Hyperthyreoosin kuvaus:
Hyperthyreoosille (kilpirauhasen liikatoiminnalle) on ominaista kilpirauhasen toiminnan lisääntyminen. Kilpirauhasen laajentuminen, joka on toissijaista ruokavalion riittämättömän jodipitoisuuden vuoksi, tunnetaan nimellä kilpirauhasen struuma. Yleinen syy kilpirauhasen liikatoiminnan yhteydessä esiintyvään struumaan on Graven tauti. Tämä sairaus on yksi yleisimmistä kilpirauhasen liikatoiminnan syistä, ja sen uskotaan johtuvan autoimmuunimekanismista. Kilpirauhanen vastaa elimistön aineenvaihdunnan säätelystä tuottamalla kilpirauhashormonia. Kilpirauhashormonia tuotetaan kahdessa muodossa, aktiivisena (T4) ja inaktiivisena (T3). Keho voi muuntaa T3:n aktiiviseksi T4:ksi tietyissä olosuhteissa. Anatomisesti kilpirauhanen on perhosen muotoinen elin, joka sijaitsee kaulassa (aataminomenan vieressä). Kilpirauhashormonin lisääntyminen voi johtua toissijaisesti kilpirauhasen kohonneesta toiminnasta (struuma), tai se voi johtua aivojen tyvessä sijaitsevan aivolisäkkeen lisääntyneestä toiminnasta.Kilpirauhasen liikatoiminta tarkoittaa, että kilpirauhanen tuottaa liikaa kilpirauhashormonia. Kilpirauhanen on kaulan etuosassa sijaitseva rauhanen; se ohjaa aineenvaihduntaa eli sitä, miten elimistö muuttaa ruoan energiaksi. Se vaikuttaa myös sydämeesi, lihaksiisi, luustoihisi ja kolesteroliin.Liiallinen kilpirauhashormonin määrä voi saada monet asiat kehossasi nopeutumaan. Saatat laihtua nopeasti, sinulla voi olla nopea syke, hikoilla paljon tai tuntea itsesi hermostuneeksi ja alakuloiseksi. Tai sinulla ei ehkä ole lainkaan oireita. Lääkäri saattaa huomata, että sinulla on kilpirauhasen liikatoiminta, kun hän tekee testiä jostain muusta syystä. kilpirauhasen liikatoiminta on helposti hoidettavissa hoidolla voit elää terveellistä elämää. Ilman hoitoa kilpirauhasen liikatoiminta voi johtaa vakaviin sydänongelmiin, luusto-ongelmiin ja vaaralliseen tilaan, jota kutsutaan kilpirauhasmyrskyksi.
Oireet:
Kilpirauhasen liikatoiminnan yleiset oireet ja merkit:
- 1. Sydämentykytys.
- 2. Lämpöintoleranssi.
- 3. Hermostuneisuus.
- 4. Unettomuus.
- 5. Unettomuus. Hengenahdistus.
- 6. Lisääntynyt suolen toiminta.
- 7. Kevyet tai puuttuvat kuukautiset.
- 8. Väsymys.
- 9. Väsymys. Nopea syke.
- 10. Vapisevat kädet.
- 11. Laihtuminen.
- 12. Lihasheikkous.
- 13. Lämmin kostea iho.
- 14. Hiustenlähtö.
- 15. Tuijottava katse.
Hoito:
Ei ole olemassa yhtä hoitoa, joka olisi paras kaikille kilpirauhasen liikatoimintaa sairastaville potilaille. Lääkärin hoitovalintaan vaikuttavat monet tekijät, kuten potilaan ikä, kilpirauhasen liikatoiminnan muoto, sairauden vaikeusaste ja muut sairaudet, jotka saattavat vaikuttaa potilaan terveyteen.Tällä hetkellä kilpirauhasen liikatoiminnan hoidossa on kolme pääasiallista tapaa: lääkehoito, radioaktiivinen jodihoito ja leikkaus.lääkehoito käsittää kahdenlaisten lääkkeiden käyttämisen kilpirauhasen liikatoiminnan hallitsemiseksi. Aluksi lääkäri määrää joko metimatsoli- (Tapatsoli) tai propyylitiourasiilipillereitä (PTU), jotka ovat kilpirauhasen vasta-aineita. Nämä lääkkeet estävät kilpirauhashormonin määrän veressä ja vaikeuttavat jodin pääsyä kilpirauhaseen.Vaikka nämä lääkkeet ovat estäneet kilpirauhashormonin määrän veressä, veressä on edelleen suuria kilpirauhashormonipitoisuuksia. Tämän torjumiseksi lääkäri voi määrätä myös beetasalpaajalääkkeitä, kuten propranololia (Inderal), estämään kiertävän kilpirauhashormonin vaikutusta.Radioaktiivinen jodihoito on vaihtoehto, jos lääkehoito ei auta. Potilaalle annetaan radioaktiivista jodia sisältävä kapseli tai vesijuoma. Nielemisen jälkeen ”radiojodi” imeytyy nopeasti kilpirauhasen yliaktiivisiin soluihin, ja useiden viikkojen aikana radioaktiivinen jodi vaurioittaa soluja. tuloksena kilpirauhasen koko pienenee, kilpirauhasen tuotanto vähenee ja veriarvot palautuvat normaaliksi. Radioaktiivisuus häviää elimistöstä muutamassa päivässä. Kilpirauhasen liikatoiminta voi uusiutua useista kuukausista moniin vuosiin tämän hoidon jälkeen. leikkaus on suositeltavin hoitomuoto henkilöille, joilla on suuri struuma ja jotka uusiutuvat kroonisesti lääkehoidon jälkeen, sekä henkilöille, jotka kieltäytyvät radioaktiivisesta jodihoidosta tai jotka eivät ole ehdokkaita radioaktiiviseen jodihoitoon. leikkaus, jota kutsutaan tyreoidektomiaksi, käsittää kilpirauhasen osan kirurgisen poiston. Jos vain yksittäinen kyhmy tai kyhmy kilpirauhasen sisällä tuottaa liikaa hormonia, kirurgi voi poistaa vain tämän pienen osan rauhasta. Jos koko rauhanen on yliaktiivinen, mikä on yleisempi tapaus, tarvitaan täydellinen kilpirauhasen poisto. Joskus kirurgi voi jättää pienen osan kilpirauhasta koskemattomaksi – juuri sen verran, että se tuottaa riittävästi kilpirauhashormonia. Riippuen siitä, kuinka paljon rauhasta jää jäljelle leikkauksen jälkeen, potilas saattaa tarvita myöhemmin kilpirauhasen korvaushoitoa.
Syyt ja riskitekijät:
Ylityreoosiin on useita syitä. Useimmiten koko rauhanen tuottaa liikaa kilpirauhashormonia tätä kutsutaan Gravesin taudiksi harvemmin yksittäinen kyhmy on vastuussa liiallisesta hormonierityksestä. Tätä kutsutaan ”kuumaksi” kyhmyksi.Yleisin kilpirauhasen liikatoiminnan taustalla oleva syy on Gravesin tauti. Tämä tila voidaan tiivistää toteamalla, että suurentunut kilpirauhanen (suurentuneita kilpirauhasia kutsutaan struumaiksi) tuottaa aivan liikaa kilpirauhashormonia. . . Gravesin tauti luokitellaan autoimmuunisairaudeksi, joka johtuu siitä, että potilaan oma immuunijärjestelmä kääntyy potilaan omaa kilpirauhasta vastaan. Gravesin taudin liikatoiminta johtuu siis potilaan immuunijärjestelmän tuottamista vasta-aineista, jotka kiinnittyvät kilpirauhasen tiettyihin aktivoiviin kohtiin, mikä puolestaan saa kilpirauhasen tuottamaan enemmän hormonia. Gravesin taudissa on itse asiassa kolme erillistä osaa: kilpirauhasen yliaktiivisuus (hypertyreoosi), silmiä ympäröivien kudosten tulehdus, joka aiheuttaa turvotusta, ja alaraajojen ihon paksuuntuminen (pretibiaalinen myksedeema). Useimmilla Gravesin tautia sairastavilla potilailla ei kuitenkaan ole selvää silmätulehdusta. Heidän silmänsä voivat tuntua ärtyneiltä tai näyttää siltä, että ne tuijottavat. Noin yksi 20:stä Gravesin tautia sairastavasta kärsii vakavammista silmäongelmista, joihin voi kuulua silmien pullistuminen, vaikea tulehdus, kaksoiskuvat tai näön hämärtyminen. Jos näitä vakavia ongelmia ei tunnisteta ja hoideta, ne voivat vaurioittaa silmiä pysyvästi ja jopa aiheuttaa sokeuden. Gravesin taudin kilpirauhas- ja silmäoireet kulkevat yleensä samansuuntaisesti, ja silmäongelmat korjaantuvat hitaasti sen jälkeen, kun kilpirauhasen liikatoiminta on saatu hallintaan.Kilpirauhasen liikatoimintaa voi esiintyä myös potilailla, jotka käyttävät liian suuria annoksia mitä tahansa saatavilla olevaa kilpirauhashormonia. Tämä on erityinen ongelma potilailla, jotka käyttävät sellaisia kilpirauhaslääkkeitä, jotka sisältävät T3:aa, jota ihmisen kilpirauhanen normaalisti tuottaa suhteellisen pieniä määriä. Muut kilpirauhasen liikatoiminnan muodot ovat vielä harvinaisempia. Lääkärisi on tärkeää määrittää, mikä kilpirauhasen liikatoiminnan muoto sinulla on, koska parhaat hoitovaihtoehdot muuttuvat perimmäisen syyn mukaan.
Diagnostiikka:
Lääkärisi tekee ensin fyysisen tutkimuksen tarkistaakseen, onko sinulla ilmeisiä kilpirauhasen liikatoiminnan oireita. Lisäksi lääkäri voi tehdä muita testejä, kuten:
Verikokeet — Verikokeissa mitataan kilpirauhashormonien T4:n ja T3:n pitoisuudet, joiden on oltava korkeat, jotta kilpirauhasen liikatoiminnan diagnoosi voidaan tehdä. Myös kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) taso mitataan. Kilpirauhasen liikatoiminnassa TSH on alhainen, kun taas T4- ja T3-tasot ovat korkeat.Jodinottotutkimus — Tämä tutkimus mittaa kilpirauhasen toimintaa määrittämällä, kuinka paljon jodia kilpirauhanen ottaa vastaan. Potilaille annetaan pieni annos radioaktiivista jodia, joka otetaan tyhjään vatsaan. Jodi keskittyy kilpirauhaseen tai erittyy virtsaan seuraavien tuntien aikana. Sen jälkeen mitataan kilpirauhaseen menevän jodin määrä.Kilpirauhaskuvantamistutkimus — Tämä tutkimus tehdään tavallisesti samaan aikaan kuin jodinottotutkimus, koska myös se edellyttää, että potilas ottaa radioaktiivista jodia, joka sitten konsentroituu kilpirauhaseen. Kilpirauhasen tähystyksessä käytetään radioaktiivisen jodin gammasäteilyä, jonka avulla saadaan kuva kilpirauhasesta.
Lääkkeet ja lääkitys:
1. Propyylitiourasiili (PTU) PTU, jota käytetään kilpirauhasen liikatoiminnan hoitoon, vaikuttaa vähentämällä kilpirauhashormonin synteesiä ja estämällä tyroksiinin (T4) muuntumista trijodityroniiniksi (T3). Gravesin tautia (GD) sairastavilla potilailla PTU:lla on todennäköisesti myös suotuisa vaikutus GD:n kehittymisen taustalla olevaan immuunihäiriöön, sillä PTU:n lopettaminen asianmukaisen hoitojakson jälkeen (12-24 kuukautta useimmilla potilailla) johtaa usein taudin remissioon, joka voi olla pitkäaikainen tai pysyvä. Joillakin potilailla esiintyy lievää pahoinvointia tai lievää vatsavaivaa, ja monet potilaat kokevat, että PTU jättää kitkerän jälkimaun.2. Metimatsoli vaikuttaa PTU:n tavoin kilpirauhashormonipitoisuuksien alentamiseen vähentämällä kilpirauhashormonin synteesiä. Toisin kuin PTU, metimatsoli ei estä merkittävästi T4:n muuntumista T3:ksi. Metimatsoli on kuitenkin tehokas, kun se annetaan joko jaettuina annoksina tai vain kerran vuorokaudessa, mistä voi olla jonkin verran etua lääkehoitomyöntyvyyden kannalta. Tätä asiaa on tutkittu huolellisesti, ja kerran päivässä annosteltavalla metimatsoliannostelulla hoidettujen potilaiden ryhmissä on havaittu parantunut lääkehoitomyöntyvyys.3. Lääkkeet, kuten propranololi (Inderal), metoprololi (Lopressor) ja muut niihin liittyvät lääkkeet, tunnetaan b-salpaajina, koska ne estävät adrenaliinin ja noradrenaliinin vaikutuksia välittävien b-adrenergisten reseptorien toimintaa. Kilpirauhasen liikatoiminnan aikana sympaattisen hermoston toiminta lisääntyy, ja monet kehittyvistä oireista ovat päällekkäisiä ahdistustilojen aikana koettujen oireiden kanssa. Esimerkiksi vapina, nopea sydämenlyönti, ahdistuneisuus, levottomuus, silmäluomien vetäytyminen ja lisääntynyt hikoilu ovat kaikki oireita, jotka voivat parantua b-salpaajahoidon aloittamisen jälkeen. Keskivaikeaa tai vaikeaa kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavat potilaat voivat hyötyä b-salpaajahoidosta useiden viikkojen tai kuukausien ajan, kunnes heidän kilpirauhasen liikatoimintansa saadaan paremmin hallintaan lääkkeillä, kuten PTU:lla tai metimatsolilla, tai radioaktiivisella jodilla. Harvoin potilailla, joilla on obstruktiivinen keuhkosairaus, astma tai kongestiivinen sydämen vajaatoiminta tai kardiomyopatia, voi esiintyä b-salpaajien haittavaikutuksia, jotka johtavat lisääntyneisiin hengitysvaikeuksiin. Tämän vuoksi potilaiden, joilla on tämäntyyppisiä keuhko- tai sydänsairauksia, on ilmoitettava lääkärilleen näistä samanaikaisista ongelmista ennen b-salpaaja-hoidon harkitsemista4. Jodi: Vaikka kilpirauhanen ottaa jodia ja käyttää sitä kilpirauhashormonin valmistukseen, se voi paradoksaalisesti estää kilpirauhashormonien vapautumisen kilpirauhasesta useiden päivien ajan. Näin ollen joillekin potilaille, joilla on vaikea kilpirauhasen liikatoiminta, voidaan antaa jodia kilpirauhashormonien vapautumisen estämiseksi sen jälkeen, kun PTU tai metimatsoli on aloitettu. Lisätietoja on kohdassa Jodi. Joitakin vaikeaa kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavia potilaita voidaan myös hoitaa muutaman päivän tai viikon ajan suun kautta otettavilla kolekystografia-aineilla, joita käytetään tavallisesti sappirakon visualisointiin. Nämä lääkkeet estävät T4:n muuntumisen T3:ksi ja sisältävät myös jodia, joka estää ohimenevästi kilpirauhashormonin vapautumisen. VASTUUVAPAUTUS: Nämä tiedot eivät korvaa vastuullisen, ammattitaitoisen lääkärin hoitoon hakeutumista.