Krooninen ripuli on potilaiden yleinen vaiva, ja se voi heikentää merkittävästi elämänlaatua.1 Ripuli määritellään vähintään kolmen tai useamman epämuodostuneen ulosteen kulkemiseksi päivittäin, ja se voi aiheuttaa sekä neste- että elektrolyyttihäiriöitä. Valitettavasti kroonisen ripulin todellisen syyn selvittäminen on vaikeaa ja myös kallista. Kroonisesta ripulista kärsivien potilaiden hoidossa käytetään usein useita diagnostisia tutkimuksia, jotka ovat kalliita ja voivat lisätä potilaaseen kohdistuvaa riskiä.
Yksi kroonisen ripulin syy, jonka palveluntarjoajat jättävät usein huomiotta, on lääkkeiden aiheuttama ripuli (DID).1 DID:stä on kyse, kun potilaan ripulioireet häviävät, kun tunnetun haitallisen aineen käyttö lopetetaan. Koska yli 700 lääkkeen on todettu aiheuttavan ripulia, tässä artikkelissa tarkastellaan yleisiä laukaisevia lääkkeitä ja tarjotaan helposti saatavilla olevia tietoja, joita lääkärit voivat käyttää parhaan mahdollisen hoidon tarjoamiseksi potilailleen.
Potilaan kroonisen ripulin asianmukainen diagnosointi on välttämätöntä, jotta voidaan tarjota erinomaista potilashoitoa ja ehkäistä tarpeettomien terveydenhuoltoresurssien käyttöä.1 On tärkeää, että diagnoosiin sisältyy aina perusteellinen anamneesi ja potilaan tällä hetkellä käyttämien reseptilääkkeiden sekä reseptivapaiden lääkkeiden tarkistaminen. Koska monilääkitys vaikeuttaa usein sen tunnistamista, mikä lääkitys saattaa aiheuttaa potilaan oireet, on ratkaisevan tärkeää, että lääkärit pystyvät tunnistamaan tietyt lääkkeet ja lääkeluokat, joiden tiedetään aiheuttavan DID:tä.
DID:tä on neljää päätyyppiä, joihin kuuluvat osmoottinen, sekretorinen, motiliteettiripuli ja tulehduksellinen ripuli.1 Taulukossa 1 käsitellään eri DID-tyyppeihin liittyviä mekanismeja sekä esimerkkejä yleisimmistä lääkkeistä, joiden tiedetään aiheuttavan kutakin tyyppiä. Näiden lääkkeiden lisäksi myös useiden lääkeryhmien on todettu aiheuttavan ripulia, ja niistä on yhteenveto taulukossa 2.
Jatka lukemista
Jos jokin tietty lääkitys tunnistetaan tekijäksi, joka todennäköisesti aiheuttaa potilaan ripulioireita, se on lopetettava.1 Lopettamisen jälkeen potilaan oireet voivat hävitä niinkin nopeasti kuin muutamassa päivässä tai kestää kauemmin, jos limakalvovaurioita on tapahtunut. DID-potilaiden lisähoitoon kuuluu neste- tai elektrolyyttipoikkeavuuksien korjaaminen, ravitsemuksellinen tuki ja uudelleenarviointisuunnitelmasta keskusteleminen potilaan kanssa.
Kroonisen ripulin diagnosointi ja hoito on turhauttavaa potilaille ja lääkäreille, mutta myös kallista ja aikaa vievää.1 DID:n merkitys kroonisen ripulin aiheuttajana jätetään usein huomiotta, ja tämän vuoksi palveluntarjoajien on ehdottomasti tunnettava lääkkeet, joiden tiedetään laukaisevan ripulioireita. Potilaan kroonisen ripulin tarkka ja tehokas diagnosointi ja hoito on välttämätöntä potilaan elämänlaadun parantamiseksi ja potilasvahinkojen riskin vähentämiseksi.