Alai

Tavoite Mikään yksittäinen lääke ei ole laajalti tehokas fibromyalgiaoireyhtymän (FMS) pitkäaikaishoidossa. Spironolaktonin tiedetään parantavan mielialaa ja jännityspäänsärkyä tai migreeniä naisilla, joilla on premenstruaalinen oireyhtymä tai hyperandrogenismin kliinisiä merkkejä. Hoitoresistenttiä FMS:ää sairastavien naisten tapaussarjassa spironolaktoni lisättiin siksi heidän lääkitykseensä, ja heitä tarkkailtiin vähintään 12 kuukauden ajan. Menetelmät 31 naista, joilla oli hoitoresistentti FMS, sai spironolaktonia lisälääkityksenä erilaisiin kipua sääteleviin lääkkeisiin. 15 naista reagoi spironolaktoniin, ja lähtötilanteen tietoja verrattiin arviointeihin, jotka tehtiin 12-14 kuukautta kestäneen spironolaktonihoidon (ALDACTONE®) aikana annosalueella 100-200 mg/vrk. Tehoa arvioitiin fibromyalgian vaikutuskyselylomakkeen (FIQ) kokonaispistemäärällä ja kahdeksalla FIQ-alatestillä, saksalaisella mielialainventaariolla (BSKE-EWL) sekä merkityksellisten psyykkisten ja fyysisten vaivojen muutosten lisäarvioinneilla. 16 naisella ei ollut vaikutusta ja he lopettivat hoidon ennenaikaisesti. Tulokset Seuraavat tiedot viittaavat 15:een vastanneeseen potilaaseen. FIQ-kokonaispistemäärä (maksimipistemäärä = 80) laski lähtötilanteen 56,6 ± 10,0 pisteestä 17,1 ± 11,9 pisteeseen (keskiarvo ± SD) 12-14 kuukautta myöhemmin, ja kivun voimakkuus 11 pisteen numeerisella asteikolla (NRS) laski 8,8 ± 1,6 pisteestä 2,6 ± 1,9 pisteeseen (keskiarvo ± SD). Samanlaisia muutoksia FIQ:n ala-arvoissa havaittiin väsymyksen, aamuväsymyksen, jäykkyyden, ahdistuneisuuden ja masennuksen osalta. Emotionaalinen toimintakyky parani johdonmukaisesti: positiivinen mieliala 20,0 ± 5,4:stä 37,7 ± 5,4:ään (maksimipistemäärä = 48) ja negatiivinen mieliala 35,4 ± 5,3:sta 10,0 ± 4,4:ään (maksimipistemäärä = 60) (kumpikin keskiarvo ± SD) samoin kuin muut psyykkiset ja fyysiset toimintahäiriöt, mukaan lukien unen palautumattomuus. Kaikki nämä 4-6 viikon muutokset pysyivät tällä tasolla 11-13 kuukauden ajan. Lääke oli hyvin siedetty ja turvallinen, eikä vakavia haittavaikutuksia havaittu. Seerumin kaliumin säännöllinen seuranta ei paljastanut hyperkalemiaa. Kaikki 15 naista pystyivät vähentämään tai lopettamaan samanaikaiset lääkkeet. Johtopäätökset Viidellätoista naisella 31:stä, joilla oli muutoin hoitoresistentti FMS, spironolaktonilla oli useita pitkittyneitä suotuisia vaikutuksia heidän kompleksiseen kiputilaansa. Vaikutukset ja keskustelu Oletamme, että spironolaktoni vaikuttaa useisiin keskus- ja perifeerisiin välittäjäainejärjestelmiin, kuten γ-aminovoihapon (GABA) aktiivisuuteen ja dopaminergiseen siirtoon. Reagoimattomien potilaiden suuri osuus korostaa, että FMS saattaa edustaa useita alaryhmiä. Kivun lievittyminen ja siihen liittyvien FMS-oireiden paraneminen sekä myönteiset vaikutukset muihin sairauksiin tai toimintahäiriöihin ovat syitä elämänlaadun huomattavaan ja jatkuvaan paranemiseen. Hyvin kontrolloidut, kaksoissokkoutetut ja satunnaistetut tutkimukset ovat tarpeen mahdollisesti hyvin tärkeiden havaintojemme vahvistamiseksi.