Useimmille meistä lempiaterian tuoksu, joka kypsennetään liedellä, on yksi elämän suurimmista iloista. Mutta joillekin ihmisille kiinteä ruoka ei yksinkertaisesti ole edes vaihtoehto.
Cleveland Clinic on voittoa tavoittelematon akateeminen lääketieteellinen keskus. Mainonta sivustollamme auttaa tukemaan tehtäviämme. Emme suosittele muita kuin Cleveland Clinicin tuotteita tai palveluita.Policy
Ympäri Yhdysvalloissa noin 30 000-35 000 ihmistä on riippuvaisia pelkästään laskimonsisäisestä nesteytyksestä kalori- ja ravitsemustarpeensa tyydyttämiseksi. Kyseessä ei suinkaan ole mikään dieettitrendi. Se on tietyistä sairauksista kärsiville ihmisille määrätty hoito, jonka avulla he saavat tarvitsemansa välttämättömän ravinnon.
Tämä hoito tunnetaan nimellä totaalinen parenteraalinen ravitsemus (Total parenteral nutrition, TPN), sanoo gastroenterologi ja ravitsemusasiantuntija Douglas Seidner, MD. Mikä tahansa sairaus voi johtaa leikkaukseen, joka tekee sen tarpeelliseksi, kuten Crohnin tauti, suolitukos, synnynnäisesti lyhentyneet suolet tai verisuonisairaus, joka aiheuttaa gangreenin suolistossa.
”On vaikea kuvitella, ettei pysty nauttimaan ruuasta niin kuin haluaisi tai ettei pysty tyydyttämään ruoka- tai makuhalujaan”, hän sanoo. ”Mutta jos tarvitset TPN-hoitoa, ruoansulatuskanavasi ei voi imeä ravinteita kunnolla, joten se on ainoa vaihtoehto, joka sinulla voi olla.”
Diagnoosistasi riippuen voit ehkä syödä ja imeä joitakin ravintoaineita. Joten pienten määrien syöminen voi joissain tapauksissa olla mahdollista. Mutta monille potilaille ravinteiden saaminen tipan kautta voi olla ainoa vaihtoehto.
Joitakin potilaita saatetaan myös neuvoa lopettamaan nesteiden juominen, koska he todennäköisesti kuluttavat nesteiden käsittelyssä enemmän nestettä kuin mitä he todellisuudessa ottavat – mikä voi johtaa nestehukkaan.
”Kun joudut rajoittamaan sitä, mitä otat suun kautta osittain tai kokonaan, sinun on pakko ajatella ravitsemusta täysin eri tavalla”, tohtori Seidner lisää. ”Se voi olla suuri elämäntapamuutos, mutta se onnistuu.”
Mitä TPN:ssä on ja mitä tunnet?
TPN koostuu proteiineista, hiilihydraateista, rasvoista ja erilaisista vesi- ja rasvaliukoisista vitamiineista sekä elektrolyyteistä, välttämättömistä rasvahapoista ja hivenaineista, kuten sinkistä ja kuparista. Kehosi tarvitsee niitä kaikkia toimiakseen kunnolla.
Tohtori Steiger sanoo, että ainakin aluksi on kuitenkin mahdollista, että tunnet nälkää.
”Kollegani ja minä kuulemme yleensä nälkävalituksia, kun joku aloittaa TPN:n, koska he eivät saa kylläisyyden tunnetta täydestä vatsasta”, hän sanoo. ”Tämä voi helpottaa ajan myötä. Toiset potilaat saattavat kokea enemmän pahoinvointia kuin nälkää, jos jokin obstruktio (tukos) estää heitä syömästä.”
On muitakin haittavaikutuksia, joita on syytä tarkkailla: suuhaavoja, ihomuutoksia ja huonoa yönäköä. Nämä eivät ole TPN:n sivuvaikutuksia, vaan mahdollisia merkkejä aliravitsemuksesta tai vitamiinipuutoksesta, joka voi johtua siitä. Jos sinulla on kuumetta, vatsakipua, turvotusta, lihasheikkoutta, oksentelua tai kouristuskohtauksia, soita lääkärillesi.
Tohtori Seidner sanoo, että useimmat TPN:ää käyttävät pystyvät säilyttämään normaalit päivittäiset toimintansa.
”Niin kauan kuin TPN:stä saadaan riittävästi kaloreita, potilailla on energiaa ja kestävyyttä tehdä haluamiaan asioita”
hän lisää. ”He ovat yleensä väsyneitä heti leikkauksen tai sairaalahoidon jälkeen, mutta he toipuvat ja voivat paljon paremmin.”
Miten TPN-hoito toimii?
TPN-infuusioiden on pysyttävä jäähdytettyinä, ja ne annetaan erityisen suonikatetrin kautta, joka asetetaan joko rintaan tai käsivarteen. Tyypillisesti nestepussi roikkuu vuoteesi vieressä olevasta infuusiotolpasta. Käytössä on myös reppuja (infuusiopumppua ja TPN-pussia varten), jotta potilaat voivat liikkua infuusion aikana, etenkin jos infuusio tapahtuu päivällä.
Piensuolistosi imeytymiskyky määrittää, kuinka paljon nestettä tarvitset. Jotkut potilaat tarvitsevat kaksi litraa nestettä joka yö, kun taas toiset tarvitsevat vain litran kolmena tai neljänä yönä viikossa.
Tohtori Seidner sanoo, että myös se, kuinka kauan tarvitset TPN-hoitoa, vaihtelee.
”Paljon riippuu perussairaudestasi. Monet ihmiset, joilla on imeytymishäiriö lyhyen suolen tai tilapäisen tukoksen vuoksi, voivat päästä eroon TPN:stä”, hän sanoo.
Monille se on kolmesta 12 kuukauteen kestävä hoito, jossa tarvittavan TPN:n määrä vähenee ajan myötä. Elimistö sopeutuu täysin leikkaukseen noin yhden tai kahden vuoden kuluttua, ja ihmiset pystyvät yleensä vähentämään TPN:n määrää, josta he ovat riippuvaisia.
Miten saada TPN-tarvikkeita
Infuusioapteekit toimittavat tyypillisesti seitsemän yön TPN:n viikoittain tarvikkeilla, joihin kuuluvat infuusiopumppu ja letkut TPN:n liittämiseksi infuusiokatetriin.
Jotkut apteekit toimittavat myös erillisiä jääkaappeja infuusion lisäaineiden, kuten monivitamiinien tai insuliinin, säilyttämistä varten. Paristopumpuilla varustettuja reppuja on saatavilla potilaille, jotka haluavat infuusiot päiväsaikaan.
Vaihtoehtoja on paljon, joten keskustele lääkärisi kanssa löytääksesi itsellesi sopivan toimitusohjelman, tohtori Seidner sanoo.