Taustaa: Hydrokodoni ja oksikodoni ovat listan II opioideja, joita määrätään eniten perusterveydenhuollossa. Huolimatta opioidien reseptinkäytön vaaroista, kummankaan lääkkeen pitkäaikaiskäytön todennäköisyyttä ei tällä hetkellä tunneta.
Menetelmät: Vertailimme retrospektiivisen kohorttirakenteen ja kaupallisesta terveydenhuollon korvausrekisteristä saatujen tietojen avulla hydrokodonin ja oksikodonin pitkäaikaiskäytön todennäköisyyttä perusterveydenhuollon potilailla, joilla oli akuutti selkäkipu. Hoito luokiteltiin pitkäaikaiseksi, jos lääkemääräyspäivämäärät kattoivat ≥90 päivää ensimmäisestä lääkemääräyksestä viimeisen lääkemääräyksen päättymispäivämäärään, ja siihen sisältyi ≥120 päivän varasto tai ≥10 täyttökertaa. Instrumenttimuuttujamenetelmiä ja probit-regressiota käytettiin lääkkeen valinnan vaikutuksen mallintamiseen pitkäaikaiskäyttöön, keskimääräisen hoitovaikutuksen arvioimiseen ja indikaation aiheuttaman sekaannuksen korjaamiseen.
Tulokset: Yhteensä 3983 potilasta, joille oli määrätty vain hydrokodonia tai vain oksikodonia, seurattiin 270 päivän ajan vuonna 2016. Pitkäaikaista opioidien käyttöä havaittiin 320 potilaalla (8 %). Mahdollisten sekoittavien tekijöiden, kuten morfiinimilligrammaekvivalenttien ja annostuksen, kontrolloinnilla arvioitiin, että 12 % (95 CI, 10-14 %) hydrokodonilla hoidetuista siirtyi pitkäaikaiseen käyttöön verrattuna 2 %:iin (95 CI, 1 %-3 %) oksikodonia saaneista. Niistä potilaista, jotka saivat useamman kuin yhden lääkemääräyksen (n = 1 866), arviolta 23 % (95 CI, 19-26 %) hydrokodonilla hoidetuista potilaista siirtyi pitkäaikaiseen käyttöön verrattuna 5 %:iin (95 CI, 3-7 %) oksikodonilla hoidetuista potilaista. Lääkkeiden välinen ero sai tukea herkkyys- ja alaryhmäanalyyseissä. Otoksen valintavirhettä ei havaittu.
Päätelmät: Pitkäaikainen käyttö oli huomattavasti suurempaa hydrokodonilla kuin oksikodonilla hoidetuilla potilailla, huolimatta ekvianalgesiasta.