Alai

Mikä aiheuttaa refluksitaudin?
Kun nielty ruoka kulkee ruokatorvea pitkin, se stimuloi mahalaukun soluja tuottamaan happoa ja pepsiiniä (entsyymi), jotka auttavat ruoansulatusta. Ruokatorven alaosassa oleva lihaskaistale, jota kutsutaan ruokatorven alemmaksi sulkijalihakseksi (LES, lower esophageal sphincter), toimii esteenä, joka estää mahansisällön takaisinvirtauksen (refluksin) ruokatorveen. LES rentoutuu normaalisti, jotta nielty ruoka pääsee kulkemaan mahalaukkuun.

Refluksi syntyy, kun tämä este rentoutuu sopimattomina aikoina, on heikko tai on muuten vaarassa. Tekijät, kuten mahalaukun turvotus, mahalaukun viivästynyt tyhjeneminen, suuri liukuva hiataalinen tyrä tai liian suuri happamuus mahalaukussa voivat myös helpottaa happorefluksin syntymistä.

Mitkä aiheuttavat GERD:n?
Gastroesofageaalisen refluksitaudin (gastroesofageaalinen refluksitauti, GERD) yksittäistä syytä ei tunneta. Sitä esiintyy, kun ruokatorven puolustuskyky ylittyy ruokatorveen refluksoivan mahansisällön vaikutuksesta. Tämä voi aiheuttaa kudosvaurioita. GERD:tä voi esiintyä myös ilman ruokatorven vaurioita (noin 50-70 %:lla potilaista on tämä taudin muoto).

Gastroesofageaalista refluksitautia esiintyy, kun LES-este on jollakin tavalla vaarantunut. Satunnaista refluksitautia esiintyy normaalisti ja ilman muita seurauksia kuin harvinaista närästystä ihmisillä, joilla ei ole GERD:tä. GERD:tä sairastavilla ihmisillä refluksi aiheuttaa usein oireita tai vaurioittaa ruokatorven kudosta.

Jollain, mutta ei kaikilla, ihmisillä, joilla on hiatal hernia, on GERD ja päinvastoin. Hiatal tyrä syntyy, kun mahalaukun osa siirtyy pallean yläpuolelle, vatsan alueelta rintakehän alueelle. Pallea on lihas, joka erottaa rintakehän (jossa ruokatorvi sijaitsee) ja vatsan (jossa vatsa sijaitsee) toisistaan. Jos pallea ei ole ehjä, se voi heikentää LES:n kykyä estää hapon takaisinvirtaus. Hiatal hernia voi vähentää sulkijalihaksen painetta, joka on tarpeen refluksinestoesteen ylläpitämiseksi.

Silloinkin, kun LES ja pallea ovat ehjiä ja toimivat normaalisti, refluksitautia voi esiintyä. LES voi rentoutua suurten aterioiden jälkeen, mikä johtaa mahalaukun yläosan pullistumiseen. Tällöin LES:n paine ei riitä estämään refluksitautia. Joillakin potilailla LES on liian heikko tai se ei pysty muodostamaan riittävää painetta estääkseen refluksin aikana, jolloin vatsan sisäinen paine on kohonnut.

Esofaguksen vaurioitumisen laajuus – ja GERD:n vaikeusaste – riippuu refluksin esiintymistiheydestä, siitä, kuinka kauan refluksoitunut aines viipyy ruokatorvessa, ja happamuuden määrästä ruokatorvessa.

Sovitettu lähteestä: IFFGD Publication: GERD Questions and Answers. Revised 2010 by Ronnie Fass, MD, Chair, Division of GI and Hepatology, Metro Health Medical Center, Cleveland, OH. Alkuperäiset tekijät: Joel E. Richter, MD, Philip O. Katz, MD, ja J. Patrick Waring, M.D. Editor: William F. Norton, International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders, Milwaukee, WI.

.