Yleislääkärinä (entinen nefrologi) pyrin aina hoitamaan verenpainetautia tavoitetasolle tai sen alle. Käsittelen myös muita riskitekijöitä, kuten kohonneita rasvoja, niin usein kuin mahdollista. Huomasin kuitenkin hiljattain, etten kiinnitä tarpeeksi suurta huomiota ennen rasituskokeita (tai muuta valvottua liikuntaa) tai niiden jälkeen otettaviin verenpainelukemiin. Tarkastellaanpa toista tärkeää verenpainetaudin riskitekijää, johon ei ehkä kiinnitetä riittävästi huomiota.
1. Mikä seuraavista väittämistä, jotka koskevat polkupyöräilyharjoituksen (6 minuuttia) tai Bruce-protokollan rasituskokeen aikana ilmenevän hypertension ennustearvoa, on/ovat totta? (Useampi kuin yksi voi olla oikein)
A. Muista sydämen riskitekijöistä oikaistuna systolinen paine 200-275 mmHg:n välillä liittyy 1,39 suurempaan sydän- ja verisuonitautikuolleisuuden (CV) riskiin 35 vuoden seurannassa kuin systolinen paine 100-160 mmHg:n välillä.
B. Systolinen mutta ei diastolinen hypertensio rasituskokeella ennustaa tulevaa hypertensiota.
C. Systolisen verenpaineen viivästynyt lasku rasituksesta palautumisen aikana ennustaa vaikeaa sepelvaltimotautia.
Klikkaa tästä vastausta ja seuraavaa kysymystä.
Oikein vastaus on: A ja C ovat totta; B on väärä
35-vuotisessa seurantatutkimuksessa noin 2000 miestä suoritti 6 minuutin polkupyöräilyharjoitustestin. Verenpaine mitattiin ennen harjoitusta ja 2 minuutin välein testin aikana. 1,39 suurempi sydän- ja verisuonikuolleisuuden riski osoitettiin kohortissa, jossa systolinen verenpaine oli rasituksen aikana korkeimmillaan 200-275 mmHg.1
Vaikka systolinen hypertensio Bruce-vaiheen 2 rasituksen/stressin aikana ennusti tulevan verenpainetaudin kehittymistä koehenkilöillä, joilla ei ollut aiempaa kohonnutta verenpainetautia, diastolinen verenpainetauti ennusti myös.2
Vuonna 1999 raportoitiin, että systolisen paineen laskun viivästyminen oli tarkempi kuin ST-segmentin depressio sepelvaltimotaudin diagnosoinnissa.3
2. Mikä seuraavista väittämistä, jotka koskevat verenpaineen liioiteltua tasoa rasituksen aikana
nuorilla, on totta?
A. Nuorilla (n=3 949), jotka olivat harrastaneet liikuntaa ja joiden liikunnan jälkeinen systolinen verenpaine oli ≥ 150 mmHg, vasemman kammion massa oli 7 % suurempi kuin nuorilla, joiden liikunnan jälkeinen systolinen paine oli < 150 mmHg.
B. Kehonkoostumuksen (rasvamassan) huomioiminen kumoaa verenpaineeseen liittyvän vasemman kammion massan kasvun.
Klikkaa tästä vastausta ja seuraavaa kysymystä.
Oikein vastaus on: A on totta ja B on väärä
Tässä tutkimuksessa vähärasvaisen kehon massan oikaisut heikensivät, mutta eivät poistaneet liikuntaverenpaineen ja vasemman kammion massan välistä yhteyttä. Vasemman kammion poikkeavuus ei liittynyt yksinomaan lisääntyneeseen painoon.4
3. Valitse alla olevista väittämistä yksi tarkin:
A. Liioiteltu systolinen hypertensio henkilöillä, joilla ei ole diagnosoitu verenpainetautia Bruce-protokollan harjoitustestin alkuvaiheessa, ei korreloi verenpainediagnoosin kanssa.
B. Potilasta, jolla ei ole diagnosoitu verenpainetautia ja jolle kehittyy systolinen hypertensio (> 150 mmHg) vasta rasituskokeen aikana, tulisi epäillä verenpainetaudiksi.
C. Varhainen rasituskokeen aikainen hypertensio on ohimenevä ilmiö eikä se säily rasituksen jälkeen.
Klikkaa tästä saadaksesi vastauksen.
Oikein vastaus on B.
Tutkimuksessa hyödynnettiin ambulatorista verenpaineseurantaa, jolla voitiin dokumentoida verenpainetaudin esiintyminen ilman rasitusta. Kirjoittajat päättelivät: ”Liioitellun liikuntaverenpaineen tulisi olla varoitussignaali terveydenhuollon/liikunnan ammattilaisille verenpainetaudin esiintymisestä ja tarpeesta tarjota jatkohoitoa sydän- ja verisuonitautiriskin pienentämiseksi. ”5
Mariampillai JE, Engeseth K, Kjeldsen SE, et al. Exercise systolic blood pressure at moderate workload predicts cardiovascular disease and mortality through 35 years of follow-up in healthy middle-aged men. Blood Pressure. 2017;26:229-236.
Weiss SA, Blumenthal RS, Sharrett AR, et al. Exercise blood pressure and future cardiovascular death in asymptomatic individuals.Circulation. 2010;121:2109-2116.
Schultz M, Park C, Sharman J, et al. Exaggerated exercise blood pressure is associated with higher left ventricular mass in adolescence: the Avon longitudinal study of parents and children.J Hypertens. 2016; 34 (Suppl 1) e55.
Schultz MG, Picone DS, Nikolic SB, et al. Exaggerated blood pressure response to early stages of exercise stress testing and presence of hypertension. J Sci Med Sport. 2016; 19:1039-1042.