Raskaana oleminen on ihanaa ja ihmeellistä, mutta se on myös fyysisesti vaativa kokemus. Raskaana olevien naisten on kestettävä ja sopeuduttava moniin fyysisiin ja hormonaalisiin muutoksiin, kun he kantavat lasta, ja nämä muutokset voivat vaikuttaa jopa muihin kehon järjestelmiin, jotka eivät suoraan liity sukuelimiin. Yksi esimerkki tästä on ruoansulatuskanava; ripulin, ummetuksen, pahoinvoinnin, sappikivien ja monien muiden sairauksien lisäksi raskaana olevilla naisilla on valitettavasti myös suurempi todennäköisyys saada peräpukamia.
Mitä peräpukamat ovat?
Vaikka kuulemme peräpukamista vain silloin, kun ne ovat ongelma, totuus on, että niitä on jo kaikilla. Nämä tyynymäiset verisuonirakenteet, jotka tunnetaan myös nimellä paalu, ympäröivät peräaukkokanavaa ja sijaitsevat juuri peräaukkoa ympäröivän ihon alla. Normaalilla, terveellä ihmisellä paalu toimii eräänlaisena tyynynä, joka helpottaa ulosteen kulkua. Suoniryhminä ne ovat alttiita venymään ja muotoutumaan samalla tavalla kuin reiden yläosassa olevat suonikohjut.
Vaikka nämä rakenteet ovat jo jokaisella normaali osa ruoansulatuskanavan toimintaa, sanotaan, että jollakin on ”peräpukamat”, kun ne ovat turvonneet tai tulehtuneet. Riippumatta perimmäisestä syystä, tulehdus johtaa turvotukseen (tunnetaan myös nimellä turvotus), ja turvotuksesta voi tulla hyvin kivulias. Turvotuksen ja tulehduksen aiheuttaman välittömän epämukavuuden lisäksi peräpukamat voivat tehdä normaalista ulostamisesta ja hygieniakäytännöistä erityisen epämiellyttäviä. Itse asiassa epämukavuus voi pakottaa ihmiset olemaan puhdistamatta aluetta tarpeeksi hyvin, mikä voi myöhemmin pahentaa tilannetta entisestään.
Piilot voivat olla joko sisäisiä tai ulkoisia. Sisäiset peräpukamat esiintyvät peräsuolen alemman alueen sisällä, eivätkä ne välttämättä edes oireile. Ulkoiset peräpukamat esiintyvät suoraan peräaukkoa ympäröivällä iholla ja aiheuttavat suurimman osan tilaan liittyvistä oireista. Kolmas tyyppi, niin sanotut trombosoituneet peräpukamat, syntyvät, kun johonkin kyhmään kerääntyy liikaa verta ja syntyy hyytymä. Tromboituneet versiot vuotavat usein verta ja aiheuttavat huomattavaa kipua, ja hoitamattomina ne voivat jättää jälkeensä kiinteän kyhmyn.
Hemorrhoidit ovat melko yleisiä Yhdysvalloissa, ja arviolta noin 5 prosentilla amerikkalaisista on niitä milloin tahansa. Lisäksi arvioidaan, että lähes puolet yli 50-vuotiaista aikuisista ja noin puolet kaikista raskaana olevista naisista saa peräpukamaongelman. Oireet vaihtelevat henkilöstä ja syystä riippuen, mutta seuraavat ovat joitakin yleisimpiä oireita:
- Välttävä kutina
- Välttävä kipu, erityisesti istuessa
- Kova, arat kyhmyt peräaukon ympärillä
- Rektaalinen verenvuoto suolen tyhjennyksen jälkeen
- Prolapsoitunut peräpukama (kun sisäinen peräpukama työntyy ulos peräaukosta)
Mikä aiheuttaa peräpukamia raskaana oleville naisille?
Yleisesti peräpukamat voivat johtua monista eri tekijöistä, kuten ponnistamisesta suolen aikana, liian pitkästä WC:ssä istumisesta, laksatiivien liiallisesta käytöstä tai jopa raskaiden esineiden nostamisesta. Krooninen ummetus ja krooninen ripuli ovat myös mahdollisia syitä, lähinnä epäsäännölliseen suolen toimintaan liittyvän säännöllisen ponnistelun ja pyyhkimisen vuoksi. Yksi syy siihen, että puolet yli 50-vuotiaista kärsii niistä, on myös se, että ikääntyminen heikentää peräsuolta ja peräaukkoa ympäröiviä ja tukevia kudoksia ja lihaksia.
Raskaana olevilla naisilla peräpukamat ilmaantuvat yleensä kolmannen raskauskolmanneksen aikana, jolloin sikiö on suurempi ja painaa lantionpohjaa ja monia ruoansulatuskanavan elimiä. Tämä paine kohdistuu erityisesti välilihaan eli peräaukon ja vulvan väliseen tilaan. Kun sikiö kasvaa ja keho valmistautuu synnytykseen, alueen lisääntyneen verenkierron ja sikiön painon aiheuttaman paineen yhdistelmä voi aiheuttaa niiden turpoamisen ja tulehtumisen.
Yksi muista tärkeimmistä peräpukamien syistä sekä raskaana olevilla naisilla että kaikissa ryhmissä on ummetus. Monille ihmisille vähäkuituinen ruokavalio voi aiheuttaa ummetusta ja johtaa peräpukamiin, mutta raskaana oleville naisille vastaus on hieman monimutkaisempi. Raskauden aikana progesteronin (hormoni, joka liittyy muun muassa lihasten rentoutumiseen) lisääntyminen voi aiheuttaa suolen liikkuvuuden hidastumista ja johtaa harvempiin suolenliikkeisiin, toisin sanoen ummetukseen. Kun ummetus on ohi, ylimääräinen ponnistelu suolen liikkeiden aikana ja muut tekijät voivat aiheuttaa paaluille tulehduksen.
Vinkkejä peräpukamien hallintaan raskauden aikana
Peräpukamien hallintaan raskauden aikana liittyvä ehkä paras uutinen on, että ne yleensä paranevat tai paranevat pian vauvan syntymän jälkeen. Joissakin tapauksissa ne voivat pahentua tai alun perin muodostua synnytyksen jälkeen synnytyksen aikana tapahtuneen voimakkaan ponnistamisen seurauksena. Oli miten oli, on olemassa lukuisia menetelmiä ja kotikonsteja, joilla voidaan välttää tai lievittää peräpukamien aiheuttamaa epämukavuutta myös raskaana ollessa:
- Säännölliset suolenliikkeet: Vaikka et voi aina kontrolloida, voitko vai et voi tulla ummetus, ryhtymällä toimiin pysyä säännöllisesti on tapa estää peräpukamien tulehtuminen alun perin. Pysyminen nesteytettynä ja ravintokuidun saannin lisääminen (elintarvikevalinnoilla tai kuitulisällä) ovat kaksi helpointa tapaa välttää ummetusta.
- Liiku ympäriinsä: Vaikka liikkuvuus usein vähenee raskauden aikana, puhtaasti istuvan elämäntavan välttäminen on tärkeää. Pitkään seisominen tai istuminen voi lisätä sellaista välilihaan kohdistuvaa painetta, joka voi johtaa peräpukamiin. Raskaana olevien naisten on tärkeää käydä esimerkiksi lyhyillä kävelylenkeillä, jotta verenkierto paranisi.
- Kegel-harjoitukset: Nämä harjoitukset on ensisijaisesti suunniteltu valmistamaan lantionpohjaa synnytystä varten, mutta ne voivat samalla tavoin parantaa verenkiertoa välilihan alueella. Lantionpohjan vahvistamisesta on hyötyä synnytyksessä ja peräpukamien verenkierto- ja turvotusongelmien välttämisessä.
- Nukkuminen kyljellään: Raskaana olevia naisia kehotetaan jo ensimmäisen raskauskolmanneksen jälkeen olemaan nukkumatta selällään, mutta kyljellään nukkuminen on lisäksi arvokasta välilihan paineen vähentämiseksi. Kyljellään makaaminen voi olla myös arvokas tekniikka, jota käytetään koko päivän ajan vähentämään painetta.
- Istumakylpy: Sitz-kylvyssä istutaan lantioon asti vedessä. Olipa se sitten pelkkää lämmintä vettä tai Epsom-suolalla tai ruokasoodalla sekoitettua vettä, 10 minuutin sitz-kylpy muutaman kerran päivässä voi rauhoittaa välilihan aluetta.
- Pyyhi varovasti: Joskus vaisto pyyhkiä voimakkaasti, jotta peräaukko todella puhdistuu, voi mennä liian pitkälle ja päätyä lisäämään mahdollista peräpukaman puhkeamista. Sen sijaan puhdista ja pyyhi alue varovasti. Myös huuhtelupyyhkeistä voi olla apua, jos tavallinen wc-paperi on liian kovaa.
- Kylmäkompressit: Yksinkertaisen jääpakkauksen varovainen painaminen kosketusalueelle voi vähentää turvotusta ja tulehdusta.
- Witch Hazel: American College of Obstetriciansin mukaan (muun muassa) noitapähkinä, joka on eräänlainen kukkiva pensas, on erittäin tehokas lievittämään sekä emättimen epämukavuutta että raskauteen liittyviä peräpukamia. Pähkinäpähkinää on helposti saatavana käsikauppalääkkeenä paikallisesta apteekista.
- Lääkitys: Käsikauppalääkkeet, kuten Preparation-H, on suunniteltu antamaan nopeaa helpotusta kipuun ja epämukavuuteen.
Gastroenterologin ajanvaraus
Kuten monet raskauteen liittyvät kehon muutokset, peräpukamat voivat liittyä ja vaikuttaa sekä lisääntymisjärjestelmään että ruoansulatuskanavaan. Itse asiassa raskaudella yleensä on usein suuri vaikutus ruoansulatuskanavan toimintaan. Tämän vuoksi Women’s Center for GI Health at Cary Gastroenterology Associates tarjoaa naisille erikoistunutta ruoansulatuskanavan hoitoa, joka on myötätuntoista ja keskittyy naisten tarpeisiin.
Olitpa raskaana tai et, Cary Gastro on terveydenhuollon tarjoaja, joka on omistautunut saamaan sinulle tarvitsemasi hoidon. Sekä miehiä että naisia voidaan hoitaa peräpukamiin peräpukamien sidontaliitoksella, joka on tehokkain käytettävissä oleva menetelmä. Jos haluat lisätietoja, ota yhteyttä ja pyydä tapaamista.
Medically Reviewed By: Juliana Miller, M.D.