Hengitysvaikeudet (tunnetaan myös nimellä hengenahdistus, hengenahdistus tai hengenahdistus) johtuvat erilaisista mekanismeista, jotka liittyvät kehon eri ongelmiin. Elämän aikana voi esiintyä harvinaisia hengenahdistuskohtauksia osana korkeaa aktiivisuutta, kuten uuvuttavaa rasitusta, tai ympäristöolosuhteissa, kuten korkealla tai erittäin lämpimässä tai kylmässä lämpötilassa. Näitä ääriolosuhteita lukuun ottamatta hengenahdistus on yleensä merkki lääketieteellisestä ongelmasta.
Milloin hengenahdistus on merkki lääketieteellisestä ongelmasta?
Jos hengenahdistus on pitkittynyt ja jatkuva, se liittyy todennäköisesti lääketieteelliseen ongelmaan. Jos se on äkillistä ja voimakkuudeltaan vakavaa, vaikka se olisikin lyhytaikaista, se saattaa kuitenkin oikeuttaa lääketieteelliseen arviointiin. Seuraavat ovat muita vihjeitä lääketieteellisen ongelman olemassaolosta.
-
Hengenahdistus levossa
-
Hengenahdistus aktiivisuuden tai liikunnan yhteydessä
-
Hengenahdistus makuulla
-
Hengenahdistus altistuttaessa allergeeneille tai ärsyttäville aineille
-
Hengenahdistukseen liittyy:
-
Rintakipu tai epämukava olo rinnassa
-
Tuska tai kipu yhdessä tai molemmissa käsivarsissa, leukaan säteilevä kipu, tai kipu niskassa
-
Turvotusta nilkoissa ja jaloissa
-
Nesteen painonnousu tai tahaton painonpudotus, johon liittyy ruokahaluttomuus
-
Epätavallinen väsymys
-
Hikoilu
-
Keltainen, vihreä, tai ruosteisen väristä ysköstä tai limaa tai verta ysköksen seassa
-
Kuume
-
Kuumetta tai vihellyksen kaltaisia ääniä hengityksen yhteydessä
-
Pysyvä, krooninen yskä
-
Huulien tai sormenpäiden sininen värimuutos
-
Pyörtyminen, huimaus, pyörrytys
-
Sormenpäiden lonkeronmuotoinen epämuodostuma
Mikä aiheuttaa hengenahdistusta?
Hengenahdistuksen oireet voivat johtua erilaisista poikkeavuuksista kehon eri elinjärjestelmissä (kuva).
Organismit, jotka voivat olla osallisina hengenahdistuksen kehittymisessä. Ylemmässä sisäkkäisessä laatikossa oleva X osoittaa hengityskeskuksen sijainnin.
keuhko-ongelmat
-
Tulehdusinfektiot, kuten keuhkoputkentulehdus tai keuhkokuume, tai pitkäaikaiset (krooniset) infektiot, kuten tuberkuloosi tai krooninen keuhkoputkentulehdus. Hengenahdistukseen voi liittyä värjäytynyttä limaa ja/tai kuumetta.
-
Astma, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) ja emfyseema: Hengitystiet ovat ahtautuneet, jolloin keuhkoista uloshengitysvastus on lisääntynyt, mikä johtaa ilman takertumiseen keuhkoihin. Hengenahdistukseen voi liittyä hengityksen vinkumista. Astman yhteydessä on yleensä allergiatiedot, kun taas COPD:n tai emfyseeman yhteydessä on yleensä tupakointihistoria.
-
Kkeuhkosyöpä ja muut kasvaimet: Hengenahdistukseen liittyy yleisesti tahaton ruokahalu ja laihtuminen. Yleensä on pitkäaikainen runsas tupakointihistoria.
-
Myrkkyjen (kuten asbestoosi) tai systeemisten sairauksien (kuten nivelreuma) aiheuttama keuhkokudoksen arpeutuminen ja vaurioituminen. Näistä systeemisistä sairauksista tai työperäisestä altistumisesta on yleensä tiedossa.
-
Tukos keuhkoverenkierrossa (keuhkoembolia): Hengenahdistus on yleensä äkillinen ja liittyy nopeaan hengitykseen, ja siihen voi liittyä rintakipua. Henkilöt, joilla on verihyytymiä jaloissa tai lantiossa (syvä laskimotromboosi eli DVT), invalidisoivia sairauksia, liikkumattomuutta tai perinnöllinen taipumus muodostaa verihyytymiä, voivat olla alttiita tälle tilalle (lisätietoja keuhkoemboliasta on Goldhaberin ja Morrissonin toimittamalla kardiologian potilassivulla. Keuhkoembolia ja syvä laskimotromboosi. Circulation. 2002;106:1436-1438).
-
keuhkopussin (pleuran) sairaudet: Jos keuhkopussi paksuuntuu, arpeutuu tai täyttyy nesteellä tai verellä infektion (keuhkoputkentulehdus), syövän tai myrkkyjen (asbestoosi) vuoksi tai jos se täyttyy ilmalla (ns. pneumothorax) trauman vuoksi, se estää keuhkojen laajenemisen, mikä johtaa hengenahdistukseen.
-
Pellon ja/tai rintakehän seinämän sairaudet: Pallea on lihas, joka laajentaa keuhkoja. Se voi halvaantua rintaleikkauksen jälkeen. Lihavuus ja selkärangan tai rintakehän seinämän epämuodostumat voivat myös aiheuttaa hengitysvaikeuksia.
Sydänongelmat
-
Sydämen vajaatoiminta: Sydämen vajaatoiminnassa ilmenevä hengenahdistus johtuu sydämen heikentyneestä kyvystä täyttyä ja tyhjentyä, mikä aiheuttaa kohonneita paineita keuhkoja ympäröivissä verisuonissa. Sydämen vajaatoiminnan yleisiä oireita ovat hengitysvaikeudet makuulla (tämä on sydämen vajaatoiminnan erityisoire), tarve pönkittää sängynpäätä useilla tyynyillä, yöllinen heräily hengenahdistukseen, yskä yöllä tai makuulla, hengenahdistus aktiivisuuden yhteydessä, nilkkojen tai jalkojen turpoaminen, epätavallinen väsymys aktiivisuuden yhteydessä ja nestepainon nousu.
-
Anemia, alhainen punasolujen määrä: Koska punasolut kuljettavat happea, kun niiden määrä on erittäin alhainen, elimistön hapentarvetta ei pystytä tyydyttämään, mikä johtaa hengenahdistukseen.
-
Korostuneet aineenvaihduntatilat, kuten korkea kilpirauhasarvotaso, sokki (erittäin matala verenpaine), vakava systeeminen infektio (sepsis) tai kuume: Elimistön lisääntynyt hapentarve yritetään tyydyttää hengittämällä raskaasti ja nopeasti.
-
Munuais- tai krooniset maksaongelmat: Keuhkoissa ja elimistössä olevan lisääntyneen nesteen ja keuhkojen heikentyneen hapenvaihdon vuoksi potilaat voivat kokea hengenahdistusta molempien tilojen pitkälle edenneissä vaiheissa.
-
Trauman, kasvaimen, aivohalvauksen tai verenvuodon aiheuttama kohonnut paine aivoissa. Kun hengitystä säätelevä aivojen osa kärsii, nämä harvinaiset tilat voivat aiheuttaa hengitysvaikeuksia. Muut neurologiset oireet edeltävät yleensä hengenahdistusta.
-
Hermo- ja lihashäiriöt, jotka vaikuttavat kykyyn koordinoida ja laajentaa rintakehää ja jotka vaikuttavat pallean liikkeisiin, voivat aiheuttaa hengitysvaikeuksia.
-
Ahdistuneisuushäiriö: Ahdistuneisuuteen liittyy joskus raskas ja nopea hengitys (hyperventilaatio). Hengenahdistus häviää yleensä, kun ahdistuneisuusjakso loppuu.
-
Lopeta tupakointi. Tupakoinnin lopettaminen auttaa lievittämään joitakin oireitasi ja vähentämään keuhkosyövän riskiä.
-
Vältä altistumista allergeeneille, pölylle ja myrkyllisille aineille. Jos olet astmaatikko, vältä altistumista hengenahdistusta aiheuttaville allergeeneille.
-
Vältä ylipainoa ja liiku säännöllisesti. Kysy aina lääkäriltäsi neuvoa ennen laihdutus- tai liikuntaohjelman aloittamista.
-
Jos sinulla on sydämen vajaatoiminta, ota lääkkeesi säännöllisesti, vältä suolan saantia ja punnitse itsesi päivittäin nestetilanteen seuraamiseksi.
-
Tutustu sairauteesi. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa saadaksesi tietoa menetelmistä, joilla hengenahdistusta voidaan lievittää tai ratkaista. Laadi toimintasuunnitelma oireiden pahenemisen varalle.
Sydämen vajaatoiminnan aiheuttaja on tavallisesti sydänlihaksen vaurio. Suurimmalla osalla potilaista tämä johtuu sydänkohtauksesta (sepelvaltimotauti). Joillakin se johtuu sydänläppien vuodosta tai ahtautumisesta (tässä tilassa lääkäri ilmoittaa kuulevansa sivuäänen), myrkkyjen (kuten alkoholin tai kokaiinin) aiheuttamasta sydänlihaksen heikkenemisestä, virusinfektioista, perinnöllisistä tekijöistä tai tuntemattomista tekijöistä.
Systeemiperäiset sairausongelmat
Hermoston ongelmat
Miten hengenahdistusta arvioidaan?
Lääkärisi tekee perusteellisen lääkärintarkastuksen ja ottaa rintakehän röntgenkuvan. Jos sydänsairautta epäillään, sinulle voidaan tehdä EKG, kaikukardiogrammi tai sydämen ydintutkimus sydämen pumppaustoiminnan mittaamiseksi ja/tai rasituskoe sydäntä syöttävien verisuonten mahdollisten tukosten (sepelvaltimotauti) arvioimiseksi. Jos keuhkosairautta epäillään, sinulle voidaan tehdä keuhkojen toimintatutkimus (spirometria tai PFT). Toisinaan voidaan tehdä rasituskoe (kardiopulmonaalinen rasituskoe) juoksumatolla tai polkupyörällä keuhkojen kaasujenvaihdon, fyysisen kunnon ja sydämen toiminnan mittaamiseksi. Joissakin tapauksissa voidaan tarvita lisätutkimuksia, kuten tietokonetomografia (CT).
Miten hengenahdistusta hoidetaan?
Hoitotyyppi riippuu perimmäisestä syystä. Jos sinulla on diagnosoitu sydämen vajaatoiminta, sinua saatetaan hoitaa lääkkeillä, kuten nestepillereillä (diureeteilla), angiotensiinikonvertaasin estäjillä, digoksiinilla ja beetasalpaajilla. Jos syynä on astma tai krooninen keuhkosairaus, sinua voidaan hoitaa lääkkeillä, jotka vähentävät hengitysteiden kouristusta tai tulehdusta, tai hapella. Infektioon sinulle voidaan määrätä antibiootti.
Mitä voin tehdä huolehtiakseni itsestäni?
Alaviitteet
.