Alai

• Mitä ovat liikuntaan liittyvät lihaskrampit?
• Milloin liikuntaan liittyviä lihaskramppeja esiintyy
• Mikä aiheuttaa liikuntaan liittyviä lihaskramppeja?
• Harjoitteluun liittyvien lihaskrampien kliiniset piirteet
• Harjoitteluun liittyvien lihaskrampien tyyppien erottaminen toisistaan
• Miten ehkäistään harjoitteluun liittyviä lihaskramppeja
• Miten hoidetaan harjoitteluun liittyviä lihaskramppeja

Mitä ovat lihaskrampit?

Lihaskrampit ovat kivuliaita, joskus invalidisoivia, normaalisti tahdonalaisessa hallinnassa olevan lihaksen (luustolihas) tahattomia supistuksia. Ne johtuvat lihaksia ohjaavien liikehermojen epänormaalista toiminnasta. Krampit pahenevat, kun hermosto on stressaantunut.

Katso lisätietoja kohdasta Lihaskrampit.

Lihaskrampit voivat liittyä myös voimakkaaseen liikuntaan. Harjoitteluun liittyvä lihaskramppi (EAMC) on luustolihaksen kivulias, tahaton supistuminen, joka ilmenee välittömästi harjoittelun jälkeen tai sen aikana.

EAMC:t ovat yleisiä urheilijoiden kokemuksia, ja ne ovat yksi yleisimmistä sairauksista, jotka vaativat lääkärinhoitoa urheilutapahtumien aikana tai niiden jälkeen. EAMC:n esiintyvyys lisääntyy harjoituksen tiheyden, intensiteetin ja keston kasvaessa, ja se on erityisen yleistä kestävyysurheilijoilla, kuten maratonjuoksijoilla.

Milloin harjoitukseen liittyviä lihaskramppeja esiintyy

EAMC:t ovat erityisen yleisiä kestävyysurheilulajeissa, kuten:

• triathlonissa; ja
• maratonjuoksussa.

EAMC:t ovat yleisiä myös monissa urheilulajeissa, kuten:

• jalkapallossa;
• koripallossa;
• rugbyssä;
• tenniksessä;
• kriketissä; ja
• pyöräilyssä.

EAMC:tä nähdään yleisemmin kilpailuympäristöissä, joissa kilpailuvauhti on nopeampi kuin harjoitusvauhti. Kuumissa ja kosteissa ympäristöissä harjoittelun tiedetään myös lisäävän EAMC:iden riskiä.

Mistä johtuvat harjoitukseen liittyvät lihaskrampit?

EAMC:iden syytä ei täysin ymmärretä, mutta sen uskotaan johtuvan:

1. lihasväsymyksestä,
2. nestehukasta ja elektrolyyttihukasta tai
3. yhdistelmästä.

Lihasväsymyksestä johtuvien lihaskramppeiden ajatellaan johtuvan siitä, että hermosto menettää lihasten hallinnan (neuromuskulaarinen hallinta) johtuen liiallisesta fyysisestä rasituksesta, joka kohdistuu lihaksiin urheilutapahtumien aikana.

Dehydraatiosta johtuvat lihaskrampit syntyvät pääasiassa hikoilun kautta. Mitä enemmän ihminen hikoilee, sitä enemmän hän menettää natriumia (suolaa). Natrium on elektrolyytti, joka on tärkeä nesteytyksen kannalta. Elektrolyyttihäviön määrä riippuu hikoilunopeudesta, natriumin pitoisuudesta hiessä ja urheilijan ravinnonsaannista. Yksilöllisistä eroista riippumatta noin 3-4 tunnin yhtäjaksoisen harjoittelun jälkeen hikoilun natriumpitoisuus on useimmilla ihmisillä yleensä korkea.

Lihasten väsymisestä johtuvien kramppien ja nestehukasta johtuvien kramppien välillä on melko paljon päällekkäisyyttä; tästä seuraa, että jos henkilö menettää liikunnan vuoksi liikaa hikeä, hän todennäköisesti väsyttää lihaksiaan. Näiden kahden välillä on kuitenkin erottavia piirteitä.

Harjoitteluun liittyvien lihaskrampien kliiniset piirteet

EAMC:t voivat olla kivuliaita ja ahdistavia, mutta ne eivät häiritse normaaleja vitaalielintoimintoja, kuten sykettä tai verenpainetta. Ne kehittyvät muutaman minuutin kuluessa liikunnan aikana aktiivisiin lihaksiin, ja ne rajoittuvat kyseiseen lihakseen tai lihasryhmään. Yleisimmin kyseessä ovat jalkalihakset, kuten pohjelihakset, hamstring- tai quadriceps-lihakset. Kahden nivelen väliset lihakset ovat herkimpiä kramppaukselle.

Jos harjoitusta jatketaan krampin ilmaannuttua, sitä seuraa yleensä lihaksen nykiminen ja spasmodiset spontaanit lihassupistukset. Nämä lihasnykäykset tai faskikulaatio näkyvät sairastuneessa lihaksessa.

Henkilöillä, joilla on huonot venyttelytottumukset, joilla on aiemmin ollut kramppeja, jotka ovat harrastaneet äärimmäistä liikuntaa tai jotka ovat iäkkäämpiä, on riski sairastua EAMC:hen.

Harjoitteluun liittyvien lihaskramppien tyyppien erottaminen toisistaan

EAMC:t, jotka johtuvat lihaksen ylikuormituksesta ja väsymyksestä, osoittavat todennäköisesti seuraavia ominaisuuksia:

• Vertailevan äkillinen alkaminen, joka näyttää liittyvän pikemminkin väsymykseen ja rasitukseen kuin nestehukkaan;
• Lokaalisti yhteen lihakseen;
• Jatkuvat lihassupistukset;
• Asymmetrinen lihassupistus (esim.esim. vain toinen pohjelihas vaikuttaa); ja
• Helpottuu hieman passiivisen venytyksen ja/tai hieronnan jälkeen.

EAMC:t, jotka johtuvat elektrolyyttivajeesta ja nestehukasta, osoittavat todennäköisesti seuraavia piirteitä:

• Fasikulaatio tai lievä kouristelu, joka kehittyy pidemmän ajan kuluessa;
• kouristuksen vaikeusasteen eteneminen suhteellisen lievästä vaikeampaan ja laajalle levinneeseen;
• Bilateraalinen (esim.esim. molemmat pohjelihakset voivat vaikuttaa);
• ajoittaiset lihaskouristukset; ja
• pahoinvoiva hikoilu ja muut nestehukan merkit.

Jos lääkärisi toteaa, että lihaskramppi ei osoita selviä merkkejä siitä, että se liittyisi liikuntaan, hän saattaa tehdä erityistutkimuksen poissulkemiseksi taustalla olevan lääketieteellisen syyn. Erityisiä merkkejä, jotka viittaavat siihen, että lihaskramppi ei liity harjoitteluun, ovat:

• sellaisten lihasten supistuminen, joita ei ole harjoitettu kramppia edeltävässä toiminnassa;
• vaikea kramppaus useissa lihaksissa (yleistynyt kramppaus);
• yhtäaikainen sekavuustila;
• Urheilija on semikoomissa tai koomassa.

Jos sinulla on toistuvia EAMC-kohtauksia, sinulla saattaa olla taustalla jokin sairaus. Tällöin tehdään täydellinen anamneesi ja lääkärintarkastus.

Jos lääkärisi epäilee, että lihaskramppi ei ole EAMC, hän ohjaa sinut erikoislääkärin vastaanotolle tai vakavissa tapauksissa sinut viedään päivystykseen.

Miten ehkäistä liikuntaan liittyviä lihaskramppeja

Lääkärisi opastaa sinua sopivimman EAMC:n ehkäisymenetelmän suhteen.

Urheilijoilla, jotka ovat alttiita kramppeille nestehukan ja elektrolyyttivajeen seurauksena, kehittyy natriumin alijäämä, jos heidän liikunnan jälkeisiä hikihukan menetyksiään ei heti korvata ruokavaliolla. Ensimmäisten lihasnykäysten merkkien ilmaantuessa lääkäri voi ehdottaa runsasta (puoli litraa) runsassuolaisen liuosjuoman nauttimista krampin kehittymisen estämiseksi. Myös suolatabletit voivat olla tehokas ennaltaehkäisevä strategia, jos ne nautitaan runsaan veden kanssa.

Sille, joilla on taipumus saada kramppeja lihasväsymyksen vuoksi, ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä voivat olla mm. seuraavat:

• Harjoittelun ja kilpailun intensiteetin ja keston vähentäminen;
• Kuntoutuksen (valmistautumisen) ja lihasten liikelaajuuden parantaminen;
• Varusteiden kokoonpanon ja valinnan mukauttaminen (tämä voi olla polkupyörän istuinkorkeuden ja kahva-asennon muuttaminen tai kenkien vaihtaminen);
• sopivien hiilihydraattimäärien nauttiminen ennen harjoittelua tai kilpailua väsymyksen todennäköisyyden vähentämiseksi;
• Lääkärisi saattaa tarkastella, miten lihaksesi toimivat ja rakentuvat (lihasten biomekaniikka), ja ehdottaa harjoituksia, jotka voivat vahvistaa tai venytyksiä, jotka parantavat notkeutta;
• Rentoutustekniikoiden, kuten hieronnan ja venyttelyjen, käyttäminen ennen kilpailua.

Miten hoidetaan liikuntaan liittyviä lihaskramppeja

Kun ei täysin ymmärretä, mistä EAMC:t johtuvat, hoitovaihtoehdot ovat rajalliset, mutta on olemassa joitakin välittömiä toimia, joihin voidaan ryhtyä krampin vakavuuden vähentämiseksi ja kivun lievittämiseksi. Ensimmäinen askel minkä tahansa EAMC:n hoidossa on lopettaa harjoitus, joka aiheuttaa krampin.

Jos kramppi johtuu lihaksen ylikuormituksesta ja väsymyksestä, hoitovaihtoehtoja kyseiselle lihakselle voivat olla:

• Hieronta,
• passiivinen venyttely,
• lihaksen kuormituksen pienentäminen tai muuttaminen;ja/tai
• jäätyminen.

Kullekin urheilijalle on tärkeää korvata harjoituksen aikana menetetty vesi ja elektrolyytit. Suolan nauttiminen auttaa nautittujen nesteiden riittävää palautumista ja säilymistä.

Lisätietoa

Lisätietoa venyttelystä löydät kohdasta Harjoitusvenyttelyt.

Lisätietoa rehydraatiosta löydät kohdasta Liikunnan palautuminen: Rehydration After Exercise.

Lisätietoa kuntoilusta ja liikunnasta, muun muassa venyttelyistä, liikuntatyypeistä, liikunnasta palautumisesta ja liikunnasta terveydentilojen kanssa, sekä joitakin hyödyllisiä videoita, on kohdassa Kuntoilu ja liikunta.

1. Katzberg HD, Khan AH, So YT. Arviointi: Lihaskramppien oireenmukainen hoito (näyttöön perustuva katsaus): American Academy of Neurologyn terapia- ja teknologia-arvioinnin alakomitean raportti. Neurologia. 2010;74(8):691-6.
2. Schwellnus MP, Drew N, Collins M. Muscle cramping in athletes: Riskitekijät, kliininen arviointi ja hoito. Clin Sport Med. 2008;27(1):183-94.
3. Schwellnus MP. Liikuntaan liittyvien lihaskramppien (EAMC) syy: Muuttunut neuromuskulaarinen kontrolli, nestehukka vai elektrolyyttivaje? Br J Sport Med. 2009;43(6):401-8.
4. Bergeron M. Lihaskrampit liikunnan aikana: Onko kyse väsymyksestä vai elektrolyyttivajeesta? Curr Sports Med. 2008;7(4 Suppl):S50-5.
5. Lihaskrampit . Rosemont, IL: American Academy of Orthopaedic Surgeons; May 2010 . Saatavilla osoitteesta:

.