ASTMA JA BRONKIITTI
Obstruktiiviset ja allergiset keuhkosairaudet koskettavat monia kissoja, ja niitä kutsutaan toisinaan ”astmaksi”, ”keuhkoputkentulehdukseksi”, ”allergiseksi keuhkoputkentulehdukseksi” tai ”keuhkoputkiastmaksi”. Nimestä riippumatta se on yleinen kissojen sairaus. Valitettavasti näitä sairauksia ei ole helppo luokitella, ja ne edustavat todennäköisesti erilaisia keuhkosairauksia. Niille on kuitenkin yhteistä löydös ”ylireagoivista” tai ”ylireagoivista” hengitysteistä.
Kun kissan hengitystiet ovat herkät tietyille ärsykkeille, altistuminen näille aineille johtaa hengitysteiden ahtautumiseen. Ärsyttävät aineet ovat yleensä suoraan hengitysteitä ärsyttäviä aineita tai asioita, jotka aiheuttavat allergisen reaktion hengitysteissä. Syystä riippumatta lopputulos on sama: lihaskouristukset keuhkoputkissa (hengitysputkissa), liman kertyminen ja solumateriaalin kertyminen. Kyvyttömyys puhdistaa keuhkoputket tästä materiaalista jättää kissan alttiiksi toissijaisille infektioille.
Kissan astmaa esiintyy kaikilla maailman alueilla ja kaikenikäisillä kissoilla. Yleinen esiintyvyys aikuisessa kissapopulaatiossa on noin 1 %. Astmaa sairastavien kissojen yleisimmät oireet ovat hengityksen vinkuminen ja yskä. Yskää on kuvattu kuivaksi, hakkaavaksi yskäksi, joka voidaan sekoittaa nieleskelyyn tai nieleskelyyn. Useimmilla kissoilla diagnosoidaan virheellisesti karvapalloja! Yskänkohtauksia esiintyy usein. Lievästi sairastuneilla kissoilla yskää tai hengityksen vinkumista voi esiintyä vain satunnaisesti. Muutamat astmaa sairastavat kissat oireilevat akuuttien ja vakavien hengitysteiden ahtautumisjaksojen välillä. Vaikeimmin sairastuneilla kissoilla on päivittäistä yskää ja hengityksen vinkumista sekä useita hengitysteiden ahtautumisjaksoja, jotka johtavat suu auki hengittämiseen ja huohottamiseen, mikä voi olla hengenvaarallista. Ilman asianmukaista hoitoa varhainen palautuva keuhkoputkien supistuminen voi edetä peruuttamattomaksi hengitysteiden uudelleenmuotoiluksi ja keuhkoputkien kalkkeutumiseksi.
Miten tunnistan astmakohtauksen kissallani?
Varhaisia oireita voi olla vaikea havaita. Saatat kuulla heikkoa hengityksen vinkumista, joka on kuultavissa voimakkaan liikunnan jälkeen. Kissasi saattaa vaikuttaa väsyvän helposti. Vaikea hengitys voi edetä vakavaan kohtaukseen.
Täysimittainen astmakohtaus voi aluksi muistuttaa kissaa, joka yrittää yskiä karvapalloa tai mahdollisesti tukehtua ruokaan. Vartalon asento on kuitenkin hieman erilainen. Astman yhteydessä kissan vartalo kyyristyy alemmas maahan ja sen kaula ja pää ojentuvat ulos ja alas yrittäessään puhdistaa hengitystiet limasta. ”Nieleskelyyn” voi liittyä myös tyypillinen yskänääni ja mahdollisesti aivastelua. Kissa voi erittää tai olla erittämättä vaahtoavaa limaa. Avoin suuhengitys tai huohotus, joka ei liity kissan liikuntaan, on merkki vakavasta hengitysvaikeudesta.
Näitä vakavia kohtauksia ei välttämättä tapahdu usein, minkä vuoksi ne on helppo kirjoittaa pois ”vain karvapalloksi”. Todellisuudessa ne voivat olla hengenvaarallisia, ja täysimittaisen kohtauksen saanut kissa on vietävä välittömästi eläinlääkäriin. Jopa kissa, jolla on yksi tai kaksi alkuvaiheen oireista, on tutkittava. Kun diagnoosi on tehty, on asioita, joita voit tehdä auttaaksesi kissaasi tällaisen kohtauksen aikana.
Onko joillakin kissoilla suurempi todennäköisyys sairastua astmaan?
Ostobstruktiivinen keuhkosairaus on tavallisin kahden ja kahdeksan vuoden ikäisillä kissoilla. Siamilaisilla kissoilla näyttää olevan suurempi riski sairastua astmaan ja keuhkoputkentulehdukseen. Lihavilla ja ylipainoisilla kissoilla näyttää myös olevan suurempi riski sairastua hengitystiesairauksiin.
Mikä aiheuttaa astmaa?
Kuten edellä mainittiin, tälle sairausryhmälle on ominaista hengitysteiden ylireagointi. Pienet hengitysputket, joita kutsutaan keuhkoputkiksi ja keuhkoputkiksi, voivat reagoida useisiin ärsykkeisiin, kuten:
Sisäänhengitetyt roskat tai ärsyttävät aineet – kissan pehkujen pöly, tupakansavu, hajuvesi tai hiuslakka, matonraikastimet ja pyykinpesuaineissa olevat hajusteet
1. Siitepölyt tai home
2. Tartunnanaiheuttajat – virukset, bakteerit
3. Loiset – sydänmadot, keuhkomadot
Miten astma diagnosoidaan?
Astman oireet voivat jäljitellä muita sairauksia, kuten sydänmatoja, keuhkokuumetta ja sydämen vajaatoimintaa. Diagnoosiin päästään käyttämällä rintakehän röntgenkuvia, täydellistä verenkuvaa, kissan sydänmatotestiä ja tekniikkaa, jolla otetaan solunäyte alemmista hengitysteistä (transtrakeaalinen huuhtelu, keuhkoputkien huuhtelu tai bronchoalveolaarinen huuhtelu). Rintakehän röntgenkuvat voivat olla normaaleja joillakin astmaa sairastavilla kissoilla, kun taas toisilla on merkkejä keuhkoputkitulehduksesta, oikean keskimmäisen keuhkolohkon romahtamisesta ja keuhkojen liiallisesta täyttymisestä.
Vähimmäisdiagnostisiin testeihin kuuluvat täydellinen verenkuva (CBC), veren kemialliset analyysit, ulostetutkimus ja virtsa- ja verinäyte. Näillä testeillä arvioidaan kissan yleistä terveydentilaa ja ne voivat antaa viitteitä perimmäisestä syystä. Eräs tietty valkosolutyyppi, eosinofiilit, liittyy yleisesti allergisiin tapahtumiin, ja se voi antaa tukea astman alustavalle diagnoosille. Joillekin kissoille tehdään myös erityisiä testejä ulostenäytteistä keuhkomatojen varalta.
Sydänmatotesti – Kissa, jolla on astman kliinisiä oireita, tulisi testata kissan sydänmatotaudin varalta. Nimitys ”sydänmatotauti” on harhaanjohtava, sillä se vaikuttaa enimmäkseen keuhkoihin eikä vain sydämeen. Sydänmatotaudin merkkejä luullaan usein virheellisesti kissan astmaksi tai muuksi hengityselinsairaudeksi.
Kissan leukemia- ja kissan immuunikatovirustestit – Näistä testeistä on apua kissan yleisen terveydentilan määrittämisessä.
Rintakehän röntgenkuvaus (rintakehän röntgenkuvaus) – Keuhkojen luonteenomaiset muutokset ovat yleisiä röntgenkuvissa. Röntgenkuvat voivat myös viitata sydänmatoihin tai muunlaisiin sydän- ja keuhkosairauksiin.
Bronkoskopia, sytologia ja hengitysteiden huuhtelu (pesu) – Bronkoskopia on toimenpide, jonka avulla eläinlääkäri voi katsoa nukutetun kissan hengitysteitä kuituoptisen tähystimen avulla. Kun hengitysteiden visuaalinen tutkimus on suoritettu, keuhkoputkien limasta voidaan ottaa näyte pienellä harjalla. Limaa voidaan tutkia mikroskoopilla (sytologia). Lopuksi hengitysteihin voidaan huuhdella pieni määrä steriiliä keittosuolaliuosta syvällä keuhkoissa olevien materiaalinäytteiden ottamiseksi. Tämä materiaali voidaan viljellä mikro-organismien varalta, ja sitä voidaan myös tutkia huolellisesti mikroskoopilla. Sedimentistä voidaan etsiä merkkejä keuhkomatojen esiintymisestä.
Joskus perimmäistä syytä ei voida tunnistaa täydellisestä ja perusteellisesta diagnostisesta tutkimuksesta huolimatta. Vaikka perimmäistä syytä ei tunnistettaisikaan, monet kissat voivat saavuttaa kohtuullisen elämänlaadun lääketieteellisellä hoidolla.
Jotkut omistajat kieltäytyvät täydellisestä tutkimuksesta monista eri syistä. Tällaisissa tapauksissa voi olla hyväksyttävää hoitaa kissaa kortikosteroidikuurilla (”kortisoni” tai ”steroidit”), koska useimmat astmaattiset kissat reagoivat suotuisasti näihin lääkkeisiin, joilla on vain vähän sivuvaikutuksia. Tämä lähestymistapa voi kuitenkin aiheuttaa kaksi ongelmaa. Kortikosteroidit voivat pahentaa sekundaarisia bakteeri-infektioita; siksi ennaltaehkäisevät antibiootit ovat järkeviä tapauksissa, joissa tutkimusta ei voida tehdä. Sydänmatoja sairastavat kissat yskivät usein kuten astmaa sairastavat kissat, ja ne reagoivat tilapäisesti kortikosteroideihin. Siksi kissat, jotka asuvat paikoissa, joissa koirien sydänmatoja esiintyy yleisesti, saatetaan virheellisesti diagnosoida astmaa sairastaviksi.
Miten astmaa hoidetaan?
ALLERGISEN KEUHKOSAIRAUDEN menestyksekkäässä hoidossa käytetään yhtä tai useampaa seuraavista hoidoista. Riippuen kissasi keuhkoahtaumataudin vakavuudesta, sitä hoidetaan todennäköisesti yhdistelmällä, joka koostuu päivittäisestä steroidista joko inhalaattorilla tai pillerillä ja keuhkoputkia laajentavasta lääkkeestä, jota käytetään tarpeen mukaan.
Välttäminen – Kaikkia tekijöitä, joiden tiedetään laukaisevan tai pahentavan hengitysvaikeuksia, on vältettävä. Joissakin tapauksissa tämä voi tarkoittaa eri kissanpentumerkkien kokeilemista, tupakansavun poistamista kotoa jne. Edellisessä luettelossa (ks. ”Syyt”) on lueteltu joitakin tekijöitä, jotka olisi otettava huomioon. On tärkeää kiinnittää tarkkaa huomiota ympäristötekijöihin, jotka voivat pahentaa tilaa.
Bronkodilataattorit – Näitä lääkkeitä käytetään avaamaan hengitysteitä ja antamaan kissan liikkua ilmaa vapaammin. Niitä on käytettävä uskollisesti ja ohjeiden mukaisesti maksimaalisen vaikutuksen saamiseksi. Bronkodilataattoreita on saatavana tabletteina tai inhalaatiomuodossa.
Kortikosteroidit – Steroideilla on suotuisa vaikutus tulehduksen vähentämiseen, hengitysteiden laajentamiseen ja limanerityksen vähentämiseen. Ne muodostavat astman hoidon peruspilarin. Steroideja on saatavana tabletteina, injektiona tai inhalaatiomuodossa.
Useimmille astmaatikoille aloitetaan suun kautta otettava kortikosteroidi, kuten prednisoloni. Vaikka suun kautta annettava hoito voi olla edullisempaa kuin inhalaatiohoito, epäillään, että inhalaatiohoidolla voidaan tehdä parempaa työtä ja että siihen liittyy vähemmän pitkäaikaisia haittavaikutuksia.
Uusi annostelumuoto on annosteltava inhalaattorilla, usein Floventilla, jota annetaan Aerokat-nimisen erikoismaskin ja spacer-järjestelmän kautta. Tämä järjestelmä on samanlainen kuin vauvojen ja pienten lasten hoidossa käytettävä maski- ja spacer-järjestelmä. Aerosolisteroidien antamisen etuna pillereihin ja injektioihin verrattuna on se, että ne kulkeutuvat suoraan keuhkoihin eivätkä koko elimistöön, joten sivuvaikutuksia on vähemmän.
Käytetystä lääkityksestä riippumatta on tärkeää ilmoittaa eläinlääkärille, jos kissan tilassa tapahtuu muutoksia astmalääkityksen aikana.
Hätätapauksissa voidaan käyttää keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä, happea, nopeavaikutteisia glukokortikoideja ja adrenaliinia. Jos kissallasi on sydänsairaus, asiasta on ilmoitettava hoitavalle eläinlääkärille, koska adrenaliinia on parasta välttää.
Toipuu kissani?
Astma on krooninen sairaus, jota ei voi parantaa. Jopa hyvin hallinnassa olevilla potilailla voi esiintyä satunnaisia pahenemisvaiheita. Obstruktiivista keuhkosairautta sairastavat kissat ovat yleensä hoidettavissa. Joskus voidaan saavuttaa ”parannuskeino”, jos tietty perussyy pystytään tunnistamaan ja hoitamaan.
Kuten useimpien kissojen terveysongelmien kohdalla, avain kissan astman menestyksekkääseen hoitoon on se, että tunnet kissasi hyvin, pidät silmäsi ja korvasi auki hengityksessä tapahtuvien muutosten varalta, annat kissalle sen lääkkeet määräyksen mukaisesti ja hankit eläinlääkärin hoitoa silloin, kun siihen on aihetta, joko tavanomaisia terveystarkastuksia tai hätätilanteessa tarvittavaa hoitoa.
Erittäin vaikeat hengitysvaikeudet ovat hätätilanne, ja silloin kissaa on hoidettava kiireellisesti ja välittömästi.