Alai

Beeta-adrenergiset lääkkeet ovat jo pitkään olleet erityisen tarkkailun kohteena niiden mahdollisen kardiotoksisuuden vuoksi. Arvioidaksemme suurten salbutamoliannosten turvallisuutta, jotka annostellaan inhalaatiosumuttimella, jossa on välikappale, päivystyspoliklinikalla, tutkittiin 11 potilasta (keski-ikä 33 +/- 12,2 vuotta), joilla oli vaikea akuutti astma. Kaikille potilaille annettiin 400 mikrogrammaa salbutamolia 10 minuutin välein 3 tunnin ajan (1 200 mikrogrammaa 30 minuutin välein tai 7 200 mikrogrammaa 180 minuutin välein. Pakotetun uloshengityksen tilavuus ensimmäisen sekunnin aikana (FEV1) ja uloshengityksen huippuvirtaus (PEF) kasvoivat annoksesta riippuen merkittävästi (P < .01), ja keskimääräinen nettokasvu oli 90,4 % ja 80,1 %. Hoidon yhteydessä havaittiin merkittävää (P < .01) sykkeen alenemista. Sydämen sykkeen lasku vaihteli protokollan lopussa 7 lyönnistä/min 35 lyöntiin/min (keskimääräinen lasku 10,6 +/- 10,5 lyöntiä/min). QTc-väli ei pidentynyt. Keskimääräinen seerumin kaliumpitoisuus oli lähtötilanteessa 4,23 +/- 0,53 mmol/l, ja se laski hoidon jälkeen merkityksettömästi 3,99 +/- 0,62 mmol/l:iin. Vain neljällä potilaalla todettiin nettomääräinen lasku. Happisaturaatiossa ja plasman glukoosipitoisuudessa ei tapahtunut merkittäviä muutoksia. Keskimääräinen salbutamolipitoisuus hoidon lopussa oli 10,0 +/- 1,67 ng/ml. Nämä tiedot tukevat käsitystä siitä, että akuuttien astmapotilaiden hoito päivystyspoliklinikalla 2,4 mg:lla salbutamolia tunnissa MDI:n ja spacerin avulla tuottaa tyydyttävän keuhkoputkia laajentavan vaikutuksen, alhaisen seerumipitoisuuden ja minimaaliset ekstrapulmonaaliset vaikutukset.