Alai

Kuvaamme tapauksen 59-vuotiaasta miehestä, jolla esiintyi rintakipua ja ST-segmentin kohoamista alemmissa johtimissa, R>S:ää V1:ssä ja ST-lamaantumista etummaisissa johtimissa, mikä johtui ensimmäisen tylppäkulmaisen marginaalisen proksimaalisesta okklusiosta. Ensisijainen sepelvaltimoiden pallolaajennus ja tämän valtimon stenttaus suoritettiin. Kaksitoista tuntia myöhemmin potilas muuttui hemodynaamisesti epävakaaksi, ja diagnosoitiin vaikea mitraaliregurgitaatio, joka johtui yhden anterolateraalisen papillaarilihaksen pään repeämästä. Potilaalle tehtiin hätäleikkaus (papillaarilihaksen pään uudelleen istuttaminen, mitraaliannuloplastia jäykällä renkaalla, trikuspidaaliannuloplastia ja sepelvaltimon ohitusleikkaus). Leikkaustarkastuksessa havaittiin, että irronneen lihaksen pää oli juuttunut vasempaan kammioon toiseen päähän kiinnittyneen toissijaisen johtimen avulla. Tämä tapaus on epätavallinen, koska siinä on kaksi harvinaista iskeemisen papillaarilihaksen piirrettä: anterolateraalisen lihaksen repeämä sydäninfarktissa, johon liittyy inferoposteriorisia seinämiä, ja se, että repeytynyt lihaksen pää ei prolapsi, koska se oli jäänyt jumiin vasempaan kammioon toissijaisen johtimen kiinnittymisen vuoksi.