Alai

Tässä katsauksessa käsitellään huimauksen ja siihen liittyvien häiriöiden fysiologiaa ja farmakologista hoitoa. Huimauksen hoidossa käyttökelpoisia lääkeryhmiä ovat antikolinergit, antihistamiinit, bentsodiatsepiinit, kalsiumkanava-antagonistit ja dopamiinireseptoriantagonistit. Näillä lääkkeillä on usein useita vaikutuksia. Ne voivat muuttaa oireiden voimakkuutta (esim. vestibulaarisuppressantit) tai ne voivat vaikuttaa taustalla olevaan tautiprosessiin (esim. kalsiumkanava-antagonistit vestibulaarisen migreenin yhteydessä). Useimmat näistä aineista, erityisesti rauhoittavat aineet, voivat myös vaikuttaa tasapainovaurion kompensaationopeuteen. Tämä näkökohta on viime vuosina tullut entistä tärkeämmäksi, sillä vestibulaarisen kuntoutuksen fysioterapiaa suositellaan nyt usein kompensaation edistämiseksi. Näin ollen huimauksen hoito on optimaalista, kun lääkkeen määrääjällä on yksityiskohtaiset tiedot annettavien lääkkeiden farmakologiasta ja täsmällisistä vaikutuksista, joihin pyritään. Huimauksen taustalla on neljä yleistä syytä, joihin voidaan räätälöidä erityisiä lääkehoitoohjelmia. Otologiseen huimaukseen kuuluvat sisäkorvan häiriöt, kuten Ménièren tauti, vestibulaarineuriitti, hyvänlaatuinen paroksismaalinen asentohuimaus (BPPV) ja molemminpuolinen vestibulaaripareesi. Sekä Ménièren taudissa että vestibulaarineuriitissa käytetään vestibulaarisuppressiivisia lääkkeitä, kuten antikolinergisiä lääkkeitä ja bentsodiatsepiineja. Ménièren taudissa käytetään suolan käytön rajoittamista ja diureetteja, joilla pyritään estämään pahenemisvaiheita. Vestibulaarineuriitissa suositellaan nykyään vain lyhytaikaista vestibulaarisuppressiivisten lääkkeiden käyttöä. Lääkehoitoja ei tällä hetkellä suositella BPPV:n ja molemminpuolisen vestibulaaripareesin hoitoon, mutta fysioterapiahoito voi olla erittäin hyödyllistä molemmissa tapauksissa. Keskushuimaukseen kuuluu esimerkiksi migreeniin ja tiettyihin aivohalvauksiin liittyvä huimaus. Ennaltaehkäisevät aineet (L-kanavan kalsiumkanavan antagonistit, trisykliset masennuslääkkeet, beetasalpaajat) ovat migreeniin liittyvän huimauksen tärkein hoitokeino. Henkilöille, joilla on aivohalvaus tai muita aivorungon tai pikkuaivojen rakenteellisia vaurioita, suositellaan eklektistä lähestymistapaa, johon sisältyy vestibulaarisia suppressiolääkkeitä ja fysioterapiaa. Psykogeenistä huimausta esiintyy paniikkihäiriön, ahdistuneisuushäiriön ja agorafobian kaltaisten häiriöiden yhteydessä. Bentsodiatsepiinit ovat tässä tapauksessa hyödyllisimpiä aineita. Määrittelemättömät ja epämääräiset huimauksen syyt muodostavat suuren osan diagnooseista. Näihin potilaisiin ehdotetaan empiiristä lähestymistapaa, jossa kokeillaan yleisesti käyttökelpoisia lääkkeitä, kuten bentsodiatsepiineja, sekä tarvittaessa lääkkeiden vieroituskokeita, fysioterapiaa ja psykiatrista konsultaatiota.