Alai

Sisäiset suoliliekkavaltimot

Yleisen suoliliekkavaltimon pienempi haara on sisäinen suoliliekkavaltimo. Se alkaa lanneranka- ja ristiluunivelen etupuolelta. Isomman iskiashaarakkeen katolla suoliluun sisäinen valtimo jakautuu anterioriseen ja posterioriseen runkoon. Takimmainen runko kulkee isomman iskiashaarakkeen läpi gluteaalialueelle, kun taas etummainen runko jatkuu samassa linjassa emohaaransa kanssa.

Anteriorinen runko

Sisäisen suoliliekkavaltimon anteriorisella rungolla on useita haaroja, jotka syöttävät lantion sisäelimiä. Näitä ovat mm:

• Ylempi vesikaalinen
• Alempi vesikaalinen tai vaginaalinen (naisilla)
• Keskimmäinen rektaalinen
• Obturatorinen
• Kohdunsuuntainen (naisilla). naisilla)
• Sisäiset häpyluunvaltimot
• Alemmat pakaravaltimot

Ylempi vesikaalivaltimo on suuri verisuoni, joka kulkee anteroinferiorisesti, kaudaalisesti lantion reunasta lantion lateraaliseinää pitkin. Miehillä se perfusoi proksimaalisia siemenjohtimia ja siemennesteen rakkuloita, ja molemmilla sukupuolilla se tuo valtimoverta distaaliseen virtsanjohtimeen ja virtsarakkoon.

Vesikaalinen ala- ja keskimmäinen peräsuoleen johtava verisuoni voivat olla samasta lähteestä, koska ne haarautuvat etummaisesta sisemmästä sisemmästä suoliliekkavaltimosta. Vesikaalinen ala-valtimo syöttää virtsarakkoa, ja miehillä se syöttää myös eturauhasta, vasa deferentiaa ja siemennestettä. Naisilla valtimo voidaan korvata emättimen valtimolla, joka muuten saa alkunsa kohdunvaltimosta (suuri valtimo, joka kulkee inferomediaalisesti kohdun leveästä nivelsiteestä). Keskimmäisellä peräsuolen valtimolla voi olla useita haaroja. Se kulkee peräsuolen suoliliepeen (mesorectum) lateraalireunalla.

Obturator-valtimoa rajoittaa ylempänä sen samanniminen hermo ja alempana sen suoni. Se on virtsanjohtimen ja siemenjohtimen (miehillä) takana. Siitä lähtee suoliluun haara suoliluun alaosaan (joka syöttää luuta ja siihen liittyvää lihasta), rakkoon vesikaalinen haara ja häpyluun haara, joka muodostaa anastomoosin alemman epigastrisen valtimon häpyluun haaran ja kontralateraalisen häpyluun haaran kanssa.

Sisempi häpyluun valtimo lähtee kaudaalisesti obturatorin arterian alkulähteestä ja kulkee inferolateraalisesti kohti ison iskiashaarakkeen alempaa reunaosaa. Se tulee välilihaan – lähdettyään ischiococcygeuksen ja piriformiksen välistä – pienemmän iskiasoireen kautta. Siitä lähtee haaroja lantion ja pakaralihasten alueen lihaksiin ja hermoihin.

Viimeiseksi alempi pakaravaltimo syöttää valtimoa piriformis-, iliococcygeus- ja ischiococcygeus-lihaksille. Se voi myös tukea keskimmäistä peräsuolen valtimoverkostoa. Tämä valtimo on suuri pääteverisuoni, joka kulkee posteroinferiorista reittiä piriformiksen ja ristiselkälihaksen välissä, sisäisen häpyluunvaltimon takaosassa. Se saapuu pakaralihaksen alueelle kuljettuaan isomman iskiasforamenin läpi, jossa se kulkee gluteus maximuksen alapuolella.

Muistisairaus: kamppailetko muistellaksesi kaikkia näitä haaroja? Meillä on jotain, joka auttaa! Paina vain mieleesi lause ’ Often My Sexy Underwear Is Inside Pants’, joka tarkoittaa:

• Obturator a.
• Middle rectal a.
• Superior vesical a.
• Uterus a. (vain naisilla)
• Inferior gluteal a.
• Inferior vesical a. (usein emättimen a. naisilla)
• Internal Pudendal a.

Posterior trunk

Lateraalinen ristiluunvaltimo (Arteria sacralis lateralis); Kuva: Begoña RodriguezIliolumbaalivaltimo (Arteria iliolumbalis); Kuva: Begoña Rodriguez Iliolumbaalivaltimo (Arteria iliolumbalis); Kuva: Paul Kim

Sisäisen suoliliekkavaltimon takaosasta lähtee:

• superiorinen pakaravaltimo
• lateraalinen ristilihasvaltimo
• iliolumbaalinen valtimo

Sisäisen suoliliekkavaltimon suurin haara on ylempi pakaralihasvaltimo. Se kulkee posteroinferiorisesti ristiluun ramien välissä ennen kuin se poistuu lantiosta isomman iskiasforamenin kautta kraniaalisesti piriformis-lihakseen nähden. Sen jälkeen se haarautuu antaen pinnallisen haaran, joka syöttää gluteus maximusta ja ristiselän ihoa, sekä syvän haaran, joka syöttää gluteus mediusta ja gluteus minimusta.

Lateraaliset ristiselkävaltimot voivat lähteä posteriorisesta runkovaltimosta joko parittaisena valtimona tai yksittäisenä haarana. Jos verisuoni lähtee yksittäishaarana, se jakautuu myöhemmin ja antaa alemman ja ylemmän haaran. Ristiluun etuosan haarojen kautta ylemmät verisuonet kulkevat ristiluun kanavaan ja syöttävät kanavaa ja sen sisältöä. Myöhemmin ne poistuvat kanavasta ristiluun selänpuoleisten haarautumien kautta syöttääkseen ristiluun selänpuoleisen lihaksiston ja ihon. Alemmat haarat anastomosoituvat sakraalivaltimon mediaanivaltimoon ja sen kontralateraaliseen vastinpuoleiseen valtimoon solisluun ventraalisella pinnalla. Myöhemmät haarat käyttävät samaa reittiä kuin ylempi lateraalinen ristiluunvaltimo päästäkseen ristiluun kanavaan ja ristiluun takaosaan.

Kolmanneksi iliolumbaarinen valtimo lähtee ensimmäisenä sisemmän suoliluunvaltimon takarungosta. Se kulkee superolateraalisesti kohti sacroiliacusniveltä hermo obturatorin takana matkalla kohti psoas majorin mediaalista puolta. Siellä se jakautuu suoliluun ja lannerangan haaraan. Iliakiaalinen haara syöttää valtimoa iliacuslihakseen ennen kuin se anastomosoituu arteria obturatorin arteria iliacalisiin haaroihin. Lannerangan haara syöttää quadratus lumborumia ja psoas majoria, ja siitä lähtee selkärangan haara, joka syöttää cauda equinaa.

Tässäkin on muistilista avuksi! Muista vain ”PILS”, joka tarkoittaa:

• Takimmainen haara:
• Iliolumbaalinen a.
• Lateraalinen sakraalinen a.
• Ylempi gluteaalinen a.