PathologicalEdit
On olemassa useita patologisia sairauksia tai muutoksia, jotka voivat johtaa hampaiden liikkuvuuteen. Näitä ovat mm. parodontiitti, periapikaalinen patologia, osteonekroosi ja pahanlaatuiset kasvaimet.
ParodontiittiEdit
Periodontiitti aiheutuu hampaiden plakin aiheuttamasta ikenien ja niitä tukevan kudoksen tulehduksesta.
Periodontiitti aiheutuu tavallisesti siitä, että hampaisiin kerääntyy plakkia, joka sisältää tiettyjä patologisia bakteereja. Ne aiheuttavat tulehdusreaktion, joka vaikuttaa kielteisesti hampaita paikallaan pitävään luuhun ja tukikudoksiin. Parodontiitin yhtenä vaikutuksena on, että se aiheuttaa luun hajoamista ja tukikudosten vaurioitumista. Tämä johtaa siihen, että hampaita paikallaan pitävät rakenteet katoavat ja hampaat muuttuvat liikkuviksi. Parodontiitin hoito voi pysäyttää tukirakenteiden asteittaisen häviämisen, mutta se ei voi kasvattaa uudelleen luuta, joka tekisi hampaista jälleen vakaat.
Periapikaalinen patologiaEdit
Tapauksissa, joissa esiintyy periapikaalista patologiaa, myös hampaiden liikkuvuus voi lisääntyä. Vakava infektio hampaan kärjessä voi taas johtaa luukatoon, ja tämä puolestaan voi aiheuttaa liikkuvuutta. Vaurion laajuudesta riippuen liikkuvuus voi vähentyä endodonttisen hoidon jälkeen. Jos liikkuvuus on vakava tai johtuu useiden syiden yhdistelmästä, liikkuvuus voi olla pysyvää.
OsteonekroosiEdit
Osteonekroosi on tila, jossa verenkierron puute aiheuttaa luun kuolemisen. Sitä esiintyy pääasiassa leuan sädehoidon jälkeen tai komplikaationa potilailla, jotka käyttävät tiettyjä antiangiogeenisiä lääkkeitä. Tämän nekroosin seurauksena potilaalla saattaa esiintyä useita oireita, kuten hampaiden liikkuvuus.
SuusyöpäEdit
Suusyöpä on pahanlaatuinen epänormaali solujen liiallinen kasvu suuontelossa, joka syntyy premaligneista vaurioista monivaiheisen karsinogeneesiprosessin kautta. Useimmat suusyövät koskevat huulia, kielen lateraalireunaa, suunpohjaa ja kolmannen poskihampaan takana olevaa aluetta eli retromolaarista aluetta. Suusyövän oireita voivat olla samettimaiset punaiset ja valkoiset laikut, löysät hampaat ja parantumattomat suun haavaumat. Suusyövän riskitekijöitä voivat olla muun muassa karieksen esiintyvyys, suuhygienian tila, hammastrauma, hammaslääkärikäynti, stressi, suvussa esiintyvä syöpä ja painoindeksi (BMI). Tavat, kuten tupakan pureskelu/tupakointi ja alkoholi, ovat tärkeimpiä aiheuttajia, vaikka viime aikoina myös ihmisen papilloomaviruksen on todettu olevan yksi niistä. On huomattava, että alkoholi itsessään ei ole karsinogeeninen, mutta se voimistaa karsinogeenien vaikutuksia lisäämällä suun limakalvon läpäisevyyttä.
Suun syöpiin liittyy monenlaisia oireita, kuten punaisia ja valkoisia laikkuja, haavaumia ja parantumattomia pistoskohtia. Toinen oire, jota potilaat saattavat kokea, on hampaiden irtoaminen ilman näkyvää syytä.
Kiinnityskyvyn menetys:
- Yleisin syy on ylivoimaisesti parodontiitti (iensairaus). Tämä on kivuton, hitaasti etenevä luisen tuen menetys hampaiden ympärillä. Sitä pahentaa tupakointi, ja hoitona on suuhygienian parantaminen ienrajan ylä- ja alapuolella.
- Hammaspaiseet voivat aiheuttaa luun resorptiota ja sen seurauksena kiinnityskyvyn menetystä. Abskessin tyypistä riippuen tämä kiinnityskyvyn menetys voi palautua, kun abskessi on hoidettu, tai se voi olla pysyvä.
- Monet muut tilat voivat aiheuttaa pysyvää tai väliaikaista kiinnityskyvyn menetystä ja lisääntynyttä hampaan liikkuvuutta. Esimerkkejä ovat mm: Langerhansin solujen histiosytoosi. 35
Parafunktionaaliset tavat Muokkaa
Bruxismi, joka on epänormaali toistuva liikehäiriö, jolle on ominaista leukojen puristaminen ja hampaiden narskuttelu, on myös syyllinen tekijä hammasongelmien kehittymisessä, mukaan lukien hampaiden liikkuvuus. Vaikka se ei itsessään voi aiheuttaa parodontiumin vaurioita, bruksismin tiedetään voivan pahentaa kiinnityskudoksen menetystä ja hampaiden liikkuvuutta, jos parodontiumin sairaus on jo olemassa. Lisäksi bruksismin aiheuttaman hampaiden liikkuvuuden vakavuus vaihtelee myös hampaiden narskuttelumallin ja bruksismin voimakkuuden mukaan. Hammasliikkuvuus on kuitenkin tyypillisesti palautuvaa, ja hammas palaa normaaliin liikkuvuuteen, kun bruksismi on saatu hallintaan.
HammastraumaEdit
Hammastraumalla tarkoitetaan mitä tahansa traumaattisia vammoja, jotka kohdistuvat hampaistoon ja sen tukirakenteisiin. Yleisiä esimerkkejä ovat parodontokudosten vammat ja kruunun murtumat, erityisesti keskushampaissa. Nämä traumat voivat olla myös yksittäisiä tai liittyä muihin kasvojen traumoihin. Luxaatiovamma ja hampaiden juurimurtumat voivat aiheuttaa äkillistä liikkuvuuden lisääntymistä iskun jälkeen. Tämä riippuu kuitenkin hammasvamman tyypistä, sillä kliinisten havaintojen mukaan tietyntyyppiset traumat eivät välttämättä vaikuta liikkuvuuteen lainkaan. Esimerkiksi subluksaatio tai alveolimurtuma aiheuttaisi lisääntynyttä liikkuvuutta, mutta kiilteen murtuma tai kiilteen hammasluun murtuma osoittaisi edelleen normaalia liikkuvuutta.
FysiologinenEdit
Hampaan fysiologinen liikkuvuus on hampaan liikettä, joka tapahtuu, kun hampaaseen kohdistetaan kohtalainen voima, kun hampaan parodontium on ehjä.
Hampaan liikkuvuuden muut kuin patologiset syyt on lueteltu alla:
HormonaalisetEdit
Hormoneilla on tärkeä rooli homeostaasissa parodontokudoksissa. Jo useiden vuosien ajan on esitetty, että raskaushormonit, suun kautta otettavat ehkäisypillerit ja kuukautiset voivat muuttaa isännän vastetta tunkeutuville bakteereille erityisesti parodontiumissa, mikä johtaa hampaiden liikkuvuuden lisääntymiseen. Tämän on oletettu johtuvan hampaita ympäröivien rakenteiden fysiologisista muutoksista. Mishran ja muiden tekemässä tutkimuksessa vahvistettiin naisten sukupuolihormonien, erityisesti raskauden aikana, ja hampaiden liikkuvuuden välinen yhteys. Todettiin, että merkittävin muutos liikkuvuudessa tapahtui raskauden viimeisen kuukauden aikana.
Okklusaalinen traumaEdit
Ylisuurilla okklusaalisilla rasituksilla tarkoitetaan voimia, jotka ylittävät kudoksen sopeutumisen rajat ja aiheuttavat siten okklusaalisen trauman. Hammaskontakti voi aiheuttaa okklusiivista stressiä myös seuraavissa tilanteissa: parafunktio / bruksismi, okklusiiviset interferenssit, hammashoito ja parodontiitti. Vaikka okklusaalinen trauma ja liialliset okklusaaliset voimat eivät yksinään käynnistä parodontiittia tai aiheuta sidekudoskiinnityksen menetystä, joissakin tapauksissa okklusaalinen trauma voi pahentaa parodontiittia. Lisäksi jo olemassa oleva plakin aiheuttama parodontiitti voi myös aiheuttaa okklusaalisen trauman lisäävän sidekudoskadon nopeutta, mikä puolestaan voi lisätä hampaiden liikkuvuutta.
Alkoholihampaiden kuoriutuminenMuutos
Kun alkueläinhampaat ovat lähellä kuoriutumista (alkueläinhampaiden irtoaminen), liikkuvuus lisääntyy vääjäämättä. Kuoriutuminen tapahtuu yleensä 6-13 vuoden iässä. Alkaa yleensä alemmista etuhampaista (etuhampaat ja kulmahampaat); maitohampaiden irtoamisajat voivat kuitenkin vaihdella. Ajankohta riippuu alapuolella olevasta pysyvästä hampaasta.
HammashoidotEdit
Yleinen skenaario hampaiden liikkuvuuden pahenemista aiheuttavasta hammashoidosta on se, että uusi paikkaus tai kruunu, joka on millimetrin murto-osan verran liian näkyvästi purennassa, aiheuttaa muutamien päivien kuluttua parodontologista kipua kyseiseen hampaaseen ja/tai vastakkaiseen hampaaseen. Myös oikomishoito voi aiheuttaa hampaiden liikkuvuuden lisääntymistä. Yksi ortodonttisen hoidon riskeistä, jotka johtuvat puutteellisesta puhdistusmahdollisuudesta, on ientulehdus. Tätä esiintyy todennäköisimmin potilailla, joilla on kiinteät hammasproteesilaitteet. Jonkinasteinen sidekudoskiinnityksen menetys ja alveoliluun katoaminen on normaalia kahden vuoden ortodonttisen hoidon aikana. Tämä ei yleensä aiheuta ongelmia, koska se on vähäistä ja korjaantuu hoidon jälkeen, mutta jos suuhygienia on riittämätöntä ja potilaalla on geneettinen alttius parodontiittiin, vaikutus voi olla vakavampi. Toinen oikomishoidon riski, joka voi johtaa liikkuvuuden lisääntymiseen, on juurten resorptio. Tämän riskin ajatellaan olevan suurempi, jos seuraavat tekijät ovat läsnä:
- Radiografiset todisteet aiemmasta juurten resorptiosta
- Lyhyet juuret ennen ortodonttista hoitoa
- Hampaaseen kohdistunut aiempi trauma
- Iatrogeeninen: liian suurten voimien käyttö ortodonttisen hoidon aikana