Noninvasiivisten toimenpiteiden yleistyminen on muuttanut esteettistä kulttuuria. Potilaat pyytävät nyt vähemmän invasiivisia, vähemmän kivuliaita ja vähemmän kalliita toimenpiteitä, joiden toipumisaika on lyhyt. Thread-liftit ovat yksi uusimmista lähestymistavoista ei-kirurgiseen kasvojen kiristämiseen. Onko niistä kuitenkin hyötyä? Missä ja kenelle?
Dr. Lily Talakoub
Konseptiltaan kierteinen kohotus on ptoottisten kasvojen pehmytkudosten ripustamista ihon alle ihon alle työnnetyn langan avulla. Kyseessä on helppo, nopea, vastaanotolla tehtävä toimenpide, jossa kartiokiinnitys tai piikikäs tai piikittämätön ompelulanka työnnetään kanyylin avulla ihoon hyvin pienen viillon kautta. Lanka on käytännössä ”koukussa” ihoon, ja vähäisellä kiristyksellä ihoa nostetaan ja ommel katkaistaan pistokohdasta. Ompeleet liukenevat ja tuottavat ajan mittaan arpikudosta.
Lankaliftit tulivat alun perin markkinoille 1990-luvun lopulla, mutta niitä oli vaikea käyttää. Imeytymättömät langat oli ankkuroitava päänahkaan, ohimoon ja otsan alueelle. Ankkurointisolmut sidottiin huolellisesti ja ne olivat pysyviä. Uusimman teknologian langat – NovaThreads ja Silhouette Instalift – ovat hiljattain saaneet elintarvike- ja lääkeviraston hyväksynnän, ja niiden suosio on kasvanut niiden ”lounasajan” houkuttelevuuden ja helppokäyttöisyyden vuoksi. Näitä lankoja, joita markkinoidaan ensisijaisesti kaulalle, poskipäille ja kasvojen alaosaan, voidaan käyttää lähes missä tahansa, vaikka niitä on saatavana eri kokoja, pituuksia ja halkaisijoita. Ompeleet liukenevat ajan myötä, eivätkä ne tarvitse ankkurointia, joten kyseessä on hyvin yksinkertainen in-office-toimenpide.
Sivuvaikutuksina on lievää toimenpidekipua, turvotusta, punoitusta, mustelmia ja harvoin ompeleiden granulooman muodostumista, ja ne saatetaan joutua korvaamaan. Jos toimenpidettä ei tehdä oikein, iho voi vääntyä ja pinnallisesti sijoitetut ompeleet voivat näkyä.
Samankaltainen kuin täyteaineet, jotka tarjoavat ”nestemäisen kasvojenkohotuksen”, seisonta-aika on minimaalinen. Yleisiä haittavaikutuksia ovat mustelmat, ja potilaiden tulisi pidättäytyä raskaasta liikunnasta ja suun avaamisesta laajalle pureskellen 5-7 päivän ajan (kuten suuren omenan syömisestä). Kipeyttä voi esiintyä erityisesti hiusrajassa tai leukalinjan läheisyydessä, ja se voi kestää jopa 2 viikkoa. Ihossa voi esiintyä kuoppia, jotka yleensä häviävät itsestään; jos kierteet on sijoitettu väärin, kuopat voivat kuitenkin aiheuttaa jonkin verran epämuodostumia.
Tulokset voivat vaihdella kudoksen veltostumisen sekä käytettyjen kierteiden tyypin, määrän ja sijainnin mukaan. Vaikka tulosten on raportoitu kestävän 18 kuukaudesta 2 vuoteen, toimenpide ei korvaa täyteaineita. Kasvojen ikääntyminen johtuu luuston, pehmytkudoksen ja ihon muutoksista, jotka johtavat pehmytkudoksen veltostumiseen ja tilavuuden menetykseen. Täyteaineet ovat olennaisen tärkeitä ikääntyvien kasvojen menetetyn tilavuuden palauttamisessa, ja ne ovat erityisen hyödyllisiä yhdessä kudoksia kiristävien lasereiden, kasvojenkohotusten ja kierteidenkohotusten kanssa. Täyteaineet, joita käytetään yhdessä kierteidenkohotusten kanssa, lisäävät myös kierteidenkohotuksen pitkäikäisyyttä, koska ne stimuloivat kollageenia.
Koska toimenpidettä ei ole tarkoitettu vakavaan veltostumiseen, kierteidenkohotukset eivät myöskään korvaa perinteistä kasvojenkohotusta. Kudosta ei vapauteta sen alla olevista kiinnikkeistä, ja ihon supistuminen ja painovoima rajoittavat parannuksen laajuutta ja pitkäaikaisuutta.
Kasvojen nuorentamiseen käytettävän thread-lift-menetelmän pitkäaikaismenestystä arvioitiin vuonna 2009 julkaistussa retrospektiivisessä katsauksessa, joka koski 33:aa potilasta, joille oli tehty perinteinen thread-lift-menetelmä yksinään tai yhdessä muiden kasvojen nuorentamistoimenpiteiden kanssa kulmiin, kasvojen puoliväliin, poskipäihin ja kaulaan.1 Tutkimuksessa verrattiin tuloksia 10 potilaalla, joille oli tehty pelkkä thread-lift, 23 potilaalla, joille oli tehty thread-lift yhdistettynä muihin toimenpiteisiin, ja vertailupotilailla, jotka olivat 10 kymmentä potilasta, joille oli tehty muita kuin thread-liftin kaltaisia kasvojen nuorennusleikkauksia, joihin kuuluivat muun muassa lipotransferointi, kemialliset kuorinnat ja rhytidektomia. Riippumattomat, sokkoutetut, laillistetut kasvojen plastiikkakirurgit arvioivat leikkausta edeltävät ja sen jälkeiset valokuvat. Potilaita seurattiin keskimäärin 21 kuukauden ajan.
Tohtori Naissan O. Wesley
Estetiikan parannuksia havaittiin 1 kuukauden kohdalla kaikissa hoitoryhmissä. Mitattavissa olevia tuloksia tutkimusjakson loppuun asti nähtiin kaikissa potilasryhmissä, lukuun ottamatta potilasryhmää, jolle tehtiin pelkkä thread-lift-toimenpide. Kontrolliryhmässä havaitut esteettiset parannukset olivat huomattavasti parempia kuin pelkän thread-lift-hoidon saaneiden ryhmässä havaitut parannukset. Lisäksi esteettiset parannukset olivat huomattavasti paremmat niiden potilaiden keskuudessa, joille oli tehty kierteidenkohotus ja muut toimenpiteet, kuin niiden, joille oli tehty vain kierteidenkohotus. Kirjoittajat päättelivät, että thread-lift-toimenpide johti vain lyhytaikaisiin parannuksiin toimenpiteeseen liittyvän turvotuksen ja tulehduksen vuoksi. He päättelivät myös, että thread-liftit eivät olleet tehokkaita, koska ne eivät saaneet aikaan mitään tilavuuden muutosta ja sijoittelivat pehmytkudoksia vain pinnallisesti puuttumatta ylimääräiseen ihoon.
Vaikka thread-liftit ovat hyödyllinen lisä ei-invasiivisten esteettisten toimenpiteiden valikoimaan, niiden tulokset ovat parempia ja potilastyytyväisyys on korkeampi, kun niitä käytetään yhdessä täyteaineiden, radiotaajuus- ja frakionaalisten lasereiden sekä neuromodulaattoreiden kanssa.