Alai

Kyhmyjä kaaressa – Kotihoito ja ammattilaishoito

Jos olet havainnut kyhmyjä kaaressasi, on todennäköisimmin kyseessä plantaarifibrooma.

Plantaarifibrooma (tunnetaan myös nimellä plantaarifibromatoosi) on hyvänlaatuinen kasvain tai kyhmy, oikeastaan paksuuntuma, plantaarifaskiassa – paksussa nivelsiteessä jalkaterässäsi. Jos olet havainnut kuhmun tai muhkuran kaaressasi, varaa aika meille Seattlen jalka- ja nilkkaklinikallamme.

Video: How to Treat Plantar Fibromas

Cause of Plantar Fibromas

Kukaan ei ole aivan varma plantaarifiboomien syystä, mutta on näyttöä siitä, että plantaarifiboomien muodostumisen voi aiheuttaa plantaarifiboomiin kohdistuva trauma. Yleisin trauma on yksinkertaisesti plantaarifaskian ylivenyminen, joka johtuu kaaren liiallisesta litistymisestä. Kun jalkaholvi litistyy, jalka pitenee, mikä venyttää fasciaa. Joillakin ihmisillä tämä liiallinen venyminen voi johtaa fibrooman muodostumiseen.

Ovatko plantaarifibromat kivuliaita?

Fibrooma itsessään ei aiheuta kipua, mutta kyhmyyn kohdistuva paine voi aiheuttaa kipua kaareen kävellessä tai seistessä.

Kaarikyhmyjen diagnosointi

Voimme tavallisesti diagnosoida kyhmyjä kaareen tutkimalla jalkaterääsi. Jos lisätietoa tarvitaan, voimme visualisoida massan diagnostisella ultraäänellä vastaanotollamme.

Pohjallisfibrooman hoito

Pohjallisfibrooman kotihoito

Hoidon tavoitteena on:

• Vähentää fibroomaan kohdistuvaa painetta mahdollisimman paljon
• Vähentää plantaarifasciaan kohdistuvaa jännitettä mahdollisimman paljon.

Käytä tehdasvalmisteista ortoosia vähentääksesi plantaarifaskiaan kohdistuvaa jännitystä

Parhaat tehdasvalmisteiset ortoosit tähän vaivaan mukautuvat lähelle jalkaterän kaarta estääkseen jalkaterän litistymisen ja vähentääkseen siten plantaarifaskiaan kohdistuvaa jännitystä.

Suosittelemamme tehdasvalmisteiset ortoosit plantaarifibrooma-vaivojen hoitoon ovat säädettävällä kaaren korkeudella varustetut FootChair-ortoosit. Tässä ainutlaatuisessa kaarituessa on tyynyjä, joita voidaan lisätä kaareen kaaren korkeuden lisäämiseksi, jotta jokainen henkilö voi löytää tehokkaimman ja mukavimman kaaren korkeuden.

Pienemmille kengille, kuten korkokengille, litteille kengille ja pienemmille urheilukengille, kuten jalkapallokengille, FootChair valmistaa myös paljon ohuemman profiilin ortoosia, jota kutsutaan nimellä FootChair Slim Orthotic. FootChair Slim -ortoosissa on sama hieno säädettävä kaari, mutta se on paljon pienempi. Se myös taipuu mukautumaan useimpiin kantapään korkeuksiin.

Säädä FootChair-ortoosia vähentämään plantaarifibroomaan kohdistuvaa painetta

Seuraavaksi lisää ortoosin yläosaan donitsipehmuste niin, että fibrooma istuu donitsin keskellä. Noudata seuraavia ohjeita:

1. Merkitse fibrooma jalkaasi huulipunalla
2. Pidä ortoosia jalkaasi vasten niin, että huulipuna siirtyy ortoosiin. Tämä osoittaa tarkalleen, mihin kohtaan tyynyn tulisi asettua.
3. Asenna Steins Adhesive Donut Pad (ks. kuva) ortoosiin siten, että huulipunamerkki on keskellä reikää.

Jos sinulla on useampi kuin yksi fibrooma samassa jalassa, voit kokeilla kahta tyynyä tai leikata toisen reiän samaan tyynyyn. Jos tämä ei toimi, tarvitset todennäköisesti räätälöityä ortoosia.

Räätälöidyt ortoosit fibroomiin ja muihin kyhmyihin jalkaholvissa

Räätälöidyt ortoosit ovat tehokkain hoito plantaarifibroomiin.

Ortoosien on saavutettava kaksi asiaa, jotta ne hoitavat parhaiten tätä ongelmaa:

1. Vähentää plantaarifaskiaan kohdistuvaa jännitystä
2. Vähentää painetta, joka kohdistuu kyhmyyn jalkaholvissa

Voidakseen vähentää tehokkaasti sekä jännitystä että painetta, fibrooman ortoosien on:

1. Muotoiltava hyvin lähelle jalkaholvin kaareen nähden (kuva 2). Useimmat fibromia varten tehdyt ortoosit eivät ole riittävän tiiviitä (kuva 3).
   

   Kuva 1: Tiiviisti istuva ortoosi

2. Sisällyttää syvennyksen fibromaa varten. Tämän syvennyksen tulisi olla hyvin syvä, jotta se vähentäisi parhaiten painetta. Useimmissa ortooseissa, joita näemme tämän ongelman vuoksi, ei joko ole syvennystä tai syvennys on liian matala.
3. Ole yhtä leveä kuin koko jalkaterä, jotta paine siirtyy pois fibromasta. Useimmat ortoosit, joita näemme tähän ongelmaan, ovat yksinkertaisesti liian kapeita.

On ratkaisevan tärkeää, että ortoosit toimivat siten, että ne vähentävät maksimaalisesti fibromiin kohdistuvaa jännitystä ja painetta parhaan lopputuloksen aikaansaamiseksi, joten käymme tämän läpi tarkemmin.

Jännityksen vähentämiseksi määräämme ortoosin, joka syleilee kaariasi hyvin tiiviisti – tätä kutsutaan kokonaiskontaktiortoosiksi. Tukemalla aggressiivisesti kaariasi estämme jalkaterää litistymästä ja vähennämme plantaarifaskiaan kohdistuvaa jännitystä. Vähentämällä fasciaan kohdistuvaa jännitystä vähennetään fibroomaan kohdistuvaa jännitystä.

Meidän on kuitenkin oltava hyvin varovaisia, sillä ortoosi, joka syleilee jalkaholvia hyvin tiiviisti, voi ärsyttää plantaarifibroomaa.

Tämän estämiseksi lisäämme ortoosiin syvennyksen tai taskun täsmälleen fibroman kohdalle. Tämä toimii siten, että paine jakautuu pois kyhmyltä. Mutta ollakseen tehokas tämän syvennyksen on oltava sekä syvempi että leveämpi kuin itse fibrooma.

Ylihyvin usein plantaarifibromatoosiin tarkoitetuissa ortikoissa ei yksinkertaisesti ole syvennystä (tai syvennyksiä) tai syvennys on aivan liian matala.

Oikein tehtyinä ortoosit ovat erittäin tehokkaita vähentämään plantaarifibroman aiheuttamaa kipua. Jos sinulle on tehty ortooseja, jotka eivät ole olleet tehokkaita, hanki toinen mielipide ortoosihoitoon erikoistuneelta jalkaterapeutilta.

Olemme asiantuntijoita ortoosien tarjoamisessa, jotka ovat sekä erittäin tehokkaita että mukavia. Varaa jo tänään aika tapaamiseen Seattlen klinikallamme.

Injektiot plantaarifibrooman hoitoon

Injektio voi auttaa kutistamaan fibroomaa joillakin potilailla. Se ei toimi aina, mutta monien potilaiden mielestä tämä on tehokkain tapa saada kyhmy pienemmäksi. Injektio tulisi aina tehdä yhdessä ortoosien kanssa, jotta fibroomaan kohdistuvaa painetta ja jännitystä voidaan vähentää.

Muut fibrooman hoidot

• Leikkaus: Myöskään kirurginen poisto ei ole osoittautunut kovin tehokkaaksi. Leikkauksella itsellään on joitakin merkittäviä sivuvaikutuksia, kuten kaaren litistyminen plantaarifaskian heikkenemisen vuoksi. Lisäksi fibrooman uusiutumisen todennäköisyys on erittäin suuri. Emme suosittele leikkausta kuin tapauksissa, joissa mikään muu ei ole auttanut ja kipu on merkittävää.

• Paikallinen lääkitys: On olemassa yksi ajankohtainen reseptivoide, jonka on yhdessä tutkimuksessa osoitettu auttavan plantaarifibrooman vähentämisessä. Mielestämme tarvitaan lisää tutkimuksia sen todellisen tehon määrittämiseksi, mutta voimme keskustella tästä kanssasi tapaamisessasi.