Alai

Keuhkoverenvuodon saaneilla potilailla on laaja kirjo vaikeusasteita, jotka vaihtelevat lievästä hemoptyssista vakavaan verenvuotoon, johon liittyy akuutti tukehtumisvaara. Akuutin keuhkoverenvuodon hoidossa on olennaista tunnistaa perussyy, jotta voidaan aloittaa tavoitteellinen tai kausaalinen hoito. Paikallisen keuhkoverenvuodon yleisimmät syyt ovat keuhkosyöpä sekä infektiot, antikoagulanttihoito tai bronkiektasia. Diffuusi alveolaarinen verenvuoto johtuu useimmiten keuhkoverisuonitulehduksesta tai sidekudossairaudesta, mutta sitä voi esiintyä myös keuhkometastaasissa, kongestiivisessa sydämen vajaatoiminnassa, hyytymishäiriöissä ja monista muista syistä. Vakavan keuhkoverenvuodon yhteydessä on tärkeää turvata hengitystiet ja varmistaa riittävä ventilaatio eli intuboimalla potilas kaksitiehyellä endotrakeaaliletkulla ja asettamalla hänet asianmukaiseen asentoon. Hemodynamiikan vakauttaminen on ratkaisevan tärkeää. Samanaikaisesti suoritetaan perusdiagnostiikka eli asianmukaiset laboratoriokokeet, rintakehän röntgenkuvaus, rintakehän tietokonetomografiakuvaus ja keuhkoputkien tähystys. Paikallinen keuhkoverenvuoto vaatii yleensä paikallishoitoa, kuten bronkoskooppista hoitoa, keuhkovaltimon embolisaatiota tai leikkausta. Diffuusi alveolaarinen verenvuoto on hoidettava systeemisesti eli immunosuppressiivisella hoidolla vaskuliittitapauksissa tai hyytymishäiriöiden lääkehoidolla. Vakavan keuhkoverenvuodon sairaalakuolleisuus on edelleen korkea, vaikka hoito olisi optimaalista monialaisesti. Uusiutuvan verenvuodon riski on merkittävä verenvuodon syystä riippuen. Potilailla, joilla on ”kryptogeeninen” verenvuototauti, keuhkosyöpään sairastuminen on lisääntynyt seuraavien vuosien aikana, ja näiden potilaiden seuranta on suositeltavaa.