Yleiskatsaus
Mitä se on?
Fibromyalgia on krooninen sairaus, jolle on ominaista laajalle levinnyt kipu ja alentunut painekipukynnys (arat kohdat). Fibromyalgiaa sairastavilla voi esiintyä myös väsymystä, unihäiriöitä, jäykkyyttä, syvää arkuutta, arkuutta ja särkyä, lisääntynyttä päänsärkyä tai kasvokipua, keskittymisvaikeuksia, unohdettavuutta ja monitehtäväisyyden ongelmia. He raportoivat usein toimintakyvyn heikkenemisestä ja heikentyneestä elämänlaadusta.
Fibromyalgian syytä ei tunneta, mutta viimeaikaiset todisteet viittaavat siihen, että se liittyy poikkeavuuksiin keskushermoston kivun käsittelyssä. Fibromyalgiaa sairastaville kehittyy lisääntynyt vaste kivuliaille ärsykkeille ja he kokevat kipua kivuttomista ärsykkeistä, kuten kosketuksesta. Tämän uskotaan heijastavan lisääntynyttä kivun prosessointia, joka on ominaista keskushermoston kipuherkistymiselle.
Fibromyalgiaa sairastavilla on todettu kohonneita pitoisuuksia P-ainetta selkäydinnesteessä, kemikaalia, joka auttaa välittämään kipusignaaleja aivoista. Heillä saattaa myös olla alentuneita selkäydinnesteen välittäjäaineiden, kuten noradrenaliinin ja serotoniinin, pitoisuuksia, jotka osallistuvat keskushermoston kipua estäviin reitteihin. Tutkijat tutkivat, miten aivot ja selkäydin käsittelevät kipua ja miten aine P ja muut välittäjäaineet sopivat tähän prosessiin.
Uudemmissa tutkimuksissa on havaittu, että fibromyalgia esiintyy suvuissa, mikä viittaa geneettiseen yhteyteen häiriön kanssa.
Fibromyalgian diagnosointi on ollut kiistanalaista, koska ei ole olemassa mitään spesifisiä laboratoriokokeita, joiden avulla häiriö voitaisiin tunnistaa. Viime aikoihin asti monet terveydenhuollon ammattilaiset ajattelivat, että fibromyalgia johtuu ensisijaisesti psykologisista tekijöistä. Viime vuosina terveydenhuollon ammattilaiset ovat kuitenkin ymmärtäneet, että psykologiset tekijät eivät välttämättä aiheuta fibromyalgiaa, vaan ne voivat pikemminkin lisätä fibromyalgiaan liittyvän työkyvyttömyyden riskiä. Lisäksi masennuksella ja ahdistuneisuushäiriöillä voi olla joitakin samoja kemiallisia epätasapainotiloja, jotka liittyvät fibromyalgiaan. Esimerkiksi tiettyjen aivojen kemikaalien, kuten serotoniinin ja noradrenaliinin, alhaiset tasot ovat yhteydessä paitsi masennukseen myös kipuun ja väsymykseen.
Arviolta vähintään 2 prosentilla Yhdysvaltojen aikuisväestöstä on fibromyalgia. Tätä sairautta esiintyy yleisemmin hedelmällisessä iässä olevilla naisilla, mutta myös lapset, vaihdevuosien jälkeiset naiset, vanhukset ja miehet voivat sairastua. Koska diagnosointi voi olla vaikeaa, oikean diagnoosin tekeminen voi kestää useita vuosia. Onneksi häiriön tunnettuuden lisääntyessä monet ihmiset saavat diagnoosin aikaisemmin kuin aiemmin, mikä voi parantaa pitkän aikavälin tuloksia.
Fibromyalgian oireiden vakavuus vaihtelee. Joillakin naisilla kipu tai muut oireet voivat olla niin voimakkaita, että ne haittaavat päivittäisiä toimintoja. Toisilla oireet voivat aiheuttaa epämukavuutta, mutta eivät ole toimintakyvyttömiä. Fibromyalgia voi kuitenkin olla varsin invalidisoiva. Monet sairastuneet kertovat, että se haittaa heidän elämäänsä kotona ja työssä ja haittaa heidän ihmissuhteitaan. Lisäksi usein väärinymmärretyn sairauden hoitaminen voi olla erittäin turhauttavaa.
Fibromyalgian hoito edellyttää kokonaisvaltaista lähestymistapaa, joka käsittää oireiden hallinnan ja elämäntapojen mukauttamisen. Se edellyttää myös tiimilähestymistapaa potilaan ja terveydenhuollon ammattilaisten kanssa, mukaan lukien lääkärit, fysioterapeutit ja kognitiiviset terapeutit.
Diagnoosi
American College of Rheumatology määrittelee fibromyalgian krooniseksi terveysongelmaksi, joka aiheuttaa kipua useissa kehon osissa sekä siihen liittyviä oireita. Yleisiä liitännäisoireita ovat uniongelmat, väsymys, kognitiiviset häiriöt ja mielialahäiriöt. Vaikka se on tunnustettu oikeutetuksi kliiniseksi kokonaisuudeksi, asiantuntijat katsovat, että sitä diagnosoidaan edelleen liian vähän tai väärin.
Jos epäilet, että sinulla saattaa olla tämä sairaus, keskustele oireistasi perusterveydenhuollon lääkärisi kanssa. Peruslääkärisi voi ohjata sinut muiden lääketieteen ammattilaisten luo lisäarviointia varten. Sinut voidaan esimerkiksi ohjata reumatologille, joka on erikoistunut niveliin, lihaksiin, jänteisiin, nivelsiteisiin ja luihin vaikuttaviin sairauksiin.
Jopa oikean lääkärin kanssa fibromyalgiaa voi olla vaikea diagnosoida. Monet sen oireista ovat vaihtelevia, joten niitä ei ole aina, ja monet niistä ovat yhteisiä lukuisissa sairauksissa. Fibromyalgialle ei ole olemassa erityistä lääketieteellistä testiä.
American College of Rheumatologyn kriteerit fibromyalgialle edellyttivät aiemmin, että henkilöllä oli laajalle levinnyttä kipua vyötärön ylä- ja alapuolella, molemmin puolin kehoa ja aksiaalisessa luustossa vähintään kolmen kuukauden ajan sekä kipua tunnusteltaessa vähintään 11:tä 18:sta erityisestä hellävaraisesta pisteestä. Viitteeksi voit katsoa kuvaa fibromyalgian yleisimmistä tuntopisteistä.
Nämä kriteerit suunniteltiin vakioimaan luokittelua kliinisiin tutkimuksiin osallistujia varten, ja joidenkin terveydenhuollon tarjoajien mielestä niitä on vaikea ymmärtää ja käyttää. American College of Rheumatology ehdottaa nyt, että lääkärit diagnosoivat fibromyalgian henkilön asiaankuuluvien oireiden perusteella, ei pelkästään tutkimuksessa havaittujen arkojen pisteiden lukumäärän perusteella.
Terveydenhuoltohenkilökuntasi tekee diagnoosin kivun ja muiden oireidesi, täydellisen anamneesin, lääkärintarkastuksen ja testien perusteella, jotta voidaan arvioida, onko sinulla muita sairauksia, kuten lupus, nivelreuma tai kilpirauhasen vajaatoiminta.
Kivun lisäksi unihäiriöt ja väsymys ovat yleisiä fibromyalgia-ihmisillä. Muita liitännäisoireita voivat olla mm:
- Kognitiiviset häiriöt, useimmiten lyhytaikaiset muistihäiriöt ja keskittymisvaikeudet
- Epätavallinen herkkyys kylmälle, erityisesti käsissä ja jaloissa, johon liittyy usein värimuutoksia, puutumista ja pistelyä; tämä tila tunnetaan nimellä Raynaud’n ilmiö (tunnetaan myös nimellä Raynaud’n oireyhtymä)
- Virtsavaivat, mukaan lukien voimakas virtsaamistarve, tiheä virtsaaminen ja kipu virtsarakon alueella
- Tuskaiset kuukautiset
- Korostunut herkkyys äänille, kirkkaisiin valoihin, hajuihin ja kosketukseen
- Tuskainen sukupuoliyhteys
- Jäykkyys, erityisesti varhain aamulla, pitkäaikaisen istumisen tai seisomisen jälkeen tai lämpötilan tai suhteellisen kosteuden muutosten yhteydessä
- Kevyt huimaus ja/tai tasapainohäiriöt.
- Vatsavaivat
- Parestesia (puutuminen tai pistely), usein käsissä tai jaloissa
Fibromyalgia voi esiintyä myös muiden kroonisten kiputilojen, kuten nivelrikon, nivelreuman tai alaselkäkivun kanssa. Siihen liittyy usein keskeisiä herkkyysoireyhtymiä, kuten ärtyvän suolen oireyhtymä, interstitiaalinen kystiitti, levottomat jalat -oireyhtymä, temporomandibulaarinen häiriö (TMD), jännitystyyppinen päänsärky tai migreeni, krooninen lantion alueen kipu, endometrioosi ja krooninen eturauhastulehdus. Myös fibromyalgian ja kroonisen väsymysoireyhtymän (CFS) välillä näyttää olevan yhteys. Jopa 70 prosenttia fibromyalgiaa sairastavista täyttää CFS:n kriteerit.
Fibromyalgia voi vaikuttaa mielialaan ja aiheuttaa psyykkistä ahdistusta, ja tutkimukset ovat osoittaneet, että mieliala- tai ahdistuneisuushäiriöt ovat yleisiä fibromyalgiaa sairastavilla. Kun masennusta tai ahdistuneisuutta esiintyy, hoito on tärkeää, koska ne voivat pahentaa fibromyalgian oireita ja häiritä onnistunutta hoitoa. Vaikka sinulla ei olisikaan masennusta, masennuslääkkeitä voidaan määrätä kivun lievittämiseksi ja unen saamiseksi.
Uudemmat tutkimukset viittaavat siihen, että masennuksella ja fibromyalgialla voi olla biologinen yhteys. Aivojen tiettyjen kemikaalien, kuten serotoniinin ja noradrenaliinin, alhaiset tasot liittyvät masennuksen lisäksi myös kipuun ja väsymykseen. Kaikki fibromyalgiaa sairastavat eivät kuitenkaan koe masennusta tai ahdistusta. Jopa 74 prosenttia fibromyalgiaa sairastavista kokee masennusta ja arviolta 60 prosenttia kokee ahdistusta jossain vaiheessa elämäänsä.
Hoito
Fibromyalgian hoito edellyttää kokonaisvaltaista, monialaista lähestymistapaa. Tehokkaimpia hoitomuotoja ovat lääkitys, liikunta, unen hallinta ja kognitiivinen käyttäytymisterapia.
Hoidossa keskitytään fibromyalgian oireiden hallintaan; parannuskeinoa ei ole. Koska oireet vaihtelevat, myös hoito vaihtelee.
Liikunta
Liikunta voi tuntua mahdottoman suurelta tehtävältä – loppujen lopuksi, jos sinulla on kipuja, miten voit treenata? Mutta jos et harrasta säännöllistä aerobista liikuntaa, lihakset heikkenevät, jolloin ne ovat entistä alttiimpia kivulle jokapäiväisissä tehtävissä. Tutkimusten mukaan aerobinen liikunta, kuten uinti ja kävely, parantaa lihaskuntoa ja vähentää fibromyalgiaa sairastavien lihaskipua ja arkuutta. Pidä kiinni vähän rasitusta aiheuttavasta liikuntaohjelmasta, kuten kävelystä, uinnista tai vesiaerobicista, ja muista keskustella uudesta liikuntaohjelmasta terveydenhuollon ammattilaisen kanssa, jos olet ollut passiivinen.
Liikunta voi myös auttaa sinua nukkumaan paremmin, parantaa mielialaa, vähentää kipua, lisätä joustavuutta, parantaa verenkiertoa, auttaa painonhallinnassa ja edistää yleistä fyysistä kuntoa. Se on edullista, ja oikein tehtynä sillä on vain vähän kielteisiä sivuvaikutuksia.
Kun harrastat liikuntaa, kuuntele kehoasi ja tiedä, milloin lopettaa tai hidastaa liikuntaa, jotta vältät liiallisesta liikunnasta johtuvat kivut. Keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa siitä, miten voit ottaa liikunnan osaksi elämääsi tavalla, joka on siedettävä ja turvallinen. Joissakin tilanteissa terveydenhuollon ammattilainen voi suositella fysioterapiaa fibromyalgian hoitoon perehtyneiden terapeuttien kanssa, jotka voivat auttaa sinua fyysisessä kuntoutusohjelmassa.
Asenne voi parantaa oireita
Psykologinen ajattelutapasi on tärkeä, ja tutkimuksissa on havaittu, että kognitiivinen terapia hyödyttää fibromyalgiaa sairastavia naisia. Erityisesti negatiivinen ajattelu lisää tutkimusten mukaan stressiä ja vaikuttaa kiputuntemukseen, joten näiden ajatusten minimoimisen ja hallitsemisen opetteleminen voi parantaa oireita.
Avain ei ole niinkään ”positiivinen ajattelu”, vaan ”ei-negatiivinen ajattelu”. Kun negatiivisia ajatuksia ilmenee, kysy itseltäsi: ”Hyödyttääkö tämä ajatus minua millään tavalla – parantaako se oloani, edistää tavoitteitani tai parantaako se suhdetta?”
Strategioita negatiivisten ajatusten käsittelyyn ovat:
- Vaihtoehtoinen tulkinta. Voit aloittaa melko neutraalista ajatuksesta, kuten ”Olen tänään väsynyt”. Siitä on helppo siirtyä negatiiviseen – ”Minulla on kurja olo. En saa tänään mitään aikaiseksi”. Vaihtoehtoinen, ei-negatiivinen tulkinta voisi olla: ”Mitä strategioita voin kokeilla nukkuakseni paremmin, jotta en tuntisi itseäni niin väsyneeksi?”
- Anti-katastrofinen uudelleenarviointi. Tämä tekniikka koostuu negatiivisten ajatusten haastamisesta. Sinulla saattaa olla katastrofaalinen ajatus, kuten: ”Tämä väsymys ei koskaan parane. En koskaan herää energisenä”. Kun sinulla on tällaisia ajatuksia, kysy itseltäsi: Kuinka todennäköistä on todella, että väsymys ei koskaan parane? Oletko koskaan ollut väsyneempi kuin nyt?
- Selviytymislauseita. Näissä lausunnoissa kerrot itsellesi, että pystyt selviytymään näistä oireista, ja muistutat itseäsi strategioista, joita olet käyttänyt aiemmin selviytyäksesi oireista tai lievittääksesi niitä.
- Etiketin siirtäminen. Se, miten kuvaamme asioita, vaikuttaa yleiseen mielialaan ja fyysiseen hyvänolontunteeseemme. Sen sijaan, että pitäisit kipuasi sietämättömänä, yritä siis kuvata sitä epämiellyttävänä tai pidä sitä varoituksena siitä, että olet ehkä liioitellut.
Lääkkeet
Pregabaliini (Lyrica), jonka Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on aiemmin hyväksynyt osittaisten kouristuskohtausten ja tietyn tyyppisten neuropaattisten kiputilojen liitännäishoitoon, oli ensimmäinen lääkitys, joka hyväksyttiin fibromyalgian hoitoon. Yleisiä haittavaikutuksia voivat olla huimaus, uneliaisuus, suun kuivuminen, turvotus, näön hämärtyminen, painonnousu sekä keskittymis- ja tarkkaavaisuusvaikeudet.
Duloksetiini (Cymbalta), joka on aiemmin hyväksytty merkittävän masennuksen, yleistyneen ahdistuneisuushäiriön ja diabeettisen perifeerisen perifeerisen neuropaattisen kivun hoitoon, on hyväksytty myös fibromyalgian hoitoon sekä kroonisesta nivelrikkokivusta ja kroonisesta alaselkäkivusta johtuvan kroonisen tuki- ja liikuntaelinkivun hoitoon. Duloksetiinin yleisiä haittavaikutuksia voivat olla pahoinvointi, suun kuivuminen, ummetus, uneliaisuus, lisääntynyt hikoilu ja vähentynyt ruokahalu. Ja kolmas fibromyalgian hoitoon hyväksytty lääke on milnacipran (Savella). Milnacipranin yleisiä haittavaikutuksia voivat olla pahoinvointi, ummetus, kuumotus, lisääntynyt hikoilu, oksentelu, sydämentykytys, sydämen sykkeen nousu, suun kuivuminen ja verenpaine.
Muita lääkkeitä, joiden käytöstä fibromyalgian hoidossa on lääketieteellistä näyttöä, mutta joita ei tällä hetkellä ole tarkoitettu fibromyalgian hoitoon, ovat muun muassa seuraavat:
- Masennuslääkkeet, kuten trisyklinen masennuslääke amitriptyliini (Elavil) ja selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjä fluoksetiini (Prozac).
- Lihasrelaksantti, syklobensapriini (Flexeril), joka parantaa unta ja vähentää kipua ja lihaskouristuksia.
- Kouristuslääke, gabapentiini (Neurontin), joka on samankaltainen kuin pregabaliini (Lyrica).
Yhteensovittavia lähestymistapoja
Lääkehoidon lisäksi erilaiset vaihtoehtoiset lähestymistavat ja elintapojen mukaiset lähestymistavat voivat olla avuksi kivun aiheuttamien oireiden käsittelyssä. Ole kuitenkin tietoinen siitä, että näiden lähestymistapojen tueksi on tällä hetkellä vain vähän tieteellistä näyttöä.
- Hierontahoito voi olla hyvin tehokasta lyhytaikaisesti. Parhaan tuloksen saat etsimällä laillistetun hierojan, joka on työskennellyt fibromyalgian kanssa aiemminkin.
- Lämpöpyyhkeistä, kuumapakkauksista, kuumasta kylvystä tai suihkusta saatavaa kosteuslämpöä voi käyttää kotona 15-20 minuutin ajan kolme kertaa päivässä oireiden lievittämiseksi.
- Kylmää, jota annetaan jääpussista tai pakastevihanneksista, jotka on kääritty pyyhkeeseen, auttaa vähentämään kipua, kun sitä käytetään 10-15 minuuttia kerrallaan. Älä kuitenkaan tee tätä, jos sinulla on Raynaud’n ilmiö.
- Hydroterapia (vesihoito) voi vähentää kipua liikunnan aikana ja auttaa parantamaan kestävyyttä ja kuntoa. Suuressa altaassa harjoittelu voi olla helpompaa, koska vedellä on kelluttava vaikutus. Yhteisökeskuksissa, YMCA:ssa ja YWCA:ssa on vesiliikuntatunteja, jotka on kehitetty henkilöille, joilla on niveltulehdus ja muita sairauksia, jotka saattavat tehdä liikunnasta kivuliasta. Klikkaa tästä löytääksesi alueesi YMCA:n tai YWCA:n. Jotkut ihmiset kokevat helpotusta myös porealtaan tarjoamasta lämmöstä ja liikkeestä.
- Relaksointitekniikat auttavat vähentämään kipua ja ahdistusta. Näitä ovat esimerkiksi meditaatio ja ohjattu kuvittaminen. Tarkista kursseja paikallisista virkistyskeskuksista ja sairaaloista.
- Akupunktio on ikivanha kiinalainen hoito, jota käytetään usein kivunlievitykseen. Pätevä akupunkturisti asettaa hyvin ohuita neuloja tiettyihin kehon osiin. Jotkut tutkijat uskovat, että neulat saattavat stimuloida syviä aistihermoja, jotka käskevät aivoja vapauttamaan luonnollisia kipulääkkeitä (endorfiineja). Hyvin kontrolloiduissa tutkimuksissa, joissa akupunktiota tutkittiin fibromyalgian oireiden hoitona, akupunktio ei kuitenkaan osoittautunut tehokkaammaksi kuin plasebohoito fibromyalgian hoidossa, joten on vaikea tietää varmasti, tuottaako akupunktio mitään erityisiä hyötyjä. Akupainanta on samankaltainen kuin akupunktio, mutta pistokohtiin kohdistetaan painetta neulojen sijaan.
- Biofeedback on hoitomuoto, jota käytetään kouluttamaan mieltä ymmärtämään ja jossain määrin hallitsemaan omia fysiologisia vasteita. Elektroninen laite antaa tietoa jostakin kehon toiminnosta (kuten sydämen sykkeestä), jotta opit tietoisesti hallitsemaan kyseistä toimintoa. Se voi esimerkiksi auttaa sinua oppimaan rentouttamaan lihaksia.
Ennaltaehkäisy
Fibromyalgiaa ei tunneta ennaltaehkäisevän. Sen sijaan tärkeintä on löytää keino hallita sitä ja löytää terveydenhuoltoryhmä, joka auttaa sinua.
Kun kipu on diagnosoitu, sinun tulisi seurata kipuasi ja huomioida toimintoja, jotka lisäävät kipua, ja terapeuttisia lähestymistapoja, jotka vähentävät sitä. Toistuvat toiminnot voivat tilapäisesti pahentaa tilannetta, kuten istuminen yhdessä asennossa pitkään. Kipu voi myös leimahtaa, kun teet kotitöitä, kuten siivoat, kirjoitat konetta tai ajat tuntikausia kädet samassa jännittyneessä asennossa. Jopa lukeminen kumarassa asennossa voi laukaista kivun.
Tärkeintä on tehdä muutoksia – vaihtaa asentoa, pitää nopea tauko tai antaa selälle, käsille tai niskalle enemmän tukea – ennen kuin kipu pahenee. Voit myös tehdä muutoksia siivousrutiineihisi ja käyttää kevyempiä laitteita lihasten rasituksen minimoimiseksi.
Fibromyalgia voi tietysti haitata työntekoa, varsinkin jos työhösi kuuluu toistuvia fyysisiä tehtäviä, raskaita nostoja tai työskentelyä ulkona kylmällä säällä. Tutkimusten mukaan fibromyalgiaa sairastavilla on kuitenkin taipumus pärjätä paremmin, jos he työskentelevät, joten jos sairaus vaikuttaa työkykyysi, keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa siitä, miten voit vähentää rasitusta.
Tärkeintä on parantaa fyysistä kuntoa ja kestävyyttä, löytää keinoja stressin hallintaan ja vähentämiseen sekä ylläpitää säännöllistä aikataulua.
Tietoa
- Fibromyalgia on krooninen sairaus, jolle on ominaista laajalle levinnyt tuki- ja liikuntaelimistön kipu ja lukuisat arat kohdat. ”Jäntevillä pisteillä” tarkoitetaan arkuutta, jota esiintyy paikallisilla alueilla, erityisesti niskassa, selkärangassa, hartioissa ja lonkissa.
- Fibromyalgiaa sairastavilla voi esiintyä myös väsymystä, unihäiriöitä, aamujäykkyyttä, ärtyvän suolen oireyhtymää, ahdistuneisuutta, masentuneisuutta ja muita oireita.
- Vähintään 2 prosenttia Yhdysvaltojen aikuisväestöstä kärsii fibromyalgian oireista, ja se koskettaa pääasiallisesti naisia. Sairautta esiintyy ensisijaisesti naisilla varhais- ja keski-aikuisuudessa, mutta myös lapset, vanhukset ja miehet voivat sairastua siihen.
- Fibromyalgiaan ei ole parannuskeinoa, mutta häiriötä voidaan hoitaa menestyksekkäästi.
- Fibromyalgia määritellään laajalle levinneen kivun ja siihen liittyvien oireiden perusteella. Diagnoosin vahvistamiseksi ei ole olemassa laboratoriokokeita, vaikka joillakin testeillä voidaan arvioida muita sairauksia, joilla on samankaltaisia oireita, kuten nivelreuma tai lupus.
- Fibromyalgian ja kroonisen väsymysoireyhtymän (CFS) välillä näyttää olevan yhteys. Jopa 70 prosenttia fibromyalgiaa sairastavista täyttää CFS:n kriteerit.
- Matalan rasituksen aerobinen liikunta, kuten kävely ja uinti, voi auttaa hallitsemaan fibromyalgian oireita. Fysioterapia ja venyttelyharjoitukset auttavat myös.
- Fibromyalgian hoitoon käytetään erilaisia lääkkeitä, mukaan lukien kolme FDA:n hyväksymää fibromyalgialääkettä: pregabaliini (Lyrica), duloksetiini (Cymbalta) ja milnacipraani (Savella). Muita lääkkeitä ovat muut masennuslääkkeet ja muut epilepsialääkkeet.
- Jos sinulla on diagnosoitu fibromyalgia, sinun on seurattava kipuasi ja huomioitava toiminnot, jotka lisäävät kipua, ja hoitokeinot, jotka parantavat sitä. Toistuvat toiminnot voivat tilapäisesti pahentaa tilaa, samoin kuin pitkäaikainen istuminen samassa asennossa.
- Tutkimusten mukaan negatiivinen ajattelu lisää stressiä ja vaikuttaa kiputuntemukseen, joten näiden ajatusten minimoimisen ja hallitsemisen opetteleminen voi parantaa oireita. Avain ei ole niinkään ”positiivinen ajattelu” vaan ”ei-negatiivinen ajattelu”.
Kysymyksiä kysyttäväksi
Katso seuraavat fibromyalgiaa koskevat kysymykset läpi, jotta olet valmistautunut keskustelemaan tästä tärkeästä terveysongelmasta terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.
- Viittaavatko oireeni fibromyalgiaan?
- Onko sinulla kokemusta fibromyalgian ja vastaavien sairauksien diagnosoinnista? Jos ei, voitko ohjata minut henkilölle, jolla on kokemusta?
- Voisivatko lääkkeet auttaa minua?
- Mitkä ovat minulle määrättyjen lääkkeiden sivuvaikutukset ja mahdolliset yhteisvaikutukset?
- Onko tällä alueella fibromyalgian tukiryhmiä?
- Voitteko auttaa minua suunnittelemaan fibromyalgiaani varten henkilökohtaisen ohjelman, joka sisältää liikuntaa, unta ja elämäntapamuutoksia?
- Mitä minun pitäisi tehdä, jos kipuni tai jokin muu oireeni pahenee?
- Miten fibromyalgia voi olla vuorovaikutuksessa muiden terveydentilojeni kanssa?
- Mitä strategioita voin käyttää selvitäkseni työpäivästä, kun minulla on kipuja?
- Mitä muutoksia minun pitäisi tehdä sairauteni hoidossa, jos päätän tulla raskaaksi?
Key Q&A
- Mitkä ovat fibromyalgian oireet?
Fibromyalgian klassisia oireita ovat laajalle levinnyt kipu, arkuus, väsymys ja uniongelmat. Muita oireita ovat muun muassa (mutta eivät ainoastaan) kognitiiviset toimintahäiriöt, jäykkyys, ärtyvän suolen oireyhtymä, masennus ja ahdistuneisuus. - Mistä tauti johtuu?
Ei tiedetä tarkalleen, mistä fibromyalgia johtuu, mutta tämänhetkinen ajattelu keskittyy teoriaan, jota kutsutaan nimellä ”sentraalinen herkistyminen”, mikä tarkoittaa sitä, että fibromyalgiaa sairastavilla ihmisillä on lisääntynyt herkkyys kipusignaaleille heidän aivoissaan, mikä johtaa matalampaan kynnykseen kipua kohtaan. Fibromyalgiaa sairastavien naisten ja miesten suhde on 7:1. Naiset saavat todennäköisemmin fibromyalgia-diagnoosin kuin miehet. Yleisimmin naiset sairastuvat siihen varhais- ja keski-ikäisinä. - Luulen, että minulla saattaa olla fibromyalgia, mutta lääkärini ei tiedä paljon sairaudesta. Mitä minun pitäisi tehdä?
Pyydä lähete reumatologin tai fysiatrin vastaanotolle, joka on perehtynyt tautiin. Reumatologi on lääkäri, joka on erikoistunut niveliin, lihaksiin, jänteisiin, nivelsiteisiin ja luihin vaikuttaviin sairauksiin. Fysiatri on erikoistunut diagnosoimaan ja hoitamaan vammoja ja sairauksia, jotka aiheuttavat kipua, toimintakyvyn menetystä ja työkyvyttömyyttä. - Olen kuullut, että aerobinen liikunta on hyväksi fibromyalgialle, mutta miten voin mitenkään harrastaa liikuntaa, kun minulla on niin kovia kipuja?
Jos olet ollut jonkin aikaa istumatyöläinen, sinun kannattaa aloittaa venyttelyharjoitteilla muutaman viikon ajan. Terapia lämpimässä vedessä on helpompaa kuin terapia maalla. Lämpö, hieronta, vesiterapia (uima-altaassa harjoittelu tai porealtaan käyttö) ja rentoutushoito kuuluvat strategioihin, jotka voivat auttaa. Keskustele kaikista liikuntasuunnitelmista terveydenhuollon ammattilaisen kanssa ennen niiden aloittamista. Fibromyalgiaan perehtynyt fysioterapeutti voi myös auttaa sinua laatimaan liikuntaohjelman. - Mitä lääkkeitä fibromyalgian kivun hoitoon on saatavilla?
Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto FDA on hyväksynyt kolme lääkettä fibromyalgian oireiden hoitoon: pregabaliini (Lyrica), duloksetiini (Cymbalta) ja milnacipran (Savella). Muita yleisesti käytettyjä lääkkeitä ovat muut masennuslääkkeet ja muut kohtauslääkkeet. - Mitä lääkkeitä on saatavilla fibromyalgiaan liittyvien uniongelmien hoitoon?
Jotkin rauhoittavat masennuslääkkeet ovat joskus tehokkaita, ja toisinaan lääkäri voi määrätä lyhytaikaisen unilääkekuurin. Syklobensapriini-niminen lihasrelaksantti (Flexeril) voi tilapäisesti parantaa unta ja vähentää kipua. Pregabaliinin (Lyrica) ja gabapentiinin (Neurontin) on osoitettu parantavan fibromyalgiaa sairastavien unta. Jos sinulla on univaikeuksia, voit myös käyttää tavanomaisia ei-lääkkeellisiä keinoja ja hyvää unihygieniaa, kuten kofeiinin välttämistä, päiväunien jättämistä väliin, alkoholin välttämistä ja nukkumaanmenoa samaan aikaan joka ilta. Unilääkäri voi auttaa tunnistamaan ja hoitamaan muita unihäiriöitä, kuten uniapneaa, jota voi esiintyä joillakin fibromyalgiaa sairastavilla. - Mikä on fibromyalgian ja masennuksen välinen suhde?
Arviolta jopa 74 prosenttia fibromyalgiaa sairastavista kärsii masennuksesta ja noin 60 prosenttia ahdistuneisuudesta jossain vaiheessa elämäänsä. Se, mikä aiheuttaa fibromyalgian ja masennuksen välisen yhteyden, on epäselvää, mutta se saattaa liittyä tiettyjen aivokemikaalien, kuten serotoniinin ja noradrenaliinin, alhaisiin tasoihin. - Miksi fibromyalgian diagnoosi on ollut niin kiistanalainen?
Koska 1990-luvun loppupuolelle asti krooniselle, jatkuvalle kivulle ei voitu löytää patologista alkuperää. Nyt useat tutkimukset yhdistävät tilan epänormaaliin kivun prosessointiin keskushermostossa. Koska oireyhtymää sairastavilla naisilla oli usein masennusta ja ahdistuneisuutta, jotkut lääkärit ajattelivat fibromyalgian johtuvan ensisijaisesti psykologisista tekijöistä. Viime vuosina skeptisyys on suurelta osin väistynyt kiinnostuksen tieltä, joka kohdistuu oireiden tarkempaan kuvaamiseen ja tehokkaiden hoitomuotojen löytämiseen. - Mitkä ovat joitakin ei-lääketieteellisiä lähestymistapoja taudin hoitoon?
Lääkkeet voivat olla tarpeen, mutta taudin kanssa selviytymiseen on olemassa useita jokapäiväisiä strategioita. Fibromyalgian tukiryhmä voi auttaa tarjoamaan näkemystä, neuvoja ja tukea. Unta voi parantaa välttämällä päiväunia ja kofeiinia sekä menemällä nukkumaan johdonmukaiseen aikaan. Sinun tulisi myös tarkkailla kipujasi ja mukauttaa toimintojasi sen mukaisesti. Kivun hallitsemiseksi voit kokeilla hierontaa, lämpö- ja kylmäpakkauksia, rentoutushoitoa, vesiterapiaa (kuten porealtaita), biopalautetta ja akupunktiota tai akupainantaa.
Organisaatiot ja tuki
Tietoa ja tukea fibromyalgian kanssa selviytymiseen saat alla luetelluista suositelluista organisaatioista, kirjoista ja espanjankielisistä resursseista.
American Chronic Pain Association
Web-sivusto: http://www.theacpa.org
Adress: P.O. Box 850
Rocklin, CA 95677
Hotline: 1-800-533-3231
Sähköposti: [email protected]
American College of Rheumatology
Website: http://www.rheumatology.org
Address: 1800 Century Place, Suite 250
Atlanta, GA 30345
Phone: American Occupational Therapy Association
Web-sivusto:
American Occupational Therapy Association
: http://www.aota.org
Address: 4720 Montgomery Lane
P.O. Box 31220
Bethesda, MD 20824
Hotline: 1-800-377-8555
Phone: 301-652-2682
American Pain Society
Website: http://www.ampainsoc.org
Address: 4700 West Lake Ave.
Glenview, IL 60025
Puhelin: 847-375-4715
Sähköposti: [email protected]
Fibromyalgia Network
Website: http://www.fmnetnews.com
Address: P.O. Box 31750
Tucson, AZ 85751
Hotline: 1-800-853-2929
Phone: 520-290-5508
Sähköposti: [email protected]
Integrative Medicine Resource for Fibromyalgia
Web-sivusto: https://wholehealthchicago.com/category/fibromyalgia-chronic-fatigue/
Address: 2522 North Lincoln Avenue
Chicago, IL 60614
Phone: 773-296-6700
Sähköposti: [email protected]
International Association for Chronic Fatigue Syndrome
Website: http://www.iacfsme.org/
Address: 27 N. Wacker Drive, Suite 416
Chicago, IL 60606
Phone: 847-258-7248
Email: [email protected]
National Fibromyalgia Association
Website: http://www.fmaware.org
Address: 2121 S. Towne Centre Place, Suite 300
Anaheim, CA 92806
Phone: 714-921-0150
Sähköposti: [email protected]
National Fibromyalgia Partnership (NFP)
Website: http://www.fmpartnership.org
Sivut: http://www.fmpartnership.org
Adress: P.O. Box 160
Linden, VA 22642
Hotline: 1-866-725-4404
National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS)
Website: http://www.niams.nih.gov
osoite: National Institutes of Health
Bldg. 31, Room 4C02 31 Center Dr. – MSC 2350
Bethesda, MD 20892
Hotline: 1-877-22-NIAMS (1-877-226-4267)
Phone: (301) 496-8190
Sähköposti: [email protected]
Kirjat
Alternative Medicine Guide to Chronic Fatigue, Fibromyalgia & Environmental Illness
by Burton Goldberg
Fibromyalgia Advocate: Getting the Support You Need to Cope with Fibromyalgia and Myofascial Pain Syndrome
by Devin Starlanyl
Fibromyalgia & Chronic Myofascial Pain Syndrome: A Survival Manual
by Devin J. Starlanyl, Mary Ellen Copeland
Fibromyalgia käsikirja
by Debra Fulghum
Fibromyalgia helpotuskirja: 213 ideaa elämänlaadun parantamiseen
by Miryam E. Williamson, Mary Anne Saathoff
Making Sense of Fibromyalgia: A Guide for Patients and Their Families
by Daniel J. and Janice Brock Wallace
Spanish-language resources
Medline Plus: Fibromyalgia
Website: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000427.htm
osoite: Asiakaspalvelu
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
Sähköposti: [email protected]
American College of Physicians: https://www.acponline.org/sites/default/files/documents/practice-resources/patient-resources/fibromyalgia-facts-spanish.pdf
Address: ACP Foundation
190 N. Independence Mall West (corner of 6th and Race Streets)
Philadelphia, PA 19106
Hotline: 1-877-208-4189
Email: [email protected]
American Academy of Family Physicians, Family Doctor: Fibromyalgia
Web-sivusto: https://es.familydoctor.org/condicion/fibromialgia/
Sähköposti: http://familydoctor.org/online/famdoces/home/about… (on-line yhteydenottolomake)