Lantion tulehdussairaus eli PID on infektiosairaus, joka koskettaa vuosittain miljoonia yhdysvaltalaisia naisia ja tyttöjä. Vaikka se on yleensä yllättävän helposti hoidettavissa, sitä voi olla vaikea diagnosoida, ja se voi johtaa moniin pitkäaikaisiin ja hankaliin komplikaatioihin. Vaikka PID on usein sukupuolitauti, monissa tapauksissa sen aiheuttavat bakteerit, jotka eivät välttämättä liity seksuaaliseen toimintaan. Siksi kaikkien naisten tulisi ymmärtää tämän sairauden merkit ja oireet, käytettävissä olevat diagnoosi- ja hoitovaihtoehdot, PID:n pitkäaikaisvaikutukset ja ennaltaehkäisymenetelmät.
Lyhyesti sanottuna PID on erityinen oirekokonaisuus, jonka aiheuttaa naisen sukupuolielinten yläosien (kohtu, munanjohtimet tai munasarjat) infektio. Yksi tai useampi bakteeri kulkeutuu emättimestä kohdunkaulaan (kohdunkaulan aukko, joka sijaitsee aivan emättimen yläosassa) ja sen kautta sitten kohtuun. Infektio voi ”asettua” kohtuun tai, mikä on todennäköisempää, jatkaa matkaansa munanjohtimiin kohdun yläosassa olevien pienten aukkojen kautta, jotka johtavat munanjohtimiin. Munanjohtimet ovat erittäin hauraita, ja bakteeritulehdus vaurioittaa niitä helposti. Jos infektio päättyy munanjohtimiin, puhutaan ”salpingiitistä”, joka on toinen yleinen termi PID:lle. Jos infektio leviää putkien kautta vatsaonteloon, sitä kutsutaan usein vatsakalvotulehdukseksi. Yleensä PID:tä aiheuttavat bakteerit voivat tartuttaa ja tulehduttaa mitä tahansa tai kaikkia kohtaamiaan elimiä, vaikka useimmissa tapauksissa hauraat putket kärsivät infektiosta eniten, ja ne ovat yleisimmin vaurioituneita elimiä.
PID voi olla peräisin mistä tahansa useista yleisistä bakteereista. Sukupuoliteitse tarttuvat organismit klamydia ja tippuri ovat yleisimpiä ”ötököitä”, joita löytyy PID:iin sairastuneiden naisten putkista. PID ei kuitenkaan välttämättä ole sukupuolitauti, sillä muita, ei-seksuaalisia bakteereja on eristetty tätä tautia sairastavien naisten putkista. Esimerkiksi epätavallisissa tapauksissa kohdun kirurgiset toimenpiteet voivat aiheuttaa PID:n, joka johtuu jokaisen naisen emättimestä löytyvistä normaaleista bakteereista. Muissa tapauksissa klamydia, tippuri ja emättimessä normaalisti esiintyvät bakteerit voivat yhdessä aiheuttaa infektion. Koska voimme määrittää tarkat bakteerit vain viljelemällä munanjohtimet, mikä on vaikea ja monimutkainen prosessi, hoidamme PID:tä antamalla antibiootteja, jotka tappavat kaikki mahdolliset bakteerit, jotka voivat aiheuttaa sairauden.
Tietyt toiminnot lisäävät PID:n riskiä. Tärkein on suojaamaton seksuaalinen toiminta. On yksinkertaisesti mahdotonta sanoa, onko seksikumppanilla klamydia tai tippuri, ja jokainen naisia hoitava terveydenhuollon ammattilainen on kuullut potilaan, jolla on juuri diagnosoitu PID, valittavan, että ”hän vaikutti niin mukavalta tyypiltä”. Useat kumppanit, neitsyyden varhainen menettäminen tai useiden kumppaneiden kanssa yhtä aikaa seurusteleminen ja makaaminen ovat kaikki riskitekijöitä PID:lle (ja muille sairauksille, kuten hepatiitille, kupalle, herpesille, HIV:lle, sukupuolielinten syylien, epänormaalien papa-koepalojen ja kohdunkaulan syövän synnylle). Muita riskitekijöitä ovat muun muassa kirurginen toimenpide, johon liittyy kohdunkaulan tunkeutuminen, kuten D & C, kohdun limakalvon biopsia tai kierukan asettaminen). Suojellakseen sinua PID:ltä terveydenhoitajasi käyttää steriiliä tekniikkaa suorittaessaan edellä mainittuja toimenpiteitä. Suojellaksesi itseäsi PID:ltä sinun tulisi ehdottomasti harkita lateksikondomien käyttöä seksuaalisessa kanssakäymisessä, erityisesti silloin, kun olet ei-monogamissa parisuhteessa! Lisäksi olisi ehdottomasti harkittava yksiavioista suhdetta sen sijaan, että on seksuaalisesti aktiivinen useamman kuin yhden henkilön kanssa.
PID:n merkkejä ja oireita on monia. Yleisimpiä ovat muun muassa lantion alaosan kipu. Akuutissa PID:ssä useimmat potilaat raportoivat nopeasti pahenevasta, ehkä umpilisäkkeen kaltaisesta vatsakivusta, joka kehittyy muutaman päivän kuluessa ja johtaa usein käyntiin päivystyksessä tai lääkärin vastaanotolla. Krooninen lantion alueen kipu, jota esiintyy useiden kuukausien ajan, voi johtua myös ”kroonisesta” PID:stä. Muita akuutin PID:n oireita voivat olla kuume, emätinvuoto, kävelykipu (jota kutsutaan joskus ”PID-shuffleksi”) tai epäsäännöllinen emätinverenvuoto. Vaikeissa tapauksissa potilas voi ilmoittaa pahoinvoinnista/oksentelusta ja nestehukasta. On selvää, että nämä oireet on arvioitava mahdollisimman pian terveydenhuollon tarjoajan toimesta.
Lääkärisi tai päivystyspoliklinikan lääkäri haluaa tutkia huolellisesti vatsan ja sukupuolielimet. Tähän kuuluu yleensä emättimen sisäpuolelle katsominen spekulumin avulla kohdunkaulan viljelyä varten sekä bimanuaalinen tutkimus, jossa yksi tai kaksi sormea työnnetään emättimeen ja samalla tunnustellaan, onko munasarjojen ympärillä arkuutta. Monissa tapauksissa sinulta otetaan verta raskaustestiä, verenkuvaa ja mahdollisesti veriviljelyä varten. Muita testejä voivat olla kohdunkaulan viljelyt ja ehkä munasarjojen ultraäänitutkimus (jos munasarjat ovat liian kivuliaat, jotta niitä voitaisiin tutkia riittävästi bimanuaalisella tutkimuksella) ja muiden sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden (esim. HIV, hepatiitti, herpes, kuppa) arviointi.
PID:n hoito on oireiden vakavuudesta riippuen joko avohoitoa, joka koostuu yleensä antibioottipistoksesta tai pillereistä, tai sairaalahoitoa, joka koostuu suonensisäisistä antibiooteista. Joissakin tapauksissa diagnoosi voi olla epävarma, ja koska umpilisäkkeen kaltaiset sairaudet voivat jäljitellä PID:tä, lääkäri voi haluta, että sinulle tehdään toistuvia tutkimuksia tai jopa laparoskopia diagnoosin varmistamiseksi. Jos munasarjojen ympärille kehittyy paise, tarvitset pitkää sairaalahoitoa jopa viikon ajan . Muistathan ottaa kaikki sinulle määrätyt antibioottipillerit, jotta tauti ei uusiutuisi. Lisäksi jos lääkärisi epäilee, että PID-tapauksesi on sukupuoliteitse tarttuvan organismin aiheuttama, kumppanisi tarvitsee hoitoa tartunnan leviämisen estämiseksi.
PID:stä voi kehittyä monia valitettavia pitkäaikaisia komplikaatioita, kuten hedelmättömyys (emotionaalisesti ja taloudellisesti tuhoisa komplikaatio), krooninen lantion alueen kipu, arpikudos (jota kutsutaan kiinnikkeiksi) ja kohdunulkoisten raskauksien lisääntyminen. Näitä kehittyy vähintään 1/4:lle potilaista, joilla on PID. PID:n sairastaminen lisää tietysti mahdollisuutta tartuttaa se seksikumppaneihin, mikä tekee siitä kansanterveydellisen kysymyksen. Lisäksi jotkin PID:tä aiheuttavat bakteerit voivat aiheuttaa komplikaatioita syntymättömälle lapselle, jos niitä ei hoideta raskauden aikana. PID itsessään on harvinainen raskauden aikana, mutta kaksi yleisintä PID:tä aiheuttavaa bakteeria, tippuri ja klamydia, voivat molemmat aiheuttaa ongelmia, jos niitä ei hoideta raskauden aikana. Kukin näistä komplikaatioista voi aiheuttaa vakavia oireita ja johtaa lukuisiin lääkärikäynteihin ja miljardien vuosittaisiin terveydenhuoltokustannuksiin. 1/4 PID-tapauksista esiintyy teini-ikäisillä tytöillä. Teinit pohtivat harvoin käyttäytymisensä pitkän aikavälin seurauksia, mutta heidän pitäisi. Monilla naisilla on edessään kalliita ja ehkä kivuliaita lapsettomuushoitoja, ja he toivovat, että he olisivat olleet nuorempina varovaisempia seksuaalisen aktiivisuuden suhteen. Tämä on yksi monista syistä, joiden vuoksi vanhempien on istuttava alas alle teini-ikäisten lastensa kanssa ja keskusteltava seksuaalisuuteen liittyvistä asioista. Teini-ikäisten seksuaalinen toiminta ei ole enää vain moraaliin ja perhearvoihin liittyvä kysymys. Todennäköisesti kaikki teini-ikäiset harkitsevat seksuaalista aktiivisuutta, ja vaikka monet eivät sitä tee, tutkimukset ovat toistuvasti osoittaneet, että suurin osa nuorista naisista kokeilee seksiä. Näin ollen teini-ikäisten seksuaalisuuteen, joka on mahdollisesti hengenvaarallista tai elämää muuttavaa toimintaa, on yksinkertaisesti puututtava ennen kuin lapset saavuttavat iän, jolloin he alkavat miettiä seksuaalista toimintaa. Ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen tai etsi kirjastoistasi tai kirjakaupastostasi jokin monista aiheesta saatavilla olevista kirjoista. Jos sinulle on yksinkertaisesti liian epämukavaa keskustella näistä asioista lapsesi kanssa, varaa aika lääkärillesi, jotta hän voi istua alas lapsesi kanssa ja keskustella luottamuksellisesti ihmisen seksuaalisuudesta. Sinua saatetaan pyytää poistumaan tämän keskustelun ajaksi, mikä on mielestäni asianmukaista, koska haluat varmasti, että poikasi tai tyttäresi tuntee olonsa mukavaksi, kun hän puhuu näistä asioista terveydenhoitajan kanssa.
Yhteenvetona voidaan todeta, että PID on yleinen mutta hoidettavissa oleva infektio, joka voidaan yleensä ehkäistä turvallisilla seksikäytännöillä. Tapauksissa, joissa infektio johtuu lääketieteellisestä toimenpiteestä, nopea hoito estää yleensä pitkäaikaiset komplikaatiot. Naisten, joilla on ollut useita seksikumppaneita tai jotka ovat ei-monogaamisessa suhteessa, tulisi harkita käyntiä terveydenhuollon tarjoajalla arviointia ja mahdollisesti hoitoa varten.