Kun tytöllä on ensimmäiset kuukautiset (menarche), vuoto on yleensä ensimmäiset päivät runsasta ja loppua kohden kevyempää. Ensimmäiset kuukautiset voivat kestää kaksi päivää tai enintään seitsemän päivää, ja joissakin tapauksissa vuotoa ei tule, vaan ainoastaan veritahroja. Ensimmäiset kuukautiset voivat olla väriltään punaisia, ruskeita tai vaaleanpunaisia ja toisinaan jopa kokkareisia. Ensimmäiset kuukautiset poikkeavat yleensä muusta kuukautiskierrosta, ja vuoto tihenee koko ajan ajan.
Kestää noin kaksi vuotta, ennen kuin kuukautiskierto vakiintuu tyttöjen ensimmäisten kuukautisten jälkeen. Alussa kuukautiset ovat epäsäännölliset, koska lisääntymishormonien tasapainottuminen elimistössä vie aikaa ja ne vaihtelevat jatkuvasti eri kuukautiskierron aikana. Kuukautisten alkaessa hormonit eivät ole vakaita, minkä vuoksi ovulaatiota ei tapahdu jokaisen jakson aikana. Ovulaatioprosessi tapahtuu 2 kertaa 10 sykliä kohden, mikä johtaa epäsäännöllisiin kuukautisiin. Näin ollen kuukautiskierron odotetaan vakiintuvan kuudenteen vuoteen mennessä, koska ovulaatio tapahtuu 9:ssä 10:stä kierrosta ja kuukautiset muuttuvat yleensä säännöllisiksi.
Ensimmäiset kuukautiskierrot voivat vaihdella 21-45 päivän välillä ja ne voivat lyhentyä tai pidentyä – riippuen elimistön hormoneista. Keskimääräinen kuukautiskierto vaihtelee 24-38 välillä, ja tytöt alkavat kokea normaalit kuukautiskierrot kolmanteen ikävuoteen mennessä.