Alai

EC 2.7.3.2

Kreatiinikinaasia kutsutaan joskus myös nimellä kreatiinifosfokinaasi, kreatiinifosfotransferaasi, CPK tai vain CK. Kaikki CK:n isoentsyymit katalysoivat kreatiinin fosforylaatiota fosfokreatiiniksi. Luustolihaksessa on erittäin suuria CK-pitoisuuksia, pääasiassa MM-muodossa. Fosfokreatiinia käytetään energiavarastona lihaskudoksessa, ja CK katalysoi käänteisreaktiota: ATP:n nopeaa muodostumista fosfokreatiinista ja ADP:stä, kun kudos tarvitsee ATP:tä1.

CK on dimeerinen entsyymi. On olemassa kaksi yhteistä geenituotetta, joista toinen koodaa alayksikköä (niin nimetty, koska se esiintyy pääasiassa lihaksissa) ja toinen B-alayksikköä (niin nimetty, koska se esiintyy pääasiassa aivokudoksessa). Aktiivisen CK:n kolme yleistä muotoa ovat kaksi homodimeeriä ja yksi heterodimeeri. Ensimmäinen homodimeeri (CK-1) koostuu kahdesta B-alayksiköstä, ja siitä käytetään nimitystä CKBB. Toisessa on kaksi M-alayksikköä, ja sitä kutsutaan CKMM:ksi (CK-3). Heterodimeerissä on yksi kumpikin alayksikkö, ja sitä kutsutaan CKMB:ksi (CK-2)2. On olemassa kolmas geenituote, jonka tuloksena syntyy CK:n mitokondriaalinen muoto.

CKMM on erittäin tärkeä aktiivisen lihaksen ainesosa, ja sen on osoitettu lisääntyvän pitkittyneessä rasituksessa3. Myös mitattaessa kokonais-CK:ta tai pelkkää seerumin CK:ta normaalista seerumista mitataan oikeastaan CKMM:ää, koska se muodostaa valtaosan terveiden aikuisten seerumista tavallisesti löytyvästä CK-aktiivisuudesta4,5. Merkittäviä CKMM-aktiivisuustasoja esiintyy myös sydänlihaksessa, ja siksi CK:n kokonaismäärän suurta nousua käytettiin aikoinaan akuutin sydäninfarktin (AMI)6 diagnosoinnissa. Kun CK:n isoentsyymit selvitettiin ja isoentsyymitestit tulivat saataville, CKMB:stä tuli nopeasti AMI:n ensisijainen merkkiaine, jonka sydämen troponiinit sitten myöhemmin ohittivat. CKMM:llä (yleensä vain kokonais-CK:na mitattuna) on kuitenkin edelleen tärkeä rooli luustolihasten patologioissa, kuten lihasdystrofian diagnosoinnissa, seurannassa ja kantajuuden arvioinnissa7,8,9. CKMM:llä on myös hyödyllinen rooli lihassairauksien, kuten polymyosiitin ja dermatomyosiitin, diagnosoinnissa, ennusteessa ja hoidon seurannassa sekä muiden sairauksien, kuten polymyalgia rheumatica, poissulkemisessa10-13.

CK-reaktion aikana ei tapahdu käyttökelpoisia spektrofotometrisiä muutoksia, mutta hyvin yleinen tapa mitata CK-aktiivisuutta on kytkeä ATP:n tuotanto käänteisreaktiossa glukoosin ja heksokinaasin kanssa, jonka tuloksena syntyy glukoosi-6-fosfaattia, joka kytketään sen jälkeen sen dehydrogenaasireaktioon (jota katalysoi G6PDH), joka käyttää NADP:tä, jonka pelkistymistä voidaan seurata absorbanssin lisääntymisenä 340 nm:ssä. CK-isoentsyymeillä on erilaiset isoelektriset pisteet, joten ne voidaan helposti erottaa toisistaan ja kvantifioida elektroforeesilla käyttäen kromogeenisiä substraattivärjäyksiä.