Practice Pointers
B12-vitamiinin puutos aiheuttaa makrosyyttistä anemiaa, väsymystä, ruokahaluttomuutta ja mielialahäiriöitä. Se voi myös aiheuttaa vakavia neurologisia ja neuropsykiatrisia sairauksia, kuten parestesioita, ataksiaa ja muistinmenetystä. B12-vitamiinin imeytymisprosessi voi heikentyä mahalaukun tasolla, jossa intrinsic factor syntyy, tai terminaalisen ileumin tasolla, jossa B12-vitamiiniin sitoutunut intrinsic factor imeytyy. Myös lääkkeet, kuten metformiini (Glucophage) tai antasidit, voivat heikentää imeytymistä. Pieni määrä B12-vitamiinia imeytyy passiivisen diffuusion kautta ilman intrinsic-tekijää.
Perinteisesti B12-vitamiinikorvaus on annettu lihaksensisäisesti, koska imeytyminen ruoansulatuskanavan kautta on puutteellista. Tämä reitti on kuitenkin potilaille epämukavampi kuin suun kautta annettava lääkitys, eikä sairausvakuutus välttämättä kata sitä. Koska pieni määrä B12-vitamiinia imeytyy passiivisen diffuusion kautta, suun kautta annosteltuja mega-annoksia B12-vitamiinilääkitystä on käytetty kustannussäästöisenä ja mukavampana vaihtoehtona lihaksensisäiselle B12:n annostelulle.1
Vidal-Alaball kollegoineen etsi satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia, joissa verrattiin suun kautta annosteltua B12-vitamiinin antoa lihaksensisäiseen. He löysivät kaksi tutkimusta, joissa oli yhteensä 93 potilasta, joita seurattiin 90 päivän ja neljän kuukauden ajan. Kaikilla potilailla oli B12-vitamiinin puutos, joka oli määritelty B12-vitamiinipitoisuudeksi, joka oli alle 244 pg/ml (180 pmol/l). Joillakin potilailla oli suolistosta imeytymishäiriöitä aiheuttavia sairauksia, mutta kumpaankaan tutkimukseen ei otettu mukaan potilaita, joilla oli tulehduksellinen suolistosairaus tai keliakia. Toisessa tutkimuksessa käytettiin 2 000 mcg:n päivittäistä oraalista annosta ja toisessa 1 000 mcg:n oraalista annosta päivittäin 10 päivän ajan, sitten viikoittain neljän viikon ajan ja sitten kuukausittain koko eliniän ajan. Molemmissa tutkimuksissa suuri annos suun kautta annettavaa B12-vitamiinia oli yhtä tehokas kuin lihaksensisäinen injektio neurologisen ja hematologisen vasteen saavuttamisessa.
B12-vitamiinia on saatavana reseptivapaasti tabletteina (100, 500, 1 000 tai 5 000 mcg) ja pastilleina (50, 100, 250 tai 500 mcg).