Miksi amputaatio saatetaan tarvita?
Useimmat amputoinnit Australiassa tehdään, koska jalkojen valtimot ovat tukkeutuneet, eikä veri riitä raajaan. Tämä voi olla diabeteksen, korkean verenpaineen, tupakoinnin tai munuaisten vajaatoiminnan aiheuttama komplikaatio.
Diabetes on yleisin syy amputaation tarpeeseen Australiassa. Suurin osa näistä amputaatioista voitaisiin kuitenkin estää. Jos sinulla on diabetes, on erittäin tärkeää huolehtia jaloistasi.
Amputaatio voi olla tarpeen myös, jos raaja:
- on vakava infektio
- on sairastunut kuolioon
- on sairastunut syöpään
- on loukkaantunut vakavasti – esimerkiksi murskaantunut
- on epämuodostunut tai se ei liiku tai toimi kunnolla
Joskus amputoidaan vain sormi tai varvas tai osa kädestä tai jalkaterästä (niin sanottua pientä amputointia). Suurissa amputaatioissa poistetaan jalka, osa jalasta – yleensä polven alapuolelta tai yläpuolelta – tai kokonainen käsivarsi.
Tyyppinen amputaatio, jota henkilö saattaa tarvita, riippuu yleensä siitä, miten hyvin haava todennäköisesti paranee. Jos verenkierto on hyvin vähäistä, kudokset eivät välttämättä parane edes pienen amputaation jälkeen, joten suuri amputaatio voi olla paras vaihtoehto.
Valmistautuminen leikkaukseen
Amputaatiot voidaan tehdä hätä- tai elektiivisenä (suunniteltuna) leikkauksena. Ennen suunniteltuja amputaatioita tapaat kirurgin kanssa keskustellaksesi siitä, mikä leikkaus on sinulle paras.
Sinulle tehdään perusteellinen lääkärintarkastus ja psykologinen arviointi. Terve raajasi arvioidaan, koska se joutuu leikkauksen jälkeen kantamaan ylimääräistä rasitusta tai tehtäviä. Sinua neuvotaan myös mahdollisista mukautuksista, joita sinun on mahdollisesti tehtävä kotona tai työssä. Sinulle suunnitellaan fysioterapiaa, joka auttaa sinua leikkauksen jälkeisessä kuntoutuksessa.
Leikkauksen aikana
Sinulle tehdään joko yleisanestesia (jolloin nukut) tai jalkojen ja jalkaterien amputaatioissa epiduraalipuudutus (jolloin vartalosi alempi puolisko turrutetaan kokonaan, mutta olet silti hereillä).
Kirurgi poistaa raajan tai osan raajasta, minkä jälkeen hän saattaa tasoittaa jäljelle jäävän luun. Haava suljetaan ompeleilla tai niiteillä. Ihon alle voidaan asettaa viemäri ylimääräisen nesteen poistamiseksi. Haava peitetään muutamaksi päiväksi siteellä infektioiden ehkäisemiseksi.
Mitä voi mennä pieleen?
Amputaatio on suuri leikkaus. Mahdollisia riskejä ovat mm:
- sydänongelmat, kuten sydänkohtaus
- syvä laskimotromboosi (DVT)
- haavan hidas paraneminen tai haavan infektio
- keuhkokuume
- tynkä- ja ”haamuraajakipu”
- painehaava
Iäkkäämmillä ihmisillä ja henkilöillä, joilla on valtimoiden kovettumia, on suurempi riski vakaviin komplikaatioihin, mukaan lukien kuolemaan. Kirurgisi keskustelee kanssasi kaikista näistä riskeistä ennen kuin suostut leikkaukseen.
Leikkauksen jälkeen joillekin ihmisille kehittyy supistumia. Niissä lihakset, iho, jänteet tai nivelsiteet venyvät ja jäykistyvät, mikä rajoittaa liikkumista. Mitä enemmän liikut ja harrastat liikuntaa, sitä epätodennäköisemmin sinulle kehittyy kontraktuura.
Kivun hallinta
Haava on leikkauksen jälkeen kipeä, mutta sen pitäisi alkaa helpottaa 2-5 päivän kuluessa. Kerro hoitohenkilökunnalle, jos sinusta tuntuu, että tarvitset lisää kipulääkkeitä.
Monet ihmiset raportoivat ”haamuraajakivusta”. He tuntevat kipua amputoidussa raajassa, vaikka sitä ei enää ole. Tämä kipu on yleensä lievää ja menee ohi itsestään. Joillakin potilailla siitä voi kuitenkin tulla vakava ongelma, jota on vaikea hoitaa. Jos näin käy, saatat tarvita hermokivun hoitoon suunniteltuja lääkkeitä yhdistettynä erilaisiin muihin hoitomuotoihin.
Kuntoutus
Sinulle laitetaan kompressiovaate tyngän ympärille turvotuksen helpottamiseksi. Sinun on pidettävä sitä joka päivä ja otettava se pois nukkumaan mennessä. Varmista, että peset kompressiovaatteet säännöllisesti ja noudatat hoitotiimisi ohjeita tyngän hoidosta.
Fysioterapeuttisi ja toimintaterapeuttisi laativat kuntoutusohjelman, joka auttaa sinua palaamaan työhön ja muihin toimintoihin. Ohjelma alkaa muutama päivä leikkauksen jälkeen, ja se auttaa sinua selviytymään itsenäisesti esimerkiksi opettamalla sinulle, miten pääset pyörätuoliin ja siitä pois. Sen jälkeen voit siirtyä liikuntaohjelmaan ja opetella käyttämään proteesia, jos sinulla on sellainen.
Proteesit
Voi olla mahdollista, että sinulle asennetaan proteesi (tekoraajasi) joskus leikkauksen jälkeen. Proteesin käyttö voi olla raskasta, ja tarvitset paljon valmistelua, fysioterapiaa ja kuntoutusta. Proteettiset raajat eivät välttämättä sovellu henkilöille, jotka ovat hyvin heikkokuntoisia tai joilla on vakava terveydentila.
Elämää amputaation jälkeen
Amputaatio voi vaikuttaa kaikkiin elämänalueisiisi, myös kotiin ja työhön. Siihen on sopeuduttava paljon, ja tarvitset tukea.
Saatat tarvita muutoksia kotiisi tai apuvälineitä, kuten porrasramppia, käsijohteita tai pyörätuolinostinta. Sinun on todennäköisesti muutettava rutiinejasi ja löydettävä uusia tapoja tehdä asioita, joita olet tottunut tekemään. Oikean avun, koulutuksen ja välineiden avulla voit kuitenkin nauttia hyvästä elämänlaadusta. Mitä terveempi ja hyväkuntoisempi olet, sitä helpompaa sopeutuminen on.
Amputaatiolla voi olla merkittävä vaikutus myös mielenterveyteen. Joillekin ihmisille raajan menettäminen on kuin läheisen menettäminen, ja heidän täytyy surra. Amputaation psyykkisten vaikutusten käsitteleminen on yhtä tärkeää kuin fyysisistä muutoksista selviytyminen.