Alai

Mitä eroa on silmänsisäisellä linssillä (IOL) ja ICL:llä?

IOL on keinolinssi, joka istutetaan luonnollisen linssin poiston jälkeen yleensä kaihileikkauksessa. ICL-leikkauksessa luonnollista linssiä ei poisteta, vaan ICL asetetaan luonnollisen linssin päälle.

Onko ICL-leikkaus turvallinen likinäköisyyden (myopian), kaukonäköisyyden (hyperopian) ja astigmatismin yhteydessä?

Kyllä, ICL on turvallinen vaihtoehto kaikille edellä mainituille.

Onko ICL-leikkaus turvallinen potilaille, joilla on keratokonus (kartiomainen sarveiskalvo)?

ICL-leikkaus on turvallisempi ja tehokkaampi vaihtoehto näille potilaille, jos he haluavat välttää silmälasit tai piilolinssit, sillä ICL-leikkauksessa ei poisteta osaa sarveiskalvokudoksesta taittovirheen korjaamiseksi, toisin kuin tavanomaisessa laserkirurgiassa.

Keratokonuspotilaiden alaryhmä, joka voi hyötyä merkittävästi ICL-leikkauksesta, ovat potilaat, joiden tauti on vakaa ja pysähtynyt etenemään. Kun tila on vakiintunut, eli silmän taittovoima tai silmälasien teho ei ole muuttunut ilman kirurgista toimenpidettä kahteen vuoteen, toriset ICL:t voivat tarjota näille potilaille paremman elämänlaadun.

Silmät, joille on tehty riboflaviini-ultravioletti-A-kollageenin ristisilloitus (CXL tai C3R), kärsivät tavallisesti taittovoiman vaihtelusta ensimmäisenä hoidon jälkeisenä aikana. Kun refraktio on vakiintunut, näille potilaille voidaan tarjota ICL-leikkausta.

Vastaavasti potilaille, joilla on epäkeskeinen kartio, kirurgi voi ensin tarjota lisäkorneaalisten rengassegmenttien (ICRS, Intracorneal Ring Segments) käyttöä kartioiden keskittämiseksi. Kun keratokonus on vakiintunut, ICL:n käyttö voi tarjota paremman näön ilman silmälaseja.

Tässä on kuitenkin kolme merkittävää varoitusta:

• Vaikean keratokonuksen ICL-leikkauksen jälkeen saadut näöntulokset eivät ole yhtä ennakoitavissa kuin potilailla, joilla ei ole keratokonusta
• Vaikean keratokonuksen hoidossa käytetyllä toorisella ICL:llä saavutettu näönlaatu ei ole yhtä hyvä kuin parhaalla mahdollisella tavalla silmälaseilla tai pehmytkosketuslinssit. Uskotaan, että keratokonukseen liittyvät sarveiskalvon aberraatiot vaikuttaisivat lopulliseen näönlaatuun.
• Ennen kuin keratokonuspotilasta harkitaan ICL-leikkaukseen, kirurgin on todettava, että silmän taittovirheiden tila on pysynyt vakaana vähintään kahden vuoden ajan, Lisäksi keskeisen sarveiskalvon on oltava kirkas, ja keratometrialukeman on oltava =52.00 D ja sentraalinen tai sentraalinen kartio.

ICL:n käyttö keratokonuksen taittovirheen korjaamiseen on linssin off-label-käyttöä, vaikka se on laajalti käytössä ja hyväksytty sekä potilaiden että silmälääkäreiden keskuudessa kaikkialla maailmassa. Keratokonuspotilaat, jotka eivät sovellu sarveiskalvotoimenpiteisiin ja jotka eivät siedä taittovirheen korjausta silmälaseilla tai piilolinsseillä, ovat hyötyneet merkittävästi Toric ICL -lasin istutuksesta yksinään tai muiden kirurgisten toimenpiteiden lisänä keratokonukseen liittyvien taittovirheiden korjaamiseksi potilaiden asianmukaisen tietoon perustuvan suostumuksen jälkeen.

Voiko ICL-leikkauksen tehdä raskauden aikana?

Refraktiiviset leikkaukset ovat elektiivisiä leikkauksia, ja ne on parasta suunnitella lapsen saamisen jälkeen ja mieluiten kuusi kuukautta imetyksen lopettamisen jälkeen. Tästä huolimatta on ollut useita tapauksia, joissa LASIK- tai ICL-leikkaus on tehty tietämättä, että leikattava nainen oli raskaana, eikä siitä ole ollut haittaa vauvalle tai äidille.

Osana raskauden aiheuttamia muutoksia äidin elimistössä hormonit voivat aiheuttaa vähentynyttä kyynelentuotantoa, mikä johtaa silmien kuivumiseen. Se ilmenee ärsytyksenä ja punoituksena erityisesti piilolinssejä käyttävillä potilailla. Hormonaalisten muutosten aiheuttama veden kertyminen elimistöön vaikuttaa myös silmiin. Sarveiskalvon kaarevuus muuttuu ja näin ollen myös silmälasien voimakkuus. Se johtaa näkökyvyn vaihteluun, josta usein raportoidaan raskauden aikana. Näön vaihtelua on paljon enemmän diabeetikoilla.

Jos sinulle tehtäisiin ICL-leikkaus silmälasien poistamiseksi raskauden aikana ja silmät palaisivat raskautta edeltävään tilaan, tarvitsisit jälleen silmälaseja. Koska ei myöskään ole olemassa algoritmia sen määrittämiseksi, kuinka suuri osa voimakkuuden muutoksesta tulee takaisin, lääkäri ei voi myöskään luottaa raskautta edeltäviin silmälaseihisi ICL:n tarkan voimakkuuden määrittämiseksi. Siksi lääkärit neuvovat, että on parempi odottaa, kunnes silmän taittovoima on vakiintunut, ennen kuin leikkausta harkitaan.

Toinen seikka, jonka vuoksi on syytä välttää elektiivistä leikkausta raskauden aikana, on se, että leikkauksen aikana ja sen jälkeen käytetyt silmätipat voivat imeytyä verenkiertoosi ja päästä kasvavaan vauvaan. Tämä määrä on minimaalinen, eikä ole näyttöä siitä, että se voisi mahdollisesti vahingoittaa sikiötä, mutta lääkärit ovat yleensä sitä mieltä, että on parasta lykätä leikkausta, ellei se ole välttämätöntä.

Entä jos sinulle on tehty ICL-leikkaus ja sitten huomaat olevasi raskaana?

Vastaus tähän on yksinkertainen. Älä joudu paniikkiin. Et ole ainoa. Useille nuorille naisille on tehty ICL-leikkaus, ja he ovat vain huomanneet olevansa tuolloin raskaana. Heidän silmilleen tai kasvaville vauvoille ei ole raportoitu haitallisia vaikutuksia. Itse asiassa jotkut ihmiset käyttävät tätä perusteluna leikkauksen sallimiselle raskauden aikana.