Alai

Häpyluun symphyysin märkivä tulehdus on harvinainen tila, joka koskee häpyluun symphyysiä ja parasymphyseaalisia osia. Sitä esiintyy yleensä immuunipuutteisilla potilailla, ja sen yleisin aiheuttaja on Staphylococcus aureus. Konservatiivinen hoito perustuu antibioottien pitkäaikaiseen antamiseen, ja se on raportoidusti ollut tehokasta noin 50 prosentilla potilaista. Kirjoittajat hoitivat viittä potilasta, joilla oli myöhään diagnosoitu häpylihaksen märkivä infektio ja joilla antibioottihoito oli täydennettävä kirurgisella toimenpiteellä. Kolme potilasta, joille tehtiin leikkaus, jossa infektoitunut nekroottinen kudos poistettiin, paranivat nopeasti ja hyvin. Yksi potilas tarvitsi toistuvan leikkauksen toistuvan märkäisyyden vuoksi; lopulta infektio parani. Yhtä potilasta hoidettiin vain konservatiivisesti, koska hän kieltäytyi leikkaushoidosta. Tämän seurauksena hänelle kehittyi häpyluun diastaasi, ja hän kärsi jatkuvasta lantion alueen kivusta. Vuosi hoidon jälkeen hänen tilaansa vaikeutti lantion murtuma kaatumisen seurauksena. Potilas kieltäytyi jälleen leikkauksesta. Nivelrikon kehittyminen ja vaivojen paheneminen saivat hänet kuitenkin suostumaan leikkaushoitoon; nivelrikon kiinnittäminen johti tyydyttävään lopputulokseen. Kirjallisuudessa symphyysin alueen infektiosta käytetään useita eri nimityksiä. Yksi – kirjoittajien mielestä virheellinen – on ”niveltulehdus” (häpylihaksen septinen niveltulehdus; häpylihaksen septinen niveltulehdus; häpylihaksen infektiivinen nivelrikko). Toinen termi on ”osteomyeliitti” (akuutti häpyluun osteomyeliitti; häpyluun osteomyeliitti; häpyluun osteomyeliitti; häpyluun osteomyeliitti; häpyluun symphyysin osteomyeliitti; häpyluun symphyysin osteomyeliitti). Yhdestäkään nimestä ei käy selvästi ilmi, onko kyseessä symphyysin vai parasymphyseaalisen luun primaarinen infektio. Termien ”osteiitti” ja ”tarttuva” yhdistelmällä (infectious osteitis pubis) yritetään erottaa märkäinen symphysitis pubis ja osteitis pubis toisistaan. Kirjoittajat täydensivät sekä tšekkiläisen että englanninkielisen otsikon latinankielisellä nimityksellä symphysis pubis purulenta. Voidaan myös keskustella mahdollisuudesta käyttää uutta nimeä, kuten ”pubosymphysiitti”, analogisesti ”spondylodisiitin” kanssa. Yksinkertaisten termien ”symphyysin infektio” tai ”häpylihaksen infektio” käyttö vaikuttaa kuitenkin käytännöllisimmältä. Viiden häpylihaksen infektiopotilaan hoidosta saadun kokemuksen perusteella kirjoittajat ehdottavat, että myöhäisvaihe, jossa muodostuu paise tai märkäeritys, olisi hoidettava kirurgisesti. Tällä hoidolla on hyvät kliiniset tulokset, vaikka symphyysiä ympäröivien pehmytkudosten hidas paraneminen ja lantion etuosan instabiliteetti ja sen seuraukset voivat vaikeuttaa hoitoa. Avainsanat: symphyysin infektio, häpylihaksen infektio, häpylihaksen septinen artriitti, häpylihaksen osteomyeliitti.