Alai

Alveolien seinämän tuhoutumisen morfologista mekanismia keuhkoemfyseeman aikana ei ole selvitetty. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli selvittää tätä prosessia kolmiulotteisesti. Tutkimuksessa käytettiin viiden keuhkoemfyseemapotilaan keuhkonäytteitä, ja lisäksi tutkittiin viisi kontrollia, joilla oli normaali alveolirakenne. 150 μm paksuiset leikkeet värjättiin hematoksyliini- ja eosiinivärjäyksellä, elastaanilla ja hopeakyllästyksellä sekä immunovärjättiin valituilla vasta-aineilla. Tutkimme näitä leikkeitä kolmiulotteisesti laser-konfokaalimikroskoopilla ja valomikroskoopilla. Kontrollien normaaleissa keuhkorakkuloissa oli vain muutamia Kohnin huokosia eikä fenestraa. Empyseemapotilaiden keuhkoissa näkyi pieni repeämä erittäin ohuessa alveolien seinämässä alveolikapillaarien välissä. Tämä repeämä laajeni muodostaen kapillaarien ympäröimän ympyrän, jota kutsuttiin alveolaariseksi fenestraksi. Kaksi vierekkäistä fenestraa yhdistyi niiden välissä olevan romahtaneen tai narumaisen kapillaarin hajottua ja muodosti suuren fenestran. Suuret fenestrae sulautuivat toistuvasti suuremmiksi, ja niitä reunustivat paksut elastiset kuidut, jotka muodostivat alveolirungon. Alveolien seinämän tuhoutuminen emfyseeman aikana voi alkaa pienistä alveolien seinämän repeämistä, jotka muuttuvat kapillaarien ympäröimiksi fenestraeiksi, jotka sulautuvat toistuvasti suuremmiksi fenestraeiksi, joita reunustavat elastiset kuidut. Alveolaarinen kapillaariverkosto voisi aluksi estää fenestraen laajentumisen, ja alveolaarisen kehyksen muodostavat paksut elastiset kuidut voisivat toissijaisesti estää alveolaarisen seinämän rakenteen tuhoutumisen.