Taustaa: Kroonisen, refraktorisen hauisjännetulehduksen hoito on edelleen kiistanalaista. Kirjoittajat pyrkivät arvioimaan kliinisiä ja toiminnallisia tuloksia hauislihasjänteen pitkän pään artroskooppisesta vapauttamisesta.
Hypoteesi: Tietyissä refraktorisen hauisjänteen jännetuppitulehduksen erityistapauksissa hauisjänteen pitkän pään kohdekohtainen vapauttaminen voi johtaa kivun ja oireiden lievittymiseen.
Tutkimusasetelma: Tapaussarja; Näyttöaste, 4.
Menetelmät: Viidelläkymmenelläneljälle potilaalle, jolla oli diagnosoitu hauisjänteen jännetuppitulehdus, tehtiin hauisjänteen pitkän pään artroskooppinen irrotus erillisenä toimenpiteenä tai osana samanaikaista olkapääleikkausta kahden vuoden aikana. Potilaita ei suljettu pois samanaikaisen olkapään poikkeavuuden, kuten rappeutuvan nivelrikon, kiertäjäkalvosimen repeämän, Bankartin vaurion tai instabiliteetin vuoksi. Yhdeksälle potilaalle 40:stä tehtiin yksittäinen hauislihasjänteen artroskopinen irrotus. Vähintään kahden vuoden kuluttua arvioinnissa käytettiin American Shoulder and Elbow Surgeonsin, University of California, Los Angelesin ja L’Insalatan olkapääkyselylomakkeita sekä ipsilateraalisia ja kontralateraalisia mittareita.
Tulokset: L’Insalatan; University of California, Los Angelesin; ja American Shoulder and Elbow Surgeonsin pisteet olivat vastaavasti 77,6, 27,6 ja 75,6. Seitsemänkymmenellä prosentilla oli Popeye-merkki levossa tai aktiivisen kyynärpään taivutuksen aikana. 82,7 %:lla miehistä ja 36,5 %:lla naisista oli positiivinen Popeye-merkki (P < 0,05). 68 %:lla arvioitiin Popeye-merkki hyväksi, erittäin hyväksi tai erinomaiseksi. Yksikään potilas ei raportoinut käsivarren kipua levossa distaalisesti tai proksimaalisesti; 38 % potilaista valitti väsymysvaivaa (arkuutta), joka rajoittui hauislihakseen kyynärpään vastakkaisen taivutuksen jälkeen.
Päätelmät: Hauislihasjänteen pitkän pään artroskooppinen vapauttaminen on sopiva ja luotettava toimenpide potilaille, joilla on krooninen, refraktorinen hauislihasjänteen tulehdus. Positiivisena Popeye-merkkinä ilmenevä kosmeettinen epämuodostuma ja väsymysvaivat olivat ensisijaisia valituksia.
Kliininen merkitys: Vaikka tenotomia ei ole ihanteellinen toimenpide kaikenikäisille potilaille, joilla on erilaisia olkapään poikkeavuuksia, tiedot viittaavat siihen, että se voi olla hyväksyttävä kirurginen toimenpide erityisesti valitulle kohortille henkilöitä.