Retinaculum Strains
Retinaculums ovat kuin kimmoisia nauhoja, jotka pitävät jänteet paikoillaan ja pitävät ne erityisessä urassaan tai paikassaan. Meillä on niitä nivelissä, jotka vaativat liikettä, mutta joiden on pidettävä jänteet ja lihakset paikoillaan toimimassa oikein. Laajimmin tunnettu on ranteessa oleva flexor retinaculum, jota käytetään karpaalitunnelin oireyhtymässä. Kädessä työskentelevien lihasten jänteet kulkevat kaikki tämän kanavan läpi, joka pitää ne suljettuna ja poissa tieltä ranteen liikkuessa.
Nilkan lateraalisen malleoluksen (luinen uloke ulkopuolella) kohdalla on kaksi rakennetta, jotka auttavat pitämään peroneusjänteet paikoillaan ja jotka tunnetaan nimellä Peroneus retinaculum. Ne jakautuvat ylempään ja alempaan nauhaan (ylä- ja alapuolelle), jotka kiinnittyvät malleoluksesta calacaneukseen (jalkaterän kantapäähän). Alempi rakenne on jalkaterän ristisiteen jatke, joka ylittää jalkaterän kaaren dorsaalipuolella (yläpinta = ajattele delfiinin selkäevää). Peroneus retinaculum pitää lihakset paikallaan ja kulkee posteriorisesti (luisen lateraalisen malleoluksen takana). Jos nämä lihakset ”napsahtavat” pois paikoiltaan, sitä kutsutaan peroneaaliseksi sublaxaatioksi, ja se aiheuttaa epävakautta ja liikkumattomuutta eversiossa sekä kyvyttömyyttä seistä jalan päällä.
Toinen termi, jolla tähän rakenteeseen voidaan viitata, on varpaiden rengasnivelside. Annulaarinen tarkoittaa ’renkaan muotoista’, ja kehossa on monia rengasmaisia ligamentteja kyynärpäässä, olkapäässä, sormissa, varpaissa ja jopa henkitorvessa. Se viittaa rakenteeseen paljon laajemmalla tasolla leveänä tupena, joka ympäröi koko jalkaterän keskialueen tukisidoksella.
Tämä vamma diagnosoidaan usein virheellisesti nilkan lateraaliseksi venähdykseksi/venähdykseksi. Se ilmenee samalla tavalla eversiossa ja nilkan heikkoudessa, mutta kyseessä olevat nivelsiteet eivät ole talofibulaariset/calcaneofibulaariset nivelsiteet, jotka vaikuttavat suoraan fibulan ja calcaneuksen niveleen. Verkkokalvon ja nivelsiteen ero on siinä, että verkkokalvo ei kiinnitä luuta luuhun, vaan se pikemminkin pitää jänteet/lihakset paikallaan. Tässä tapauksessa, kun asiakas on toipunut vamman aiheuttamasta alkukivusta ja epävakaudesta, hänen nilkkansa saattaa edelleen napsahtaa, jolloin heikkous ja toimintakyvyttömyys jatkuvat. Verkkokalvon venähdys vaatii hieman erilaista lähestymistapaa ja saattaa vaatia leikkausta sen kiinnittämiseksi uudelleen. Vaikka oireet eivät ole yhtä vakavia kuin nivelsiteen repeämä/venymä, ne ovat samankaltaisia, eikä nilkan normaalia toimintaa voida saavuttaa ilman kuntoutusta.
Kuten huomaatte, on olemassa useita erilaisia ja vaihtelevia osatekijöitä, jotka voivat esiintyä jalkaterän sivuttaisongelmissa. Joskus nämä ongelmat voivat olla vähäisiä ja parantua 2-3 viikossa, mutta joskus ne vaativat aggressiivisempaa hoitoa, kuntoutusta ja hoitoa. Tiivis diagnoosi on aina paras, ja sen ymmärtäminen, minkä tyyppisestä vammasta on kyse, voi usein vaikuttaa siihen, miten lähestyt toipumista. Oikean arvion saaminen on elintärkeää, ja kunkin oireen monimutkaisuuden ymmärtäminen voi auttaa sinua kohdentamaan vamman ja lopulta palautumaan siitä, olipa se sitten suuri tai pieni.