Alai

Kokonaisuudessaan digitaalinen esitys on saatavilla verkossa.

Kaikkien gastrointestinaalisten (GI) läpivalaisututkimusten ohella ruokatorven läpivalaisututkimusten määrä on vähentynyt viime vuosikymmeninä. Tämä suuntaus johtuu olosuhteiden ja käsitysten yhdistelmästä, joihin kuuluvat a) GI-fluoroskopian suorittamiseen perehtyneiden opettajien kasvava puute, b) fluoroskopiatoimenpiteiden suhteellisen alhaiset korvaukset, c) yleinen käsitys bariumradiologiasta työvoimavaltaisena, aikaa vievänä ja teknisesti vaativana ja d) muiden kuin radiologian erikoislääkäreiden keskuudessa vallitseva ”endoskopia ensin” -mentaliteetti, joka aliarvioi bariumnielututkimusten saamisen hyödyllisyyden. Ruokatorven läpivalaisututkimukset eivät kuitenkaan ole katoamassa. American College of Radiology Harvey L. Neiman Health Policy Instituten toimittamat Medicare-tiedot osoittavat, että pelkästään Yhdysvalloissa tehtiin vuonna 2017 yli 679 000 ruokatorven läpivalaisututkimusta ja 1,3 miljoonaa barium-nielututkimusta.

Koulutetuissa käsissä barium-esofagografia tarjoaa erinomaisen välineen nielemisen arvioimiseen, ruokatorven morfologian ja motiliteetin arvioimiseen sekä leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden osoittamiseen. Koska se on sekä rakennetta että toimintaa mittaava yksittäinen testi, sen rooli on ainutlaatuinen. Verrattuna ruokatorven endoskopiaan, manometriaan ja pH:n seurantaan bariumesofagografia on nopea, ei-invasiivinen, edullisempi suorittaa eikä vaadi sedaatiota. Koska läpivalaisututkimukset ovat edullisempia ja laajalti saatavilla, ne tarjoavat erityisen käytännöllisen vaihtoehdon vähemmän kehittyneissä ja vähävaraisissa terveydenhuoltoympäristöissä.

Näin ollen sekä yksi- että kaksivaiheiset ruokatorvikuvaukset ovat edelleen arvokkaita välineitä nykyaikaisessa radiologian arsenaalissa, ja lääkäreiden olisi osattava käyttää molempia. Vaikka yksivaiheiset ruokatorvikaaviot soveltuvat erityisesti leikkauksen jälkeiseen arviointiin, heikentyneen tai liikkumattoman potilaan kuvaamiseen, ruokatorven liikkuvuuden arviointiin sekä renkaiden ja ahtaumien kuvaamiseen, kaksivaiheiset ruokatorvikaaviot tarjoavat suuremman herkkyyden limakalvopatologisten tilojen, kuten infektio-, tulehdus- ja refluksiesofagitidien, havaitsemiseen. Väärien negatiivisten ja väärien positiivisten tulosten välttäminen edellyttää huolellista tekniikkaa. Esimerkiksi ylimääräinen barium voi peittää limakalvon patologisen löydöksen, kun taas liukenemattomat poreilevat kiteet voivat jäljitellä patologisia tiloja.

Koska asianmukainen tekniikka on olennaisen tärkeää laadukkaiden bariumesofagrafioiden saamiseksi, verkkoesityksemme keskeisenä tavoitteena on tarjota vaiheittaista opastusta toimenpiteen suorittamiseen. Kirjallisissa ohjeissa kuvataan vaiheiden järjestys, kontrastiaineen käyttö ja potilaan asianmukainen asento optimaalisten kuvien saamiseksi. Verkkoesitystä täydennetään 6 minuutin mittaisella opetusvideolla, jossa näytetään samanaikaisesti, mitä läpivalaisupöydässä tapahtuu ja kuvatulokset läpivalaisunäytöllä. Lisäksi olemme toimittaneet lyhyen ohjeen tai ”reseptikortin”, joka on sopivan kokoinen kiinnitettäväksi läpivalaisutorniin nopeaa käyttöä varten toimenpiteiden aikana. Lopuksi esitämme esimerkkejä laajasta joukosta patologisia tiloja, jotka voidaan havaita näillä vasta hiotuilla ruokatorven kuvaustaidoilla, ja annamme neuvoja parhaista tekniikoista niiden havaitsemiseksi (kuvat 1, 2).

Kuva 1.

Kuva 2.

Monikäyttöisyytensä vuoksi bariumesofagografia on yksi GI-läpivalaisututkimus, jota tehdään edelleen lähes kaikissa radiologian vastaanotoilla joka päivä. Koska me radiologit tulemme lähitulevaisuudessa jatkossakin suorittamaan näitä tutkimuksia, potilaamme ansaitsevat, että opimme suorittamaan ne hyvin.”

Eturistiriitojen ilmoittaminen.D.J.D.Tähän artikkeliin liittyvä toiminta: Ei ole ilmoittanut merkityksellisiä suhteita. Toiminta, joka ei liity tähän artikkeliin: Kalifornian yliopisto San Franciscossa maksoi palkkiota ja matkakuluja neljästä luennosta. Muut aktiviteetit: ei paljastanut asiaankuuluvia suhteita.

.