Alai

Kun synnytys on lähellä ja lääkärin apua ei ole saatavilla, on tärkeää ymmärtää synnytyksen ja synnytyksen normaali kulku.Äiti ja kaikki, jotka auttavat, voivat tehdä synnytyksestä helpomman ja turvallisemman tietämällä tarkalleen, mitä on tapahtumassa ja miten parhaiten auttaa.

Synnytys jakautuu kolmeen vaiheeseen

Ensimmäinen vaihe – kohtu supistuu itsekseen avautuakseen ja tuodakseen vauvan synnytyskanavaan asti.

Toinen vaihe – äiti työntää (painaa alaspäin) kohdun supistusten mukana auttaakseen vauvaa synnytyskanavan läpi ja ulos maailmaan.

Kolmas vaihe – jälkisynnytys karkotetaan.

Ensimmäinen vaihe

Tässä synnytyksen alkuvaiheessa on usein hyödyllistä, että äiti pysyy työllistettynä, kunhan hän ei väsy liikaa. Hänen tulisi olla kärsivällinen ja rauhallinen, rentoutua supistusten tullessa ja poistuessa ja hengittää hitaasti ja syvään supistusten aikana, kun ne voimistuvat. Suolen tyhjentäminen ja tiheä virtsaaminen auttavat lievittämään epämukavuutta. Äiti tietää olevansa todellisessa synnytyksessä, jos hänellä on säännöllisiä kohdun supistuksia, jotka pitkittyvät, voimistuvat ja tiivistyvät. Kun äiti tietää, että vauva on tulossa, hänen on valittava synnytyspaikka, joka on puhdas ja rauhallinen. Hänen pitäisi pystyä makaamaan tai istumaan nojaavassa asennossa (selkä hyvin tuettuna).

Synnytyksen ja synnytyksen ensimmäiseen vaiheeseen kuuluvat seuraavat tapahtumat.

1. Dilataatiotila: ensimmäiset merkit voivat olla havaittavissa vain äidille, alaselkäkipu ja epäsäännölliset kouristavat kivut (supistukset)alavatsassa.
2. Synnytyksen edetessä supistukset voimistuvat, kestävät pidempään,ja muuttuvat säännöllisemmiksi. Kun supistukset toistuvat säännöllisesti3-4 minuutin välein ja kestävät 50-60 sekuntia, äiti on ensimmäisen vaiheen loppupuolella.
3. Supistukset voimistuvat ja tulevat tiheämmin. Äiti päästää usein tahattoman, syvän ähkäisyn ja huokauksen jokaisen supistuksen yhteydessä. Synnytys on nyt lähellä.

Mitä tehdä ensimmäisen vaiheen aikana

Äitiä auttavien henkilöiden tulisi osata ajoittaa supistukset.Tämä tieto antaa heille käsityksen siitä, kuinka pitkällä synnytysvaiheessa äiti on ja kuinka paljon aikaa on jäljellä vauvan syntymään.

Aseta kätesi äidin vatsalle hieman napanuoran yläpuolelle.Supistusten alkaessa tunnet, kuinka pallo kovenee. Mittaa aikaväli siitä hetkestä, kun kohtu alkaa kovettua, siihen asti, kun se rentoutuu kokonaan.

Aikaista minuutteina yhden supistuksen alkamisen ja seuraavan supistuksen alkamisen välinen aika. Synnytyksen edetessä tämä aika lyhenee.

Kävely tai seisominen yleensä lyhentää synnytystä, joten jos se tuntuu äidistä mukavalta, anna hänen tehdä niin. Jos hänelle tulee nälkä tai jano, anna hänen syödä tai juoda pieniä määriä ruokaa, hedelmämehua tai imeä jääpaloja.

Älkää jättäkö äitiä yksin

Älkää yrittäkö pyyhkiä emättimen eritteitä pois, sillä se voi saastuttaa synnytyskanavan. Vesipussi voi repeytyä tämän synnytysvaiheen aikana ja verellä värjättyä limaa voi tulla esiin.

Ensimmäisen vaiheen lopussa äiti voi tuntea itsensä väsyneeksi, lannistuneeksi ja ärtyneeksi. Tätä kutsutaan usein ”siirtymäksi”, ja se on synnytyksen epämiellyttävin osa, ja tällaiset tunteet ovat täysin normaaleja. Äidillä voi olla selkäkipuja, hän voi oksentaa, hän voi tuntea itsensä joko kuumaksi tai kylmäksi (tai molemmiksi samanaikaisesti), hän voi vapista, tuntea paniikkia tai pelkoa, itkeä tai olla hyvin vihainen miehelleen ja synnytyshoitajille. Hän saattaa jopa ilmoittaa, että hän on muuttanut mielensä eikä aio toteuttaa synnytystä. Tänä aikana hän tarvitsee runsaasti rohkaisua ja vakuutusta siitä, että asiat etenevät normaalisti ja että hänen tunteensa ovat normaaleja.

Synnyttäjien, aviomiehen ja muiden synnytyksessä läsnäolijoiden tulisi olla iloisia ja rauhallisia. Hermostuneisuus, paniikki tai ahdistavat huomautukset voivat vaikuttaa synnyttäjään estävästi. Kommentit siitä, kuinka kauan synnytys kestää ja kuinka kalpealta tai väsyneeltä nainen näyttää, voivat vaikuttaa synnyttäjään kauheasti. Jopa hiljainen puhuminen voi ärsyttää voimakasta supistusta kokevaa naista, koska huoneessa on vaikea keskittyä rentoutumiseen, kun huoneessa on melua.

Rentoutuminen on hyvin tärkeää. Naisen aviomiehen tai synnytysvalmentajan tulisi neuvoa naista menemään veltoksi kuin räsynukke ja hengittämään syvään, jolloin vatsa nousee ja laskee. Tätä kutsutaan vatsahengitykseksi.Aloita jokainen supistus syvällä hengityksellä, jotta kudokset (sekä äidin että vauvan) pysyvät hapekkaina. Tarkkaile, millaista hengitystä teet, kun olet melkein unessa, ja yritä simuloida sitä. Auta äitiä rentouttamaan kätensä, kasvonsa, jalkansa jne. jos huomaat niiden olevan kireät. Kehon kireys torjuu supistuksia ja voimistaa ”kivun” tuntemuksia. Rentoutuminen auttaa naista käsittelemään supistuksia helpommin ja nopeuttamaan synnytystä. Joskus nainen hengittää liian nopeasti ja saa pistelytuntemuksia käsiinsä ja jalkoihinsa. Häntä on opastettava hidastamaan hengitystään.Voit pyytää häntä seuraamaan hengitystäsi, kunnes pistely häviää.

Äitiä hoitavien henkilöiden luja käsien painallus alaselkään voi lievittää selkäkipua. Vaihtoehtoisesti äiti voi mieluummin nojata selkänsä tukevaa pintaa vasten. Syvä rytmikäs hengitys auttaa lievittämään ärsyttäviä oireita. Epämukavuus kestää harvoin yli tusinan supistusta.

Kun kohtu on lähes täysin auki, vauva tulee pian synnytyskanavaan, ja äidin hengityksessä kuuluu äännähdys, kun hän supistelee. Tämä on merkki toisen vaiheen alkamisesta.

Toinen vaihe

Toisen vaiheen supistukset ovat usein toisenlaisia. Ne voivat tulla kauemmas toisistaan, ja äiti on yleensä taipuvainen painamaan (ponnistamaan) niiden kanssa. Kun äidille tulee tämä tunne, hänen tulisi vetää syvään henkeä jokaisen supistuksen tullessa, pidättää hengitystä ja ponnistaa varovasti. Tässä ei ole mitään kiirettä. Äidin ei pitäisi tuntea tarvetta käyttää suurta voimaa ponnistaessaan. Hän voi haluta ponnistaa useilla hengityshengityksillä jokaisen supistuksen aikana. Kun ponnistus on ohi, syvä huokaus auttaa häntä saamaan hengityksensä takaisin. Sen jälkeen hänen on levättävä seuraavaan supistukseen asti. Hän voi jopa nukkua supistusten välissä.

Joitakin yleisiä ohjeita synnytyksen toiseen vaiheeseen:

1. Ole rauhallinen! Rauhoittele äitiä ja valmistaudu antamaan ensiapua sekä äidille että vauvalle. (Mahdollisesti tarvitaan hengityksen ja sydämen elvytystä vauvalle ja verenvuodon hallintaa ja sokin ehkäisemistä äidille).
2. Estä katsojia kerääntymästä äidin ympärille.
3. Käytä steriilejä tai mahdollisimman puhtaita materiaaleja. Puhdistuspyyhkeitä tai äidin vaatteiden osia voidaan käyttää. Aseta sanomalehti äidin alle, jos muuta ei ole saatavilla. Jos äidin on makuutettava maassa, aseta hänen alleen peitto tai muu peitto.
4. Tartunnan ehkäisemiseksi vältä suoraa kosketusta emättimeen.
5. Valmistaudu synnytykseen auttamalla äitiä makaamaan selällään polvet koukussa ja mahdollisimman kaukana toisistaan.Poista kaikki supistavat vaatteet tai työnnä ne vyötärön yläpuolelle.
6. Kun vauvan pää saavuttaa synnytyskanavan ulostulon, pään yläpää näkyy ensin supistusten aikana, mutta tulee sitten näkyviin koko ajan. Äiti tuntee nyt venyttävää,polttavaa tunnetta. Äiti ei saa enää ponnistaa supistusten aikana, ja sen välttämiseksi hänen tulisi huohottaa (kuin koira kuumana päivänä). Näin vauvan pää pääsee liukumaan varovasti ja kivuttomasti ulos synnytyskanavasta. Jos mahdollista, anna pään tulla ulos supistusten välissä, jolloin äidin iho ei repeä ja vauvan pää vahingoittuu mahdollisimman vähän. On tärkeää, että äiti ponnistelee ponnistamisen sijasta, kunnes vauvan molemmat hartiat ovat tulleet ulos.

Vauvan synnytys

Vauvan laskeutuessa synnytyskanavassa pidä väliliha punaisena tai vaaleanpunaisena hieromalla sitä lämpimällä oliiviöljyllä (jos sellaista ei ole saatavilla, hiero aluetta vain kädelläsi). Kaikki paikat, jotka muuttuvat valkoisiksi, repeävät helpommin, joten jatka hierontaa ja pidä kaikki alueet punaisina.Käytä oliiviöljyä myös sisäpuolella ja kiinnitä erityistä huomiota alapään alueeseen, koska se on yleisin repeämiskohta.Tee tämä hieronta supistuksen aikana, jolloin sitä ei huomaa tai se voi ärsyttää joitain naisia.

Voit tukea välilihan alle kädelläsi steriilin sideharsotyynyn tai pesulapun päälle. Älä pidä sitä kiinni, vaan tue sitä vain niin, että vauvan pää pääsee helpommin ulos. Toisella kädellä voi painaa sormilla varovasti vauvan pään ympärille, jotta se ei ponnahda ulos liian nopeasti aiheuttaen repeämistä. Kun vauvan pää syntyy, tue sitä kädelläsi, jotta kasvot eivät jää lapsiveden lätäkköön. Pyyhi kasvot varovasti puhtaalla tai steriilillä pesulapulla. Tarkista nopeasti kaulan ympäriltä napanuora. Jos tunnet sen, koukista se sormellasi ja vedä sitä vauvan pään ympärille. Tarkista uudelleen. Jotkut ovat kietoutuneet useammin kuin kerran. Jos napanuora on niin kireällä, ettei sitä voi pujottaa vauvan pään yli, odota, kunnes vauva on syntynyt, ja avaa se. Useimmat narut ovat riittävän pitkiä, jotta tämä on mahdollista. Jos napanuora on liian lyhyt, jotta vauva voisi syntyä, se on leikattava ja kiristettävä ja vauva on synnytettävä nopeasti. Tässä tilanteessa vauva voi olla hädässä, koska hapensaanti katkaistiin ennenaikaisesti. Seuraavalla supistuksella toinen hartioista irtoaa ja sitten koko vartalo liukuu nopeasti ulos. JOS on kulunut useita supistuksia ilman, että yksi olkapää on tullut, sinun on ehkä työnnettävä kaksi sormea sisään ja yritettävä löytää kainalo. Kun yksi tai kaksi sormea on koukussa kainalon alla,yritä kiertää olkapäätä vastapäivään samalla kun vedät ulos.Yleensä se onnistuu.

Kun vauvan pää tulee ulos, se on yleensä kasvot alaspäin. Sitten se kääntyy,niin että nenä kääntyy kohti äidin reittä. Tue vauvan päätä pitämällä sitä käsissäsi. Älä vedä tai paina. Auta hartiat ulos. Alempaa olkapäätä varten tuetaan päätä ylöspäin. Kun olkapäät tulevat ulos, varaudu siihen, että muu vartalo tulee nopeasti. Käytä puhtainta saatavilla olevaa liinaa tai esinettä vauvan vastaanottamiseen.

Kirjoita ylös vauvan syntymän aika ja likimääräinen paikka.

Kahteen käteen, tartu vauvaan nilkoista, liu’uta sormi nilkkojen väliin. Tue toisella kädellä olkapäitä peukalolla ja keskisormella kaulan ympärille ja etusormella pään päälle. (Tue mutta älä kurista). Älä vedä napanuorasta, kun nostat vauvaa ylös. Nosta vauvan vartaloa hieman päätä korkeammalle, jotta limakalvot ja muut nesteet voivat valua vauvan nenästä ja suusta. Ole erittäin varovainen, sillä vastasyntyneet vauvat ovat hyvin liukkaita.

Vauva todennäköisesti hengittää ja itkee lähes välittömästi.

Jos vauva ei hengitä spontaanisti, puhdista suu hyvin varovasti limasta sormella. Stimuloi itkua hieromalla kevyesti hänen selkäänsä. Jos kaikki tämä ei auta, anna erittäin hellävaraista suusta suuhun -elvytystä. Vedä alaleuka varovasti taaksepäin ja hengitä varovasti pienillä puhalluksilla – 20 puhallusta minuutissa. Jos näyttää siltä, että suussa on liikaa limaa, tyhjennä vauvan suu varovasti sormella.

Äiti haluaa todennäköisesti pitää vauvaa sylissä. Tämä on suotavaa. jos napanuora on tarpeeksi pitkä, anna äidin pitää vauvaa sylissä. Jos napanuora on lyhyt, tue vauva äidin vatsan päälle ja auta häntä pitämään sitä siinä.

Vauva hyötyy ja synnytyksen jälkivuoto sujuu ilman verenvuotoa, jos vauva saa imettää rintaa heti synnyttyään. Napanuoraa ei saa katkaista ennen kuin jälkisynnytys on kokonaan syntynyt.

Kolmas vaihe

Istukkasynnytys eli jälkisynnytys poistuu kohdusta muutamasta minuutista muutamaan tuntiin vauvan syntymän jälkeen.Sitä ei saa yrittää vetää ulos napanuoran avulla. Välittömästi jälkisynnytyksen jälkeen voi esiintyä lisävuotoa ja muutamia verihyytymiä. Kohdun pitäisi tuntua kiinteältä greipiltä juuri äidin navan alapuolella. Jos se on pehmeä, vauvaa on rohkaistava imettämään, ja äitiä voidaan rohkaista hieromaan kevyesti kohtua. Nämä toimet saavat sen supistumaan ja vähentävät verenvuodon mahdollisuutta.

Jos verenvuotoa esiintyy, toimi seuraavasti:

1. Kohtua on hierottava kevyesti, jotta se pysyy kovana.
2. Naisen tulisi maata makuulla, ja sängyn pohjan tulisi olla koholla.
3. Laita kylmäpakkaus (esimerkiksi pieni pyyhe, joka on kastettu kylmään veteen ja heilutettu) alavatsalle ärsyttämään kohtua supistumaan.
4. Paina välilihaa useilla terveyssiteillä ja käden painalluksella.
5. Tärkeintä on, että vauva imettää. Imeminen stimuloi kohdunsuuta supistumaan.

Toinen varottava ongelma on sokki. Shokin oireita ovat tyhjät silmät, laajentuneet pupillit, kalpea ja kylmä tai hyytynyt iho, heikko ja nopea pulssi, pinnallinen ja epäsäännöllinen hengitys, huimaus ja oksentelu. Jos havaitset jotakin näistä oireista, pidä nainen lämpimänä, nosta hieman hänen jalkojaan ja jalkojaan, käytä pehmeää valoa ja puhu hänelle hiljaa ja rauhallisesti.

Vauva on vaarassa saada infektion katkaistun napanuoran kautta, joten napanuoraa ei pidä katkaista ennen kuin on olemassa steriilit olosuhteet.Jos on mahdollista saada lääkärin apua muutaman tunnin sisällä, älä katkaise napanuoraa, vaan jätä napanuora ja jälkiehkäisy kiinni vauvaan. Jos lääketieteellistä apua ei saada, odota, kunnes synnytyksen jälkeinen napanuora on ulkona tai ainakin kunnes napanuora on valkeutunut ja veretön. Napanuoraa ei saa katkaista ennen kuin se lakkaa sykkimästä, jotta vauvalla on siirtymäaika ennen kuin hänen on ehdottomasti hengitettävä itse. Niin kauan kuin napanuora sykkii, vauva saa edelleen happea äidiltään.

Jos napanuora on tarpeeksi pitkä, vauva voidaan asettaa äidin vatsan päälle, jotta äiti voi pitää häntä sylissä ja puhua hänelle. JOS ei ole, isien tulisi koskettaa häntä ja puhua hänelle. Kun napanuora on lakannut sykkimästä ja tullut veltoksi, se voidaan puristaa tai sitoa noin sentin päähän vauvan vatsasta narulla tai steriilillä kankaalla ja sitten katkaista.

Kun istukka irtoaa kohdusta, napanuora näyttää pidemmältä. Odota istukan irtoamista. Kestää yleensä noin 10 minuuttia tai pidempään, ennen kuin istukka luovutetaan.

Älä koskaan vedä napanuorasta. Kun istukka ilmestyy, tartu siihen varovastija käännä sitä myötäpäivään. Solmi sitten napanuora kahteen kohtaan – noin 15 senttimetrin päähän vauvasta – käyttäen suikaleita, jotka on keitetty tai pidetty kuumassa liekissä.

Istukka ja siihen kiinnittyneet kalvot on säilytettävä lääkärin tarkastusta varten. Napanuoran ja istukan jättäminen kiinni vauvaan on sotkuista mutta turvallista. Säilytä kaikki likaantuneet lakanat, peitot, liinat jne. lääkärin tutkimusta varten. Tarkista emätinverenvuodon määrä; pieni määrä (1-2 kuppia) on odotettavissa. Aseta terveyssiteet tai muuta hygieniamateriaalia synnytysalueiden ympärille. Peitä sitten äiti ja vauva, mutta älä anna heidän ylikuumentua. Tarkista edelleen vauvan väri ja hengitys. Vauva ei saa näyttää sinertävältä tai kellertävältä. Tarvittaessa näpäytä sormillasi varovasti vauvan jalkapohjia; tämä rohkaisee vauvaa itkemään voimakkaasti.

Äiti tarvitsee todennäköisesti kevyttä ravintoa ja haluaa levätä ja katsella vauvaa. Hänen tulisi pitää kätensä kaukana synnytyspisteen ympäristöstä. Jos saatavilla on saastumatonta vettä, hän voi haluta pestä reidet. Hän voi nousta ylös ja mennä vessaan tai hakeutua parempaan suojaan. On huolehdittava kaikin tavoin siitä, ettei synnytyskanavaan pääse infektioita.Äiti voi odottaa emätinvuotoa useiden päivien ajan.Se on yleensä punertavaa noin ensimmäisen päivän ajan, mutta vaalenee ja vähenee muutaman päivän kuluessa.

Pysy äidin luona, kunnes pätevä henkilökunta vapauttaa hänet. Tämä on suhteellisen vaarallinen ajanjakso äidille, sillä verenvuotoa ja sokkia voi esiintyä. Lähes kaikki hätäsynnytykset ovat normaaleja. Vauvat yleensä menestyvät hyvin ja äidit toipuvat nopeasti. On erittäin tärkeää, että hätäsynnytyksessä avustettaessa rauhoitat äitiä jatkuvasti ja yrität pitää hänet rauhallisena.