen, vähiten alprostadiilia sisältävät valmisteet – tri-mix ja tietyt versiot bi-mixistä – voisivat toimia miehille, jotka kokevat polttavaa tunnetta yhden lääkkeen valmisteella. Jotkut miehet saattavat kuitenkin valita pelkän alprostadiilin, koska monilääkecocktailit voivat maksaa enemmän, ja ne on toimitettava apteekista, jolla on lupa sekoittaa lääkkeitä paikan päällä, mikä voi merkitä pitkän ajomatkan aiheuttamaa ylimääräistä vaivaa lääkkeen noutamiseksi.
Joitakin injektoitavia formulaatioita on jäähdytettävä, mikä on jälleen yksi syy, miksi monet miehet välttävät neulavaihtoehtoa. ED-hoitojen joukossa injektiot ovat myös yleisin syy pitkittyneisiin erektioihin – yli neljä tuntia kestävä jäykkyys, jota kutsutaan myös priapismaksi – joka vaivaa noin 3-7 prosenttia käyttäjistä, Kohler sanoo. Tämä tila, joka on helposti hoidettavissa adrenaliinipistoksella, vaatii kiireellistä hoitoa klinikalla tai sairaalassa. Tämän ED-hoidon hinta on 2-5 dollaria pistosta kohti.