Alai

Mikä on kitalakeen murtuma?

Kitalakeen murtuma on yksi kahdeksasta ranteen muodostavasta karpaaliluusta. Se sijaitsee ranteen radiaalipuolella, peukalon alla. Nimi scaphoid on peräisin kreikan kielestä, ja se tarkoittaa kulhoa tai venettä, mikä on osuva kuvaus sen muodosta. Anatomisesti scaphoid jakautuu kolmeen osaan: proksimaalinen kolmannes on lähimpänä kyynärvarren sädettä, keskimmäinen muodostaa kaulan ja distaalinen kolmannes niveltyy ranteen muihin karpaaliluihin. Koko lapaluun verenkierto on peräisin luun distaaliseen osaan tulevista verisuonista. Jos tämä verenkierto katkeaa scaphoidin kaulan tai proksimaalisen kolmanneksen murtuman vuoksi, koko luu on vaarassa, koska luu ei saa tarvitsemaansa ravintoa korjatakseen itseään.

Mikä aiheuttaa scaphoidin murtuman?

Scaphoidin murtumat johtuvat kaatumasta ojennettuun käteen kohdistuvasta putoamisesta, jossa voima kohdistuu peukaloon tai käden radiaalipuolelle. Nämä voimat voivat toistua myös urheiluvammassa tai auto-onnettomuudessa saadun vamman seurauksena.

Mitkä ovat scaphoideum-murtuman oireet?

Skaphoideum-murtuman tunnusomainen oire tunnetaan nimellä ”nuuskamuikkusen” arkuus. Nuuskamuisti, joka tunnetaan myös nimellä radial fossa, paikannetaan tekemällä peukalo ylös -merkki. Ranteessa peukalon alapuolella oleva painauma ihossa on nuuskalaatikko. Kitalakeen murtuma aiheuttaa kipua, arkuutta, turvotusta ja mustelmia, jotka keskittyvät tähän kohtaan. Ranteen liikelaajuus voi olla hieman heikentynyt.

Miten scaphoid-murtuma diagnosoidaan?

Scaphoid-murtumat diagnosoidaan usein väärin ranteen nyrjähdyksiksi. Oireet ovat nimittäin samankaltaiset, ja scaphoid-murtumaan liittyvä kipu ja arkuus voivat olla hienovaraisia. Usein potilas, joka on saanut scaphoid-murtuman, yrittää hoitaa itse itseään kotona levolla ja jäällä ja hakeutuu arvioitavaksi päiviä myöhemmin, koska oireet eivät ole parantuneet.

Hätäpoliklinikalla otetuissa röntgenkuvissa ei välttämättä näy scaphoid-murtumaa niiden potilaiden kohdalla, jotka on arvioitu loukkaantumishetkellä. Voi kestää jopa kaksi viikkoa, ennen kuin murtumalinja näkyy tavallisissa kuvissa, varsinkin jos murtuma ei ole siirtynyt. Tästä syystä jokaisen, jolla on nuuskamuikkusen arkuus, on oletettava, että hänellä on scaphoid-murtuma, kunnes toisin todistetaan.

Huippu-urheilijalle, joka ei pysty odottamaan kahta viikkoa röntgenkuvien uusimista, voidaan tehdä magneettikuvaus scaphoid-murtuman poissulkemiseksi. CT on toinen menetelmä, jota käytetään scaphoid-murtuman diagnosoimiseksi, ja se on optimaalinen scaphoidin linjauksen määrittämiseksi ja murtuman paranemisen arvioimiseksi.

Miten scaphoid-murtumaa hoidetaan?

Käytettiinpä sitten kipsausta tai leikkausta, scaphoid-murtuman täydellinen paraneminen vie komplisoitumattomissa tapauksissa jopa 10-12 viikkoa.

Ei-kirurginen hoito

Ei-kirurginen hoito on mahdollista, jos scaphoid-murtuma säilyttää oikean linjauksen. Ranne ja peukalo immobilisoidaan lyhyen käden peukalon spica-kipsiin, kunnes murtuma on parantunut. Jotkut kirurgit saattavat hoitaa tätä kipsissä kyynärpään yläpuolella ensimmäiset 6 viikkoa, jonka jälkeen lyhyt kipsi. Jos murtuma ei kuitenkaan parane kunnolla 6 viikon kipsin jälkeen, voidaan käyttää luustostimulaattoria. Tämä laite käyttää sähkömagneettista energiaa uuden luun kasvun aikaansaamiseksi. Jos tämä ei onnistu, tarvitaan leikkaus.

Kirurginen

Kirurginen hoito on indikoitu ei-siirtyneisiin lapaluun murtumiin, jotka eivät ole parantuneet 6 viikon kipsauksen jälkeen. Se on tarpeen myös epästabiileissa värttinäluun murtumissa ja siirtyneissä värttinäluun murtumissa. Ruuveja käytetään tavallisimmin skafoidifragmenttien uudelleensuuntaamiseen avoimella repositiolla ja sisäisellä fiksaatiolla. Jos luun liitosta ei saavuteta leikkauksella, murtuman paranemiseen voidaan tarvita luusiirrettä. Usein leikkaus tehdään paranemisajan nopeuttamiseksi, esimerkiksi huippu-urheilijoilla, jolloin he voivat palata nopeammin pelaamaan.

Miten tohtori Knight voi auttaa sinua scaphoideum-murtuman kanssa?

Skapfoideum-murtumat ovat yleisiä, ja usein potilaat hakeutuvat lääkärin vastaanotolle vasta sitten, kun kipu on käynyt sietämättömäksi. Tohtori Knight diagnosoi ongelman nopeasti ja sopii vammallesi ja elämäntyylillesi parhaiten sopivan toimintatavan. Hän työskentelee myös nopeasti välttääkseen mahdolliset komplikaatiot, joita voi syntyä, jos vamma jätetään liian pitkäksi aikaa hoitamatta.

Vastaanottomme ovat helposti saavutettavissa Dallasista, ja tohtori Knightia pidetään yhtenä parhaista käsilääkäreistä Dallasissa, TX:ssä. Tule Dallasin toimipisteeseemme tai Southlaken toimipisteeseemme katsomaan, mitä hän voi tehdä puolestasi.

Skaphoidimurtuman tietolehtinen

Mikä aiheuttaa scaphoidimurtuman?	Skaphoidimurtumat johtuvat ranteen scaphoid-luuhun kohdistuneesta traumasta, joka on tavallisesti seurausta putoamisesta ojennettuun, peukalonpuoleiseen osaan keskittyvään käteen.
Mitä voin tehdä scaphoid-murtumalle kotona?	Scaphoid on herkkä luu, jonka verenkierto on epävarma, joten kotihoitoa ilman lääkärin apua ei suositella.
Onko olemassa lääkkeitä, joita voidaan käyttää scaphoid-murtuman hoidossa?	Scaphoid-murtuman hoidossa ei ole erityisiä lääkkeitä, mutta tulehduskipulääkkeet voivat auttaa paranemisessa, ja kipulääkkeet voivat lievittää joko alkuperäisen vamman tai paranemisprosessin aiheuttamaa epämukavuutta.
Mitkä ovat lapaluun murtuman pitkäaikaisvaikutukset?	Jos murtumaa ei hoideta oikein, lapaluun verenkierto voi katketa kokonaan, jolloin luu kuolee, mikä puolestaan aiheuttaa voimakasta kipua. Vaikeissa tapauksissa voidaan tarvita luun implantti toiminnan palauttamiseksi.
Mitä menetelmiä tohtori Knight käyttää scaphoid-murtuman hoidossa?	Tlastaus ja sähköstimulaatio voivat auttaa nopeuttamaan paranemisprosessia, jos luun verenkierto on tasaista. Leikkaus voi olla tarpeen vakavammissa tapauksissa.

Tiheästi kysytyt kysymykset:

Voiko scaphoid-murtuma parantua itsestään?
Johtuen luun arkaluonteisuudesta, johon tämä erityinen murtuma liittyy, sitä ei voi jättää paranemaan itsestään, eikä tätä tapaa suositella. On tärkeää kääntyä lääkärin puoleen mahdollisimman pian, jos sinusta tuntuu, että sinulla saattaa olla scaphoid-murtuma. Jos tila jätetään hoitamatta liian pitkäksi aikaa, lapaluun verenkierto voi heikentyä, jolloin luu voi kuolla, mikä johtaa komplikaatioihin, kipuun ja ranteen liikunta- ja käyttökyvyn menetykseen, millä voi olla tuhoisia vaikutuksia.

Kuinka kauan kestää, että scaphoid-murtuma paranee?
Kaiken ollessa hyvin, alkuhoidosta lähtien scaphoid-luun vamman paranemisen takaisin täyteen käyttökuntoon ja täyteen liikelaajuuteen pitäisi kestää noin kymmenestä kahteentoista viikkoon. Komplikaatioita voi tietysti aina ilmetä, ja monet tekijät, kuten ikä, yleinen terveydentila, luun terveys ja säännöllinen liikunta, voivat myös vaikuttaa paranemisnopeuteen, mutta kymmenestä kahteentoista viikkoon on hyvä arvio ilman komplikaatioita.

Miten tarkalleen ottaen lapaluu voi murtua?
Luun murtumat johtuvat hyvin erityisestä vammatyypistä, jolle on tyypillistä kaatuminen ojennetun käden päälle ranne taivutettuna ja suurin osa voimasta kohdistuu ranteen radiaalipuolelle. Tästä kärsivät tavallisimmin urheilijat tai kaikki, jotka kaatuvat yllättäen ja yrittävät pysäyttää putoamisensa käsillään, mutta se voi johtua myös auto-onnettomuudesta, jossa ranteet iskeytyvät kojelautaan tai ohjauspyörään, mikä jäljittelee putoamisolosuhteita.

Tarvitsenko leikkausta scaphoideum-murtumani korjaamiseksi?
Kuten useimpien murtumien kohdalla, leikkaushoito on aina mahdollinen, mutta konservatiivinen hoito on tavallisesti tuloksellista niin kauan kuin scaphoideum-luusto säilyttää oikean linjaston paranemisprosessin aikana. Jos luu on asettunut eikä kasvua ole havaittavissa tai on viitteitä siitä, että luu on joka tapauksessa kuolemassa, leikkaus on välttämätön.

Videot

Animaatiovideot

Kirurginen video

Huomautus: Seuraavassa videossa on graafisia kuvia.