Maailmanlaajuisesti yli 153 miljoonaa naista on valinnut sterilisaation ehkäisymenetelmäkseen. Jopa 20 prosenttia ilmaisee myöhemmin katumuksensa perhetilanteen muututtua. Näistä naisista jopa 5 % pyytää sterilisaation peruuttamista.
Tänään suurin osa sterilisaation peruuntumisleikkauksista tehdään perinteisen laparotomialeikkauksen (avoleikkaus) kautta käyttäen mikrokirurgisia tekniikoita. Onnistumisprosentti, joka määritellään raskauden kestoajaksi, on raportoitu olevan 33-85 %. Laparotomian haittoja ovat pidempi sairaalassaoloaika, pidempi toipumisaika ja lisääntynyt kipulääkityksen tarve.
Da Vinci -tekniikan avulla kirurgit voivat nyt tehdä sterilisaation peruuttamisia kaikilla minimaalisesti invasiivisten toimenpiteiden eduilla paljon tarkemmin kuin perinteisellä laparoskopialla. Tämä tarkoittaa lyhyempää sairaalassaoloaikaa, ja useimmat potilaat palaavat kotiin samana päivänä leikkauksesta. Se johtaa myös vähäisempään leikkauksen jälkeiseen kipuun ja huomattavasti nopeampaan paluuseen normaaleihin päivittäisiin aktiviteetteihin.
Da Vinci -toimenpiteen onnistumisprosentti on verrattavissa perinteiseen laparotomiaan, ja jopa 74 %:lla on eläviä eläviä raskauksia.
Taulukko 1. Sterilisaatioiden onnistumisprosentti. Tubusanastomoosin raskaustulokset robotiikalla verrattuna avohoidon minilaparotomiaan11
|
Robotti |
Laparotomia |
p |
|||
|
Aika tulla raskaaksi (kk:n päästä leikkauksen jälkeen) |
|||||
|
Potilaiden määrä, jotka tulivat raskaaksi leikkauksen jälkeen |
14 (61) |
26 (79) |
|||
|
Raskauksien kokonaismäärä |
|||||
|
Ektooppiset raskaudet |
2 (11) |
6 (13) |
|||
|
Spontaani abortti |
3 (16) |
18 (38) |
|||
|
Kannatettava Kohdunsisäiset raskaudet |
14 (74) |
23 (49) |
|||
|
Kokeiltu muita lapsettomuushoitoa |
7 (30) |
10 (31) |
Tiedot ovat mediaaneja ja n, (%)
P < 0.05 on tilastollisesti merkitsevä
Monet tekijät voivat vaikuttaa tubuksen palautuksen onnistumisprosenttiin, mukaan lukien potilaan ikä, käytetty sterilointitekniikka, steriloinnista kulunut aika ja rekonstruoidun putken lopullinen pituus.
Kirurginen toimenpide koostuu epänormaalin kudoksen poistamisesta putken kahdesta osasta ja terveiden tubussegmenttien lähentämisestä uudelleen mikroompeleilla. Da Vinci -kirurgisen järjestelmän tarjoama parempi visualisointi ja parempi näppäryys mahdollistavat suuremman tarkkuuden, jota tarvitaan tubuksen reanastomoosissa.
- UNDP/UNFPA/WHO/World Bank Ihmisen lisääntymisterveyden tutkimukseen, kehitykseen ja tutkijakoulutukseen keskittyvä erikoisohjelma (Human Reproduction Special Program of Research, Development and Research Training in Human Reproduction (HRP)), WHO. Naisten sterilisaatiotutkimuksen edistysaskeleet. Prog Reprod Health Res News 1995:36:1. Saatavilla osoitteessa: http://www.who.int/reproductive-health/hrp/progress/35/prog35.pdf. Viitattu 16.8.2007.
- Hillis SD, Marchbanks PA, Tylor LR, Peterson HB. Post sterilization regret: findings from the United States Collaborative Review of Sterilization. Obstet Gynecol 1999; 93:889-95.
- Spivak MM, Librach CL, Rosenthal DM. Sterilisaation mikrokirurginen peruuttaminen: kuuden vuoden tutkimus. Am J Obstet Gynecol 1986; 154:355-61.
- Divers WA Jr. Characteristics of women requesting reversal of sterilization. Fertil Steril 19984; 41:233-6.
- Siegler AM, Hulka J, Peretz A. Reversibility of human sterilization. Fertil Steril 1985; 43:499-510.
- Posaci C, Camus M, Osmanagaoglu K, Devroey P. Putkileikkaus avustetun lisääntymisteknologian aikakaudella: kliiniset vaihtoehdot. Hum Reprod 1999; 14:120-36.
- Winston RM. Emättimen sterilisaation peruuttaminen. Clin Obstet Gynecol 1980; 23:1261-8.
- Silber SJ, Cohen R. Naisen sterilisaation mikrokirurginen kumoaminen: tubuksen pituuden merkitys. Fertil Steril 1980; 33:598-601.
- Rock JA, Guzick DS, Katz E, Zacur HA, King TM. Tubusanastomoosi: raskauden onnistuminen Falope-renkaan tai monopolaarisen kauterisoidun sterilisaation kumoamisen jälkeen. Fertil Steril 1987;48:13-7
- Rodgers AK, Goldberg JM, Hammel JP, Falcone T. Tubusanastomosis by Robotic Compared with Outpatient Minilaparotomy. Obstet Gynecol 2007; 109:1375-1380.
- Patel SPD, Steinkampf MP, Whitten SJ, Malizia BA. Robottiputken anastomoosi: leikkaustekniikka ja kustannustehokkuus. Fertil Steril 2008; 90:1175-1179.